Узроци, симптоми и лечење васкуларне деменције

Из овог чланка ћете научити: шта је васкуларна деменција, како се развија патологија. Узроци ове деменције и фактора ризика који повећавају вероватноћу васкуларне деменције. Карактеристични симптоми, дијагноза и методе лечења болести. Прогнозе за опоравак.

Васкуларна деменција се зове ментални поремећај са симптомима комплекса (некарактеристично понашања, губитак способности и способност учења, губитак меморије) који настају услед тешких неповратних промена у структури мозга као резултат васкуларних обољења.

Шта се дешава у патологији? Из разних разлога (критична Сужавање васкуларног атеросклеротианог плака, тромбозу, хеморагије због мождани удар) органу протока крви у већи део прекидима, што резултира можданим ћелијама не добијају довољно кисеоника за нормалне активности. Одуговавање кисеоника одмах или постепено доводи до њихове масовне смрти. Као резултат тога, постоје неповратних промена у поремећаја структуре и функције мозга, особа има деменцију.

Степен деменције зависи од величине лезије - знакови могу бити невидљиви за друге и самог пацијента или веома израженог (неуроза, дезориентација у свемиру, агресивно, претерано емоционално или неадекватно понашање).

Болест је опасна због својих последица. Тешка деменција:

• доводи до потпуног губитка способности за рад (особа није у стању да перципира, асимилише, интерпретира и пренесе информације, успоставља везе узрока и ефекта);
• чини пацијента беспомоћним (неспособан да кува храну, иде у куповину, нема основних вјештина бриге за себе, може се изгубити било гдје);
• чини особу опасним за друге (агресију, неадекватне акције, развој психозе).

У том случају, патологија напредује, отежава, мења психолошки портрет пацијента који се не препознаје.

Болест је неизлечива, промене у мозгу проузроковане су смрћу ћелија и кршењем њихових основних функција, због чега се лезије не могу обновити. Сврха терапије лековима је да одржи снабдевање крви мозгу, што је више могуће за елиминацију симптома болести, што погоршава квалитет живота пацијента и других.

Неуролог и психијатар су ангажовани у решавању проблема васкуларне деменције код пацијента.

Кршење снабдевања крви посебним местом мозга захваљујући артеријској тромбози - може довести до деменције

Механизам развоја патологије

Главну улогу у развоју менталних поремећаја у деменције играју неповратне промене у мозгу структури због бројних кардиоваскуларних патологија, што доводи до појаве акутне хипоксије (исхемија). Главни симптоми директно зависе од локализације лезија.

Васкуларна деменција у појави исхемије жучања у региону:

• Средњи зглоб карактерише збуњеност и збуњеност, поремећаји говора;
• Хипокампус (у темпоралном делу мозга) - потпуни или делимични губитак меморије;
• фронтални лобови - губитак адекватности, развој карактеристичних психоемотионалних реакција (фиксација на фразу, акцију);
• подкаст - губитак концентрације, вјештине писања, бројање, способност анализе и репродукције информација;
• у различитим областима мозга је испуњен појавом тешког облика деменције са комбинацијом многих симптома менталних и неуротичних поремећаја.

Ако је фокус велики или лоциран у високо специјализованом подручју, а критично поремећај у крви се одједном појављује (мождани удар), онда се симптоми деменције могу појавити брзо (након 2-3 месеца након напада у 30%).

У другим случајевима, болест напредује споро, појављују код старијих особа (после 60-65 година, 60%) са повезане факторима ризика комплексне (поремећаја метаболизма липида, дијабетеса, хипертензије и тако даље. Н.).

Узроци васкуларне деменције

Бројне патологије могу довести до развоја деменције:

1. Акутни поремећаји церебралне циркулације (исхемијски и хеморагични мождани удар).
2. Хронична исхемија мозга (продужено оштећење кисеоника).
3. Амилоидна ангиопатија (болест крвних судова са кршењем структуре васкуларног зида).
4. Инфективни и аутоимунски васкулитис (запаљење васкуларних зидова).
5. Тромбоемболија, тромбозе и атеросклерозе судова који снабдевају мозак (каротидне артерије сужавање тромба, атеросклерозе плакету за више од 70%, односно укупне преклапања резултат тога тромбоемболије).
6. Хронична срчана инсуфицијенција (дисфункција и структура срца).

Све болести узрокују смрт ћелија мозга због исхемије.

МРИ амилоидне ангиопатије. Беле стрелице указују на микроциркулацију, која је настала као последица депозиције амилоидних протеина

Фактори ризика

За развој васкуларних поремећаја који могу изазвати деменцију, довољно је комбиновати 2-3 од многих фактора ризика:

• старост (60% пацијената са деменцијом - људи старији од 60 година);
• артеријска хипертензија;
• метаболички поремећаји (висок холестерол, дијабетес мелитус);
• урођене и стечене срчане мане (вентрикуларне аритмије, дилатација срчаних комора, поремећај проводљивости миокарда);
• исхемијска болест срца;
• варикозне вене;
• краниоцеребралне повреде;
• тумори мозга;
• навике пушења;
• наследна предиспозиција;
• секс (васкуларна деменција је двоструко већа да се појављује код мушкараца).

Исхемијска болест срца један је од фактора ризика за развој васкуларне деменције

Неки стручњаци сматрају низак друштвени статус, одсуство образовања, специфичност професије (физички рад), низак степен интелектуалног развоја као фактори ризика.

Симптоми

Симптоми болести се манифестују на различите начине, зависно од величине, локације и озбиљности структурних промјена у мозгу. Постоје три фазе развоја васкуларне деменције са карактеристичним манифестацијама, које могу бити скоро невидљиве или врло изражене:

Симптоми васкуларне деменције

Васкуларна деменција је стечена деменција која се карактерише трајним падом когнитивне активности и делимичним губитком претходно стечених знања или вјештина. Уз ову болест, примећује се распад већ постојећих менталних функција, као резултат церебралне васкуларне повреде.

За разлику од других облика деменције (менталном ретардацијом, конгениталних или стечених у детињству), које карактерише неразвијености менталне активности, васкуларне деменције - а кршење већ формираним менталних функција услед оштећења мозга људске пловила.

Узроци оштећења мозга

МРИ знаци васкуларне деменције (А - вишеструки жариште исхемије на левој страни, Б - обимна леукоареоза и исхемијски фокус на десној страни)

акутно повреде снабдијевања крви у области мозга као резултат тромбозе крви;

хронична исхемија код хипоперфузије појединачних места;

повреда пропустљивости крвно-мозних баријера;

крварење у структуре мозга.

Важно је узети у обзир инвазивне промјене у мозгу код старијих особа. Мозак старије особе реагује различито од васкуларних лезија, него мозак код младих људи, па самим тим коегзистенција Алцхајмерове болести и васкуларне деменције.

Васкуларна деменција чини 15% укупног броја стечене и конгениталне деменције. Њихова преваленција међу мушкарцима и женама је иста, међутим, код људи старих 65 година и више, симптоми цереброваскуларне оштећења су чешћи код мушкараца. Васкуларна деменција заузима водећу позицију међу болестима церебралне васкуларне болести (после Алцхајмерове болести) у земљама попут Русије, Финске и Азије (Кина и Јапан). Деменција је глобални социјални проблем, с обзиром на раст кардиоваскуларних болести и тренд старења становништва. То је једна од најскупљих болести за медицину.

Када утичу на церебралне посуде, меморија ретко пати, поремећаји у моторичким функцијама пацијента и когнитивним поремећајима долазе у први план у симптоматологији ове болести. У срцу патофизиологије васкуларне деменције је поремећај везе између различитих дијелова кортекса и формирања мозга, што ће у будућности довести до дисоцијације његових функција.

Главни етиолошки фактори у развоју васкуларне деменције су васкуларна или срчана обољења:

1. Хипертензивна болест;
2. Атеросклероза церебралних судова;
3. Васкуларни зидови у васкулитису;
4. Тромбоемболизам са ендокардитисом;
5. Васкуларна оштећења у реуматизму;
6. Урођене абнормалности крвних судова (анеуризма).

Васкуларна деменција, заправо, није независна болест, већ синдром и има генетску предиспозицију.

Фактори који имају значајан утицај на развој васкуларне патологије су хиперлипидемија и дијабетес мелитус, гојазност, алкохол и никотинска интоксикација.

Етапе оф

У првој фази ове болести (псеудо-гастритис), пацијент показује симптоме повећане раздражљивости, емоционалне нестабилности, нетрпељивости према околним људима. Многи пацијенти се жале на главобоље и вртоглавицу, поремећај спавања (несаница ноћу и поспаност током дана). Могуће су варијације у дневном артеријском притиску. Астенијски синдром, са различитим симптомима анксиозности и депресије, први се појављује у психопатолошкој слици ове болести. Неки пацијенти се плаше да остану код куће, да путују у јавном превозу, страхују од мањег физичког напора. У првој фази болести, симптоми хипохондрије превладавају код пацијената, а сва унутрашња искуства су прецијењена или оптерећујућа.

Друга фаза васкуларне деменције се јавља на позадини дискацулаторне енцефалопатије, психопатолошки симптоми погоршавају и повећава се анксиозно-депресивни синдром. У неким пацијентима се могу уочити симптоми слабе свести (омамљеност, делиријум, стања сумрака). У овој фази болести, пацијенти развијају халуцинозу и потом долазе до заблуде. Чини се да су болесни да су отровани, прогоњени су. Такве заморне идеје су фрагментиране (не систематизоване). Пацијенти су узнемирени размишљањем, сећањем и пажњом. Губитак памћења у облику амнезије - први најближи догађаји из живота, а затим и удаљени, заборављају се.

МРТ_картина браин дамаге ин дијабетеса материје (А - кортико-кортикалних миокарда временско октсипито-Б - Бинсвангеровски типа суб-маттер лесионс бела;

Карактеристична манифестација васкуларних поремећаја је слабост. Пацијенти постају веома емотивни и осетљиви. Планирају из било којег малог разлога (након гледања телевизијске серије), док лако прелазе из суза у осмех. Како болест напредује, особне особине карактера су оштре, које су раније биле надокнађене и невидљиве за друге. У хипохондрима се развија повећана сумња, док економисти имају склоност, а малигни људи имају злобе. Такве промене у карактеру особе погоршавају његову адаптацију у друштву и покварити односе са рођацима.

У трећој фази болести, симптоми оштећења памћења се појачавају и когнитивни поремећаји су забележени у односу на њихову позадину. Код пацијената у трећој фази, деменција се врло брзо развија. Пацијенти су забележили даљу промену личности у виду сужавања аспекта интереса. Неки пацијенти доживљавају безбрижност са еуфоричним расположењем, губитком осећаја мјерења, тактом, евентуалном дезинхибијом погона. Неки пацијенти у овој фази болести имају неконтролисани апетит, једу добро и једу пуно, али се не сећате овога. Део пацијената има смањење активности, иницијативу, постају равнодушни и равнодушни према свему што се догађа, могу седети или лежати сатима.

У трећој фази васкуларне деменције, могућа је звучна и визуелна халуциноза, епилептиформни напади се понављају. Уз погоршање општег стања, повећавају се и неуролошки симптоми, као што је повећање мишићног тона, тремор у удовима и глави, кршење статике и координација покрета, миоза, тупа реакција ученика на светлост и фокални симптоми. У овој фази болести могуће су тешке неуролошке компликације - мождани ударци, са развојем пареса и парализе, као и афазијом и апракијом. Васкуларна деменција може имати неколико варијанти курса: васкуларна деменција са акутним почетком, мулти-инфарктна деменција и субкортичка васкуларна деменција.

Степени

Степен озбиљности васкуларне деменције одређује активност пацијента и његова независност.

У лаком степену ове болести постоји изразито ограничење професионалне делатности и друштвене активности, али пацијенти могу самостално да живе, посматрају личну хигијену и њихов интелект није озбиљно поремећен.

Са просечним степеном васкуларне деменције, пацијенти имају потешкоћа са самосталним животом, потребна су одређена контрола над родбинима, а њихово памћење, пажња и интелект су знатно смањени.

Са озбиљним степеном ове болести, активност пацијената у свакодневном животу је поремећена, морају се стално пратити и контролисати, нису у могућности да посматрају минималну личну хигијену. У овој фази болести су изражени моторни поремећаји и интелект.

Неуролошки симптоми у васкуларној деменци имају своје специфичности:

• Пацијенти развијају псеудобулбар синдром, укључују кршење артикулације и гласовног бора. У ријетим случајевима могуће је кршење гутања, а не природни смех и плач;
• Пацијент мијења своју гађање (многи старији људи се мешају, спуштају или имају одјећу "скијаша");
• "Васкуларни паркинсонизам" - пацијенти имају смрзнуте изразе лица, артикулацију говора и гестикулацију су смањени, сви покрети се успоравају.

Очекивани животни век пацијента зависи од бриге и опсервације. Смрт пацијента може доћи од напада или са везивањем секундарне инфекције (сепса, пнеумонија, рана притиска).

Дијагностика

МПТ-слика мозга у васкуларној деменци

За дијагнозу васкуларне деменције не требају се само подаци анамнезе, клиничког прегледа и притужби пацијената, већ и неуропсихолошке студије. Неуроимаговање погођених можданих структура врши се помоћу рачунарске томографије и нуклеарне магнетне резонанце.

Неопходно је водити диференцијалну дијагностику између депресије у старости и деменције васкуларне природе. Са депресијом, пацијент је обично оријентисан, зна где се тражи помоћ, субјективне примедбе су израженије од објективног стања. Старији пацијент са депресијом има осећај кривице и очаја и опште стање погоршава ујутру. Са васкуларним лезијама мозга код старијих пацијената нема притужби, обично је дезоријентисан, симптоми емоционалне лабилности и брзих промена расположења су карактеристични, обично је особа негативна и кривице свима.

Васкуларна деменција нема специфичан третман.

Терапија лековима је усмерена на одржавање виталних функција тела, лечење основне болести. Васкуларна деменција не игра значајну улогу у очекиваном животном веку пацијента. Са прогресијом васкуларне деменције, пацијенти нису способни за самопослуживање и хигијенске вештине, потребно је стално бригу и надзор, понекад у условима психо-неуролошког укрцавања.

Васкуларна деменција: симптоми, лечење

Дементија је чести неуролошки синдром који значајно утиче на морбидитет и морталитет старијих особа. Један од његових уобичајених облика је васкуларна деменција. Васкуларна деменција - група болести са великим бројем клиничких и патолошких манифестација, који су неодвојиво повезани са кршењем дотока крви до можданих структура кортикалне-субкортикалних и асоцијативним промене у њима, због патологији великих и малих крвних судова.

Шта је ово?

Ундер васкуларне деменције разумјети синдром са карактеристичним променама у бруто когнитивних функција као резултат пренесених акутних церебралних инфаркта (такт) или хронични цереброваскуларне инсуфицијенције, што доводи човека до социјалне искључености, кршење професионалних вештина и самопослуживања.

1. То је други најчешћи облик деменције;
2. То је главни узрок инвалидитета и привржености људи друштву. Особа, у овом случају, треба сталну помоћ и пажњу рођака, физички, психолошки и економски проблем;
3. На челу когнитивне грешке (виши мозга или менталних функција) тако да постоје озбиљне промене у меморији, интелигенције, понашања квалитети, разумевање говора, оријентација у простору и себе и упропастио је могућност да стекну, продавници, и користи различите моторичке способности (Пракис). Све ово се процењује у поређењу са почетним нивоом. Постоје случајеви када се меморија остаје сигурна са значајним променама у другим областима. Због свега овога, додају се емотивни поремећаји и поремећаји понашања. Промене се одвијају против позадини чистој свести због органског лезије мозга материје - било директно (кроз механизам промена или нервног ткива) или индиректно (васкуларног и токсичним механизмом) или могућих комбинација њихове;
4. То чини 10-15% свих деменција;
5. Највећи врх у развоју ове патологије долази у доби од 65 година (од 5-25%).

Облици васкуларне деменције

• Са акутним почетком - долази након преноса ОНМК-а у року од 1 месеца;
• Мултиинфаркција - одједном се развија око шест месеци након неколико великих или средње великих исхемијских епизода са периодима малих клиничких побољшања. Структурно, бела материја мозга се мења углавном у подручју кортекса. Они су представљени вишеструким одељцима вакуума;
• Субкортикалних форм (субкортикалних) - она ​​је узрок болести, што доводи до патологији малокалибарског судова који снабдевају доње поделе и субкортикалног белу материју мозга. Варијанта овог обрасца може назвати Бинсвангерова болест - прогресивна деменција (или Бинсвангерова болест) са тешком перзистентном неуролошких поремећаја његов главни узрок хипертензије, атеросклероза и кардиогени болести (срца и васкуларне болести, у којима ризик од формирања тромба и емболије у церебралним артеријама ). Први дебитује у доби од 50-70 година. На скенирања можете видети подручје са променом беле густине материје, такозвана леикоариозиса налази око коморе, као и појединачне инфаркта;
• Комбинована - патологија на нивоу кортекса и подкортикалних структура.

Узроци и структурне промене

За болест назначена акутним или подмукао почетка, корак као курс уз периодима стабилизације и симптома регресији, она погоршава факторе присутности прогресивна васкуларних ризика - декомпензацију васкуларну енцефалопатија (ДЕП или ЦХЕМ - хронична церебрална исхемија), хипертензија, хронична обољења срца, гојазност, референца седентаран лифе, изразио атеросклероза, дијабетес, често пролазни (пролазни исхемични удар) и акутне цереброваскуларне повреде (множине е лацунар или самицу, али су велике фокуси) најзначајнији за више кортикалне функције локализација (чело, Вертек, храм, врату, таламус), системске васкуларне болести (васкулитиса).

Поред васкуларних механизама деменције могу настати од разних дегенеративних болести нервног система (Алзхеимер-ова, Хунтингтон, Паркинсонове) као почетног тровања угљен моноксидом, алкохол, дрога, мангана, лековитог психотропних лекова, неуросипхилис, ХИВ инфекција, Цреутзфелдт-Јакобове болести, или бити резултат трауматске повреде мозга.

Патогенеза неуродегенеративних обољења повезаних са акумулацијом токсичних супстанци у различитим неурона мозга, што доводи до атрофије (пражњења) нервног ткива, смањити централне функције можданих структура и брзог развоја когнитивних поремећаја.

У случајевима оштећења мозга у кардиоваскуларних болести утиче на велике и мале судове мозга, развијају хроничне церебралне исхемије (ЦХЕМ), што је довело до развоја цереброваскуларних катастрофа (више лацунар инфаркта). Као резултат поремећене снабдевање крви у мождано ткиво формира мноштво малих жаришта склерозе (деструкције нервних ткива) у белој материји мозга дупље (цисте) недостатака у кортексу, суб-структуре, временске, предњи режњевима, проширене вентрицлес појављују леукоараиосис зоне - подпритисак смањења густине медулла томограма или уништавање мијелинског омотача нерва са карактеристичним локализацијом око коморе са смањеном функцијом мозга и појаве клиничких васкуларне деменције.

Клиничке манифестације болести

Клиника поражења код људи је различита и зависи од утицаја болести и општег стања особе пре болести.

Када се посматра неуролог може открити знаке фокуса: билатерални асиметричне пирамидалног неуспеха - ово је веома блага редукција мишићне снаге (пареза), анимирани рефлексије појављују стопние патолошких знакова. Као део псеудобулбарни синдрома слухом гутање (гушење чврсти или течни хране), ми смо јасно, замагљен, када се говори заменио слова и речи, глас постаје назални (дисфонија), пацијенти могу спонтано се смејем или плачем (насилни смеје, плаче), орални симптоми аутоматизам развити (када се додирне неуролошка чекић за усне су издвајали слама такозвани рефлекс пробосцис). Ход може бити уздрман, нестабилна, може бити пада, "бацање" у различитим правцима. Оскудност израза лица и смањење емотивно расположење у позадини, успорава брзину спровођења било какве акције, окован кретања, тремор главе, руке, повећан тонус мишића може да се стави у концепт Паркинсонове синдрома. Није искључено поремећаје карлице функције - учестало мокрење, уринарна инконтиненција.

Фазе развоја поремећаја деменције

Постоје три клиничке фазе:

1. Рано: често може проћи непримећено, јер се постепено развија и укључују жалбе недостатка концентрације, полако повећан губитак меморије, умор, смањен опсег интереса и иницијатива, тешкоће обављају сложене послове у домаћинству (Пракис) и оријентацију у простору, губитак времена бројања, слабљење менталних процеса (апстракција, логика), ниска позадина расположења, општа анксиозност. Може развити проблеме са говором - особа користи поједностављена фразе када говоре, тешко да разумеју компликовану изражајни импулс (Апхасиа).
2. Средње: клиника постаје очигледнија са јаким ограничењима личности. У овој фази су: пацијенти заборави недавне догађаје су се догодили и имена рођака и пријатеља, име покућства, немогуће за њих активност радне и способност за навигацију у познатом окружењу (може да се изгуби у стану, не може самостално доћи до оближње продавнице), тешкоће повећава комуницира са другима, повећава потребу за помоћи за бригу о (изгубила способност да користе кућне апарате, обављање хигијене процедура, прелив), појачан од понашања а поремећај - они су без размишљања ходају по соби и питати иста питања.
3. Касно: готово потпуна зависност од друштва и пасивности. Поремећаји меморије постају значајни до агносије - немогућност препознавања примљених информација споља, а физички знаци и симптоми су очигледнији. Ово укључује потпуну дезоријентацију човека у простору и времену, смањена мотивација за обављање дневних активности, занемаривања личне хигијене, оштећеног друштвеног понашања, лошег суда у стању, постоје тешкоће у кретању, понашању особине личности својствени за болести, сужава до агресивности или депресија, на пример, раније весела, пуно енергије човек може почети да мучи, изражава своју забринутост, а у прошлости је уредно и штедљив стиче уста себичности, похлепе, постаје дроља. Она показује неке сумње у комуникацији са околним људима, често уђе у свађе са њима, узнемирава се у ситне ситуације. Пацијенти могу напустити кућу, почети да лутају, показују интересовање за прикупљање непотребних ствари. Мушкарци су најчешће подвргнути завидним љубоморним идејама и појављивању визуелних и аудиторних халуцинација.

Озбиљност когнитивних функција, у зависности од поремећаја дневне активности пацијента и промена у мозгу повезаних са узрастом, расподјељује се у степенима тежине:

1. Светлост - промене су готово неприметне за животну средину, али их осећа сам. Они су неспецифични и имају везу са годинама. Најближи догађаји, имена и имена раније познатих људи су још гори, али стручно знање остаје нетакнуто, нема ограничења за дневне активности. Евалуација се врши на честим дистракцијама и споријој стопи обављања неуропсихолошких задатака;
2. Умерени - имају другачију генезу свог поријекла и нису ограничени на старење мозга због узраста; Промјене у интелектуалним функцијама одређују се на основу личних приговора и притужби његових рођака. Они се упоређују са претходним, постаје јасно погоршање, што потврђују психолошки тестови. Свакодневна активност особе се не мења.
3. Тешки - стадијум знакова деменције.

Когнитивни дефицити у кораку деменције и готово иреверзибилне доказ органских (структурних) промена у нервном систему и лезија корелацији са обимом можданог ткива на њему може судити озбиљност пацијента и даљег предвиђање.

Третман

Приликом избора третмана, узимају се основни циљеви:

• Не дозвољава даље декомпензовање мнемонично-интелектуалних функција;
• Повећати квалитет живота пацијената и неговатеља смањујући озбиљност постојеће патологије.

1. Пре свега, неопходно је процијенити постојеће факторе ризика: хипертензију, атеросклерозу, дијабетес мелитус.

Током дана посматрају се промене у крвном притиску и шећеру у крви.

Апплиед препарати смањују крвни притисак - АЦЕ инхибитор (периндоприл, лизиноприл, еналаприл), приликом подизања крвни притисак преко 180/100 мм / Хг Ст.- диуретици (фуросемиде, Ласик) или цаптоприл. Сартани (лосартан, кандесартан, епросартан), статини (симвастатин, аторвастатин) - ефикасни у повишеном холестеролу. Они смањују укупни морталитет код ДЕП, акутне исхемије миокарда ових срца и крвних судова, успорава прогресију поремећаја когнитивних функција и смањују њихову тежину после првих и каснијих потеза.

1. Нормализе индекси згрушавање крви у присуству КВБ (ЦВД) и спречи формирање крвних угрушака, како би се спречило периодични удараца: тромболизом (стрептокиназом, урокиназа алтепласе, Мицардис), антикоагуланси (хепарин, варфарин), средства против згрушавања (аспирин, цардиомагнил, тромбоАСС) и треба да престане са пушењем, одржавање здраве исхране и оптималне физичке активности.
2. инхибитори ацетилцхолинестеразе (донепезил, ривастигмин, галантарнин, ипидакрин) - блокирају разградњу ацетилхолина (органски молекули укључени у преносу импулса између нервних ћелија), чиме се активира централни нервни систем и менталне способности, али треба бити опрезан у њиховом пријему, пошто су успорава срчани стопа до критичних бројева, а постоји потреба да се инсталира пејсмејкер.
3. ноотропицс третман, другим речима, значи пружање директне активирајуће дејство на процесе учења, памћења и размишљања, и заштита мозга од разних оштећења (нпр исхемија) и укључени су у ов метаболичке процесе у нервним ћелијама - неурозаштите (мекидол милдронате, глицин, магнезијум), обезбеђује процес за неуропластичности захваљујући способности можданих структура мења као одговор на стимулансе животну средину, као што је учење ново искуство, или оштећења, што укључује - актовегин, цитофлавин, фенотропил, тситико у, Неурогенеза - изазива формирање нових нервних ћелија носе Неуротропхиц пропис, односно да створи услове за одржавање свих ових процеса на оптималном нивоу (Пирацетам, Церебролисин, Семак, глиатилин, мемантин), али је њихова позитивна оцјена је упитна, јер није у потпуности студирала.
4. Група вазоактивне лекове (цинаризин, Винпоцетин, Цавинтонум) шири мождане и срчане судове, чиме се повећава проток крви у овим органима и њиховом обогаћивање кисеоником, али људи који су лекове за снижавање крвног притиска може изазвати пад оштар притиска и погоршање у протоку крви, и самим тим, развој исхемије.
5. Такође, неопходно симптоматска терапија за ублажавање епизода узнемирености, несанице, анксиозности и депресије лековима као што су: анвифен, флуоксетин, пароксетин, флувоксамин, Лувок, серталин и циталопрам), али повећава ризик од високог учесталости нежељених ефеката, тако да треба избегавати неконтролисане употребе ових лекова.

У случају парцијалног или потпуног сужења лумена главе главе са атеросклеротичким плакама, потребно је више од 70% да консултује васкуларног хирурга уз одлуку о оперативном начину лечења.

Поред тога, пацијентима не може се ускратити физичка и интелектуална активност и изолација од друштва. Неопходно је извршити вежбе за побољшање менталне функције: Читање књига, играње шаха, укрштених речи, памћења и репродукције кратке приче, све комплексан низ бројева - први недвосмислена, онда дупле, и тако даље. Говор са логопедом може помоћи у великој ефикасности у развоју говора.

Посматрање и лечење пацијента обавља терапеут, кардиолог, неуролог, психијатар у поликлиници и код куће. Индикација хоспитализације је погоршање стања пацијента, што ће захтијевати кориштење инструменталних истраживачких метода, континуиран надзор стручњака и спровођење интензивних мера уз накнадну рехабилитацију.

Доктор-психијатар Абросимова Иу С. говори о васкуларној деменцији:

Васкуларна деменција

Васкуларна деменција је болест, комплексан поремећај, а његови психолошки узроци су повезани са физичким. Појављује се због оштећења церебралне циркулације и оштећења мозга. Најчешће се проблем односи на старије људе старије од 60 година. Изражен као смањење интелигенције. Узрок васкуларне патологије је хипертензија, атеросклероза, мождани удар и сличне болести. Сматра се да је васкуларна деменција везана за регионалност. Дакле, у Русији, Јапану, Кини и Финској болест је чешћа него Алзхеимерова, што је типичније за западне земље. Међутим, могуће су сложене варијанте обе болести. Дементија ове врсте може бити акутна, подкортичка, мјешовита, итд. У ИЦД-у се класификују по бројевима који следе шифра Ф01.

Оно што узрокује смрт у васкуларној деменци је дефинитивно немогуће рећи. У суштини, јер је ово болест старијих особа.

Васкуларна деменција: симптоми

Тренутно се мијењају ставови о односу деменције према волумену некротичних подручја мозга. Раније се веровало да напуштање игре за његову појаву не би требало да буде мање од 50 мл мозга. Сада се открива да је природа процеса који се одвијају од велике важности. Утврђено је да не само велике катастрофалне догађаје, као што су мождани удар или срчани удар, већ и хронични дискерцирцулаторни процес, блокада малих судова, могу довести до деменције и губитка друштвене активности. Ово пацијенту није неопходно и ствара потешкоће у дијагностици.

Дуго времена мозак може надокнадити повреде, смрт ћелија неурона. Ова способност се губи постепено.

Како се све ово манифестује? Губитак меморије и пад когнитивних способности неће бити описан. Све ово је увредљиво за банално. Сада ћемо покушати да уђемо у стање ума и научимо, васкуларну деменцију, шта је то.

Има сопствене физичке сензације. Изражавају се у физичком губитку способности координације положаја свог тела у свемиру. Пацијенти то зову "вртоглавица", али стање није. Постоји осећај да је тело мало истрошено и да може пасти у било ком тренутку. Често је повезан са илузијом да се у усправном положају тело пада негде назад.

• Спољни знаци - мешање кретања, успореног кретања и нестабилности. Болан као да покушава провјерити простор, а затим направити потез.
• Интерно - изражени су на различите начине. Можда настанак посебног комплекса симптома. Има неке особине психотичних продуктивних симптома. Може бити халуцинација, али они не заузимају пацијенте, као што је то случај са патњом ендогених менталних поремећаја. Пацијенти задржавају критички став према свом стању и називају такве феномене "замишљеним", "замишљеним".

Мезентсефалоталамицхески синдром, и његове главне карактеристике - то је конфузија, најчешће из конфузије, очигледно стање сумрака. Важну улогу игра место мозга, који пролази кроз највећу патолошку промену. Када је хипокампус погођен, меморија је прекинута, пре свега оперативна, а дугорочно може дуго остати. Ако умре неурони префронталних дијелова фронталног лобуса, онда се појављује апатико-абулички синдром.

Изнад смо рекли о критици. Она је прилично селективна код таквих пацијената. На примјер, особа не пере, не прати себе у катастрофалном окружењу. Дама после 65 козметике није много потребна и, на пример. Није то... Она постаје прљава, нежна, није брига да се њен изглед граничи са пркосним. И не изгледа јој чудно. Али некада формирана халуцинација препознаје само као халуцинацију. Међутим, не паника, проблем се не погоршава - чинило се и изгледало је.

У скоро свим случајевима примећене су субкортичке лезије. Они доводе до потешкоћа у активностима. Пацијентима је тешко планирати и разумјети секвенцу.

На пример, пацијент се пожалио на себе. Покушала је да кува премешана јаја пре разбијања шкољке. Може се закључити да је ова општа деменција. Ако особа припрема доручак за себе, онда он није способан ни за шта. Ово није сасвим тачно. Током овог периода може се наставити разумевање сложених апстрактних ствари. Овај исти пацијент је покушао објаснити концепте дијалектике на нивоу научника. Била је наставница једног од универзитета у годинама СССР-а.

Васкуларна деменција, шта је психички?

Која је главна потешкоћа која доводи до васкуларне деменције? Сви знају шта је депресија у савременом свету. Међутим, са поверењем можемо рећи неке позитивне могућности. Данас не верујемо у себе, ми смо испустили руке, а сутра ће бити нових пројеката. Ако је фрустрација емоционалне сфере последица органских промена у овој патологији, онда сами антидепресиви изгубе свој значај. Друга потешкоћа је у томе што се током корекције сматрало неопходним да се смањи ниво холестерола. Али не би требало да буде испод 3,5-4 ммол / л, јер увек постоји ризик од комбинације васкуларне деменције и Алцхајмерове болести. Негативно реагира на пренизак ниво холестерола.

У литератури ћете свакако пронаћи препоруке за диференцирање васкуларне деменције са Алцхајмеровом болестом и разним психотичким поремећајима. У ствари, понекад је немогуће учинити ово. У 30% случајева, деменција је праћена Алцхајмеровом болешћу. Постоје и пацијенти са знацима менталних поремећаја. Немогуће је са сигурношћу рећи да ли су резултат физичких поремећаја или су ендогени у природи.

Васкуларна деменција: лечење

Тешко је дати повољну прогнозу ове болести, и до данас нема метода пуноправне терапије.

• антиоксидант;
• неуропротецтиве;
• вазоактивне дроге.

Неки стручњаци препоручују и антидијабетике, нарочито мемантине Акатинол, Марукс и друге. Лекови за васкуларну деменцију добијају најразличитије, али нема потребе за стандардним типовима за психијатрију.

У погледу превенције и терапијске заштите, добра улога може да игра улогу у психотерапији оријентисану према телу и Кигонгу. Горе наведени изглед може изгледати као неумна шпекулација или нека врста сањских џинова. Међутим, практична примена многих метода Кигонг праксе потврђена је експериментално. Немојте то третирати као метод алтернативне медицине. Ово је практична фузија филозофије, религиозних веровања и физичких вежби. Нико не каже да ће већ у стању умереног ступња деменције пацијент моћи да научи неке технике. Посебно ако је особа напредне старосне доби, и више и скептична у вези са свима мистичним. Али таква практична неизводљивост не негира основну могућност.

Васкуларна деменција може се јавити у релативно младом добу, због кршења снабдевања крвљу, изазваног ударом или срчаном инфарктом, на примјер.

Аутор познаје случај када је дијагностификована у особи која је имала 10 година пре пензионисања, или још више, а узрок је био мождани удар. Једном, у младости, још деведесетих година, волео је чигонг и источну филозофију, а затим напустио. Након проблема са срцем, инвалидитет је нагло опао. Благи облик почетне фазе деменције није дозволио да се надати инвалидности. Нешто се мора урадити...

Уопште, питање инвалидности није веома акутно, јер је болест пензионера. Али постојао је изузетак од правила...

Главни симптоми овог случаја. Губитак оријентације, субјективна сензација повратка тела. Посебно је шетао. Неколико корака, а онда пауза и осуђен осмех. Онда опет неколико корака на његовим полу савијеним ногама. Дипови у РАМ-у учинили су његов говор веома занимљивим. Стално је изговарао "Па, опет заборављам","опет не сећам се, у реду". Субјективне сензације као што је ако је "пливао" у свемиру. Чула сам целу фразу саговорника, али се сетила само њеног почетка или само краја. Истина, ово се увек није десило. Понекад је бољи, онда је сасвим нормално, али касније интелектуална активност је оштро смањена.

Сећао сам се о невероватном чигонгу под називом "Иин-Иан". Природа његовог уласка у Русију остаје потпуно непозната. Једном је активно пропагирао центар "Санхе". Пацијент је изабрао овај чигонг због своје једноставности и приступачности. Додато му је неколико додатних медитација. Вежба је довољно једноставна. Интересантно је да се није у потпуности сјећао. Снимио је филм рекордно и практиковао се након инструктора. Већ дуго сам урадио неке солитарне вежбе из општег комплекса. Затим је додато и пракса "Смалл Спаце Орбит". Ова ротација концентрације свести у појединим деловима тела у кругу.

Као резултат праксе, когнитивне способности су се потпуно опоравиле. Хендикепирани и физички поремећаји су нестали. Пацијент је рехабилитован, почео је да води активан живот и вози моторно возило. Дошао је до норми и његових друштвених карактеристика. Наравно, васкуларна деменција за 86 година или 90 година, особа нема ништа попут овога раније није знала и нема жеље, нема прилике да се нешто такво понаша као нека, не оставља никакав оптимизам. Ипак, пример показује да смрт ћелијских структура није пресуда. Главни проблем је у томе што се процес односи на доба пацијената.

Немогуће је рећи ништа дефинитивно о томе како ће се ова врста деменције изразити. Могуће је да је ово само субјективно мишљење аутора, али је вриједно слушати. Смањење когнитивних способности и потешкоћа у памћењу нових информација није главни актер менталног статуса пацијената. Највећи проблем је депресивна држава. Замислите себе на месту особе која "заборавља" изворне емоције, а пре два сата је имао неконтролисано уринирање. Чак и ако је пацијент окружен пажњом и бригом, он ипак неће бити срећан. Ово је чудна врста атипичне депресије, која није ендогена, али и није природна. Изгледа да је то узроковано чињеницом да је повреда снабдевања крвљу довела до смрти ћелија, али на исти начин изазива и сам услов. У тренутку када особа схвати да већ мало разуме - наглашен је. Међутим, овај стрес је "замагљен" од стране опће државе. И истовремено, депресија долази и изнутра. Душа губи свој основни инструмент - ум.

Немогуће је рећи било шта дефинитивно о томе да ли пацијенти размишљају о самоубиству. Чињеница да је добро или лоше, читалац би требало да закључи сам, али чак и такав и такав "раствара" у општој позадини менталне тишине. Најупоредније је да духовна пракса не помаже увек. Пример са пацијентом који се бави чигонгом охрабрује, али је био млађи.

То је рекао један пацијент. Иначе, она је ватрени комунисти и материјалиста у прошлости.

- Молио бих се Богу. Али ја ћу почети, и све ће нестати. И не сећам се шта радим...

Шта би могло помоћи у смислу психотерапије? Изгледа да је понизност. Не пре болести, већ пре саме чињенице неизбежне смрти у сваком случају. Да се ​​одупре ово је глупо и бескорисно. Да, и исти чигонг, ако и вежбамо, онда за задовољство. На томе - крај приче о овој болести.

Васкуларна деменција

Васкуларна деменција - ментални поремећај који се карактерише упорним падом интелигенције и смањеним социјалним прилагођавањем. Она се јавља услед оштећења мозга у васкуларне болести.. хипертензије, атеросклерозе, можданог удара, итд, у пратњи абнормалности у когнитивне активности, поремећаја памћења, погоршање размишљања, смањена способност да планира и контролише своје поступке. Дијагноза се врши на основу анамнезе, клиничке слике и додатних истраживачких података. Третман - етиопатогенетска и симптоматска фармакотерапија, профилакса прогресије васкуларних поремећаја.

Васкуларна деменција

Васкуларна деменција је деменција изазвана органским оштећењима мозга током васкуларних болести (атеросклероза, хипертензија, итд.). Васкуларна деменција се развија углавном у старијој и сенилној доби. Према страним истраживачима, то је друга најчешћа након деменције код Алцхајмерове болести. Учесталост васкуларне деменције варира од региона до региона. У неким земљама, укључујући - у Русији, Јапану, Кини и Финској, васкуларна деменција је чешћа од Алцхајмерове болести. Често постоји комбинација две болести - мешана деменција.

Васкуларна деменција је озбиљан медицински и социјални проблем. Просјечни животни вијек се повећава, старији болесници који болују од цереброваскуларних обољења претварају се у лекаре, преовладава васкуларна деменција. Пацијентима са таквом деменцијом не треба само лечење, већ и посебна пажња - а то је и проблем који обично мора да реше рођаци. Васкуларна деменција смањује очекивани животни век пацијената и погоршава њен квалитет. Лечење ове патологије обављају стручњаци из области неурологије и психијатрије.

Узроци васкуларне деменције

Непосредни узрок развоја васкуларне деменције је смрт ћелија мозга услед неадекватне циркулације крви или потпуног прекида крвотока у неком делу можданих ткива. Поремећај снабдевања крвљу може доћи као резултат акутне катастрофе или хроничне дисфункције. Акутна катастрофа је исхемијски или хеморагични мождани удар. Исхемијски мождани удар, који је постао узрок васкуларне деменције, може се развити у контексту атеросклерозе, одређених срчаних болести и аномалија церебралне васкуларне болести. Узрок појављивања исхемијског можданог удара је запушење церебралних артерија са тромбозом или емболом.

Са хеморагичним можданим ударањем нема препреке за проток крви. Цаусе крварење, васкуларна деменција изазвана, постаје повећање притиска, измјене васкуларног зида услед атеросклерозе, интоксикација, инфламаторних лезија и тако даље. Крв тече у можданог ткива због руптуре брода или импрегнације у плазми и црвених крвних ћелија кроз зид погођене артерије. Удар који претходи развоју васкуларне деменције је акутан и обично је праћен израженом клиничком симптоматологијом. Симултана смрт многих ћелија подразумева брзу појаву клинички значајне васкуларне деменције. Степен интелектуалног дефекта је одређен локализацијом и величином погођене области.

Са хроничном дисфункцијом, акутне манифестације су одсутне. Ћелије умиру постепено због малог калибра васкуларне оклузије код атеросклерозе или у недостатку снабдевања крви услед кардиоваскуларних неуспеха. Захваљујући механизмима компензације, промене у активности мозга у почетним фазама васкуларне деменције дуго времена остају непримећене и за самог пацијента и за друге. Пацијент свесно или несвесно почиње да говори у кратким реченицама, избегавајте теме везане за изгубљене успомене, и тако даље.. Понекад интелектуални квар је откривен тек када пацијент са васкуларном деменцијом заборавља своје место боравка, или губи способност да користе кућне апарате.

Симптоми васкуларне деменције

Посебна карактеристика васкуларне деменције је комбинација когнитивних и неуролошких поремећаја. Код можданог удара, когнитивно оштећење се обично јавља у року од мјесец дана (мање често - три месеца) од времена васкуларне несреће. Уз више малих потеза, овај период може се повећати до шест месеци. Природу и тежину патолошких промена одређују зона и величина лезије. Типичне карактеристике васкуларне деменције су успоравање менталних процеса, смањење менталне флексибилности и сужење опсега интереса.

Поремећаји меморије се јављају већ у почетним стадијумима болести и настављају се нежно него код Алцхајмерове болести. Пацијент заборавља неке епизоде ​​из прошлости. Способност асимилације новог материјала смањује се. Пацијент са васкуларном деменцијом памти речи и кретања још горе, док се пасивно препознавање обично чува, главне потешкоће настају када покушавају самостално да репродукују нову реч или науче нове вештине мотора.

Може се посматрати поремећај говора, читања, бројања и писања различитих степени. У почетним фазама васкуларне деменције, пацијент заборавља појединачне речи. Касније, заборављајући речи постаје све чешће, пацијент не разуме увек значење говора који му се обратио, нарочито када слушате монологе и детаљне приједлоге. У одсуству моторне афазије, пацијенти са васкуларном деменцијом могу бити говорни, али пошто не разумеју значење сопственог говора, у говору се појављују замјене и пермутације слова, слогова и цјелих ријечи.

Постепено напредовање когнитивних поремећаја смањује способност самоуслужења и нормалног функционисања у друштву. Размишљање успорава, постаје све круто. Пацијенти који болују од васкуларне деменције доживљавају потешкоће у задржавању и намјерно пребацивању пажње. Они су лошије оријентисани у свемиру (посебно - у непознатом окружењу), изгубљени су приликом покушаја куповине или израде докумената. Са прогресијом васкуларне деменције, пацијенти се не могу обући, припремити храну итд.

Многи пацијенти доживљавају емоционалну инконтиненцију, која се може манифестовати насилним плакањем или слабим срцем. Неки пацијенти постају злобни, раздражљиви, неповерљиви. Можда развој депресије и психозе. Карактеристична карактеристика васкуларне деменције је таласасто ток болести. Сви горе наведени симптоми потом напредују, а затим стабилизују, а понекад чак и пролазе кроз неки реверсни развој. Стање ума и интелекта често зависи од степена поремећаја церебралне циркулације у датом времену.

Међу могућим неуролошких поремећаја, васкуларне деменције - церебеларна, псеудобулбарни, пирамидним и суб-Синдроми, поремећаји у ходу и пареза (обично - не оштро изражена). Често постоји повреда контроле над активностима карличних органа. Неки болесници са васкуларном деменцијом развијају пароксизмалне услове: епилептичне нападе, падове. Клиничка слика је веома различита, код неких пацијената неуролошки симптоми могу бити изражени, у другим - имплицитним, готово невидљивим.

Дијагноза васкуларне деменције

Дијагноза се врши на основу анамнезе, карактеристичних клиничких манифестација и резултата додатних студија. Главни дијагностички критеријуми за васкуларне деменције разматрају фокалних неуролошких симптома и когнитивну заједничко дефект који резултира значајном деградацији перформанси у једној или више области живота, и не нестају у одсуству повреда свести. Когнитивни дефект у васкуларне деменције истовремено манифестује оштећење меморије и једне или више од следећих поремећаја: кршење извршне функције (апстракције, планирање, организовање, реализацију планова у животу), Агносиа, апраксије и афазијама.

Да би се идентификовала и проценила озбиљност болести које су изазвале развој васкуларне деменције, пацијенти се упућују на консултације неуролога, кардиолога, психијатра и других специјалиста. Надгледајте крвни притисак. Пацијенти са васкуларном деменцијом су прописани МРИ мозга, ЦТ мозга, УЗДГ судова мозга, РЕГ, ЕЕГ и других студија. Диференцијална дијагноза се изводи са деменцијом код Алцхајмерове болести. У корист васкуларне деменције је присуство неуролошких поремећаја и нејасна оштећења меморије. Када се направи дијагноза, узима се у обзир могућност развоја мешовите деменције због васкуларне патологије и Алцхајмерове болести.

Лечење васкуларне деменције

План лечења је индивидуално прилагођен природи и карактеристикама потежеће патологије. Циљ терапије је максимизирање могућег опоравка и сталног одржавања адекватног тока крви у мозгу, као и компензације поремећаја насталих од васкуларне деменције. Додијелите одговарајућу дијету, извршите мере за стабилизацију крвног притиска. Да би се исправило когнитивно оштећење, коришћени су ноотропици, антиоксиданти, вазоактивни лекови, неуропептиди, МАО инхибитори, неуротрофички агенси, лекови за стабилизацију мембрана итд.

Код васкуларне деменције компликованих депресивним поремећајима, користе се инхибитори поновног узимања серотонина, анксиозност и несаница су прописани седативима, са психотичким поремећајима који користе неуролептике. Код пацијената са васкуларном деменцијом може доћи до парадоксалних реакција на лекове, тако да се током лечења стално прати физичко и ментално стање пацијента и лек се одмах замењује у одсуству дејства или погоршања стања пацијента. Лекови који негативно утичу на когнитивне функције прописују се само ако је потребно, у малим дозама и кратким курсевима.

Лековита терапија васкуларне деменције допуњује се методом не-лијечног лијечења и квалификованом негом. Ако је могуће, пацијент се позива на групну терапију и / или радну терапију ради одржавања друштвених и моторичких вештина. Пацијенти са васкуларне деменције створе удобну и безбедну животних услова: издвојити посебна просторија са удобним намештајем, добро осветљење и довољним бројем стимулуса (ТВ, радио), ако је то потребно, предузети кључеве, искључује могућност укључивања независног гаса пећи. Прогноза васкуларне деменције одређује се тежина промјена у мозгу и карактеристике тока основне болести.