Упутства за употребу лекова, аналогија, критике

Алзхеимерова болест је ментална болест старости, прогресивна деменција која се карактерише оштећењима у памћењу, размишљању, поремећајима говора и интелектуалном опадању. Исход болести је тотална деменција. Болест носи име А. Алзхеимер, који је то први пут описао 1906. године. Главна старосна група, која почиње Алцхајмерову болест 45-65 година. Одређени је наследни карактер болести. У срцу биокемијских процеса патологије су повреде метаболизма глукозе, што доводи до гладијања ћелија кисеоника у церебралном кортексу и акумулације посебног слабо растворљивог протеина, из које се плакови формирају у мозгу. Плакуес имају токсичност, промовишући дегенерацију нервних ћелија. Екстерни фактори (гладовање кисеоником, стрес, краниоцеребрална траума) могу послужити као механизми који покрећу болест.
Болест почиње да се манифестује са оштећењем меморије. У почетку је лако одсуство, заборавност, потом - губитак меморије за недавне догађаје са очувањем раних, чврсто стечених информација, као резултат - потпуног губитка меморије код пацијената. Способност памћења је прекинута. Постоји кршење оријентације у простору и времену. Пацијенти су у губитку када се памте у правом тренутку потребне информације које су им познате. Истовремено са поремећајима у памћењу, перцепције су поремећене (пада визуелна, аудиторна, тактилна осетљивост) - перцепције слушних, визуелних, тактилних слика постају замућене. Кршење препознавања ситуације, људи, предмета, који у каснијим фазама Алцхајмерове болести доводе до деперсонализације пацијената (престају да се препознају у огледалу). Постепено, пацијенти губе своје вештине од професионалних до самопослужних. Моторна активност, на почетку болести, има облику усијаности, јер се прогресија болести претвара у одвојене монотоне кретње, које су оптерећујуће. Губитак говора почиње нејасноћом изговарања појединачних речи и завршава са потпуном немогућношћу да говори.

Лекови за Алцхајмерову болест

Лечење Алцхајмерове болести треба изводити искључиво од стране специјалисте. За лечење Алцхајмерове болести користе се следеће групе лекова.

И. инхибитори холинестеразе. Донезил хидрохлорид (арицепт), галантамин (дилатиран), ривастигмин (екелон). Лијекови ометају цепање ацетилхолина, који олакшава преношење нервног импулса у ћелијама мозга, побољшава меморију.

ИИ. Делимични антагонисти глутамата. Мемантин. Смањује ниво главног стимулативног медијатора мозга - глутамата, који вишак штети нервним ћелијама.

ИИИ. Неуролептици. Лекови ове групе користе се за елиминацију психопатских и неуротичних стања код Алцхајмерове болести. Сви неуролептици смањују ниво допамина у мозгу. То доводи до нежељених ефеката као што су треперење главе и руку, крутост мишића, повећана саливација. Због тога су антипсихотици прописани у комбинацији са циклодолом, артханом.
1. Бутирофинонес. Халоперидол, дроперидол.
2. Фенотиазини. Хлорпромазин (хлорпромазин), промазин (пропазин), тиопроперазин (мазхептил) трифтазин, тиоридазин (сонапакс) етаперазин (перферазин).
3. Ксантени и тиоксантени. Хлоропротокен (труксал), зуклопентиксол (клопикол), флулентиксол (флуксан).
4. Бициклични деривати. Рисперидон (пиринач).
5. Атипицал трицицлиц деривативес. Клозапин (азалептин), опанзалин (зипрекса), кветиалин (серокел).
6. Деривати бензамида. Амилсулфирид, сулпирид (еглонил), тиагрид (тиаприд).

ИВ. Транкуилизерс. Лекови уклањају осећај страха, анксиозности, смањују емоционалну тензију без узнемиравања памћења и размишљања. Од додатних ефеката, средства за помирење имају антиконвулзивни и мишићно опуштајући ефекат, стабилизују стање аутономног нервног система. Главни нежељени ефекат транквилизера је зависност од дроге. То захтева обраду дроге ове групе у сврху и под надзором лекара специјалисте. Од других нежељених ефеката, заспаност, продужено време реакције, слабост мишића, оштећење пажње, несигурност при ходу, поремећаји говора, трепетање руку. На делу аутономног нервног система долази до смањења притиска артерије, констипације, инконтиненције, слабљења либида. Ретко су повреде респираторног центра са респираторним притиском.
1. Хетероциклични. Буспирон, золигдем (ивадал), зопиклон (имован).

В. Антидепресиви.
1. Изборни блокатори поновног преузимања серотонина. Кломипрамин (анафанил), пароксетин, сертралин, флуоксетин (Прозац), циталопрам, флувоксамин. Користе се за депресије неуротичне групе - са агресијом, страховима, нападима панике. Они имају мали спектар нежељених ефеката, од којих је најважније нервозно узбуђење. У великим дозама, серотонински синдром може узроковати повећан крвни притисак, вртоглавицу, тремор, конвулзије, знојење, мучнина, пролив, повећану моторичку активност, менталне поремећаје.

ВИ. Нормотимики. Припреме које нормализују расположење.
1. Антиконвулзанти. Кармазепин, натријум валпроат (депакин, конвулекс).

Само-лијечење у Алцхајмеровој болести није због повећања код пацијената са кршењима виших кортикалних функција мозга: памћења, интелигенције, говора, практичних вештина. Пацијентима који су већ у раним стадијумима болести може се почети потреба за ванземаљском бригом. Задатак рођака и рођака је да пацијенту покаже психијатру или геронтологу са иницијалним знацима Алцхајмерове болести.

ГЛИАТИЛИН раствор за инфузију и интрамускуларну примену 1000 мг / 3 мл Италфармацо

УПУТСТВО за употребу медицинског производа за медицинску употребу ГЛИАТИЛИН (ГЛИАТИЛИН)

Регистарски број: ЛП-003090-221116
Трговинско име: Глиатилин
Међународно неластично име: холин алфосцерат
Дозирање: раствор за инфузију и интрамускуларну ињекцију

Галантамин таблете "Озон"

УПУТСТВО за употребу медицинског производа за медицинску употребу Галантамине

Регистарски број: ЛП-003452-280917
Трговинско име: Галантамин
Међународно неластично име: галантамин
Дозирање: филмом обложене таблете

Галантамине Цанон капсуле са продуженим ослобађањем

УПУТСТВО И о употреби лека за медицинску употребу Галантамине Цанон

Регистарски број: ЛП-004043-271216
Трговинско име: Галантамине Цанон
Међународно не-власничко или групно име галантамин
Дозирање: капсуле продужене акције.

АЛЗЕПИЛ® таблете

УПУТСТВО ЗА МЕДИЦИНСКУ ПРИМЕНУ АЛЗЕПИЛ® МЕДИЦИНАЛА

Регистарски број: ПЛ 000228-040516
Трговинско име препарата: АЛЗЕПИЛ®
Међународно ненастепено име: донепезил
Дозирање: филмом обложене таблете

АКСАМОН® таблете

УПУТСТВО за медицинску употребу лека Аксамон®

Регистарски број: Р Н003550 / 01-120814
Трговачки назив лекова: Аксамон®.
Међународно ненастепено име: ипидацрин.
Дозирање: таблете.
Опис: беле таблете, округле, равно-цилиндричне, са косом.

АКСАМОН® раствор за интрамускуларну и субкутану примену

УПУТСТВО за медицинску употребу лека Аксамон®

Пре почетка овог лијечења пажљиво прочитајте ово упутство.
• Држите овај приручник за будућу референцу.
• Ако имате било каквих питања, обратите се свом лекару.
• Овај лек је прописан за вас лично и не смије се преносити на друге, јер их може повриједити чак и ако имате исте симптоме као и ви.

Регистарски број: ПЛ 002247-200514

Трговачки назив лекова: Аксамон®.

ЕКСЦЕЛОН® трансдермални терапеутски систем

Упутства за медицинску употребу медицинског производа за медицинску употребу ЕКСЦЕЛОН®

Пре употребе овог лекова пажљиво прочитајте ово упутство.
• Држите овај приручник за будућу референцу.
• Ако имате било каквих питања, обратите се свом лекару.
• Овај лек је прописан за вас лично, и не треба га давати другима, јер може да им оштети, чак и ако имате исте симптоме као и ви.

БРОЈ РЕГИСТРАЦИЈЕ: ЛСР-007020 / 08-200315

ЕКСЕЛОН® перорални раствор

ИНСТРУКЦИЈА ЗА КОРИШЋЕЊЕ ЕКСЦЕЛОН®-а

Пре употребе овог лекова пажљиво прочитајте ово упутство.
• Држите овај приручник за будућу референцу.
• Ако имате било каквих питања, обратите се свом лекару.
• Овај лек је прописан за вас лично, и не треба га давати другима, јер може да им оштети, чак и ако имате исте симптоме као и ви.

БРОЈ РЕГИСТРАЦИЈЕ: П Н012952 / 01-121214

ТРГОВИНА НАЗИВ: Екелон®

Екцелон® капсуле

УПУТСТВА за употребу медицинских производа за медицинску употребу Екелон®

Пре употребе овог лекара пажљиво прочитајте ово упутство
• Држите овај приручник за будућу референцу.
• Ако имате било каквих питања, обратите се свом лекару.
• Овај лек је прописан за вас лично, и не треба га давати другима, јер може да им оштети, чак и ако имате исте симптоме као и ви.

БРОЈ РЕГИСТРАЦИЈЕ: П Н014495 / 01-041214

Мемантин таблете "Хелба"

УПУТСТВО за употребу медицинског производа за медицинску употребу Мемантине

Регистарски број: ПЛ 002088-071113
Трговинско име: Мемантин
Међународно непрофитно име (МИИХ): мемантин
Дозирање: филмом обложене таблете

Лечење Алзхеимерових лекова за болести

Озбиљни поремећаји у људском мозгу доводе до озбиљних посљедица. Дементија се развија, памћење се губи, могућност размишљања, говори. То укључује Алцхајмерову болест, третман, припреме за које и даље развијају водеће институције и клинике.

За некога, губитак пресуде, сећања, способности говора и других менталних поремећаја не припадају озбиљним, опасним болестима. Међутим, проблем је веома опасан. Симптоми сенилне деменције могу се јавити у било којој доби. На жалост, болест "постаје млађа" и може уништити здравље младих људи. Ако не предузмете превентивне мере, узимате лекове на време за Алцхајмерову болест, пролазе физиолошке процедуре, онда стање може доћи до смртоносног исхода.

Узроци Алцхајмерове болести

Неуродегенеративне промене у мозгу односе се на врсту неизлечивих патологија у којима су оштећене мождане ћелије, што доводи до оштећења импулса између ткива. Као резултат тога, постоје негативни проблеми као што је губитак меморије, елементарне вјештине понашања, акције, самоконтрола, самопослуживање. Болест је честа међу старијим особама - пате од око 50% људи, манифестованих у доби од 65 година и више.

Научници звуку аларм и истичу да је синдром постао чешћи у развијеним земљама, а често се јавља код младих људи.

Фактори који утичу на развој синдрома су различити. Стручњаци идентификују главну групу разлога због којих је потребно обратити пажњу и предузимати благовремене мере да их елиминишу. Али међу њима постоје и оне које се не могу избјећи:

  • Генетска предиспозиција. Ако породица има особу која пати од сенилне деменције, има смисла бринути о стању крвних судова, избегавати повреду и редовно прегледати тело од лекара. Мигрене, васкуларне болести и онколошке болести се преносе крвљу.
  • Женски секс. Према истраживању, Алзхеимеров синдром је чешћи код жена, мањи су вјероватни да ће патити од ове патологије. Али очекивање живота слабијег секса у случају болести је веће.
  • Снажан ударац, дубока депресија. Након тешке психолошке трауме, менталне и когнитивне функције могу срушити и довести до деменције са годинама.
  • Повреде током порођаја, током живота, што доводи до потреса, хематома, модрица мозга.
  • Неписменост. Према искуствима стручњака, болест се углавном примећује код људи без образовања, са уским опсегом интереса, без одређеног хобија.

На листу разлога укључите оне у којима се болест јавља због глади кисеоника када:

  • проблеми са крвним судовима, респираторним органима;
  • висок ниво липида у људској крви;
  • атеросклеротичне плоче у васкуларном систему на врату, глави;
  • дијабетес мелитус, метаболички поремећаји.

Фактори на које се може утицати

Постоје разлози који се могу прилагодити и смањити ризик од развоја деменције:

  • претерана тежина;
  • хиподинамија;
  • конзумирање алкохола;
  • пушење;
  • кофеин који садржи пиће.

Ова листа се лако може исправити ако пратите препоруке лекара, захваљујући којима ће се елиминисати само васкуларне болести, али и опште стање здравља.

Симптоми болести

Знаци сенилне деменције манифестују се постепено, у зависности од тежине и стадијума болести. Пре свега, меморија је узнемирена, особа не може научити информације, понавља исте речи, реченице, кретања. Али то није једина тачка за обраћање пажње.

  1. Са прогресијом болести, пацијент се не може ангажовати у свакодневним активностима, припремити храну за себе, укључити телевизор.
  2. Постоји дезоријентација у свемиру, времену, не може се наћи пут до куће, заборавља дане у недељи, сате, збуњује тај дан.
  3. Кршење перцепције дубине, удаљености, не препознаје се у размишљању;
  4. Постоје потешкоће у избору уобичајених речи, на пример, "пећ", "ТВ", "кућа", "улица" итд.
  5. С временом, пацијент престаје да прати себе, сопствену хигијену, зауставља прање, мења се одећу, креира кревете итд.

Важно: наведени и други знаци указују на озбиљност тока болести, стога, са првим знацима: оштар губитак меморије, привремена дезоријентација, немогућност рјешавања једноставних проблема, потребно је одговарајуће лијечење од стране специјалисте.

Алзхеимерова болест: лекови за лечење

Кршење менталних функција је опасно и прогресивно стање. Потребан је интегрисани приступ. Алцхајмерова болест - и овај лек, и коришћење нових метода третмана, фолк рецепти.

Морамо нагласити да је немогуће излечити болест. Али, постоји могућност за сузбијање процеса уништавања можданих ћелија.

  1. Инхибитори холинестеразе примењују се у почетним стадијумима болести, што омогућава да се симптоми глади. Ови лекови укључују галантамин, тахрин, донепезил, ривастигмин.
  2. Заједно са инхибиторима, пријем је приказан седативи, хипнотици, користи се у другим врстама менталних поремећаја: кветирон, гидазепам, феназепам, итд.

Водећи институти света раде на стварању најновијих врста дозних облика и метода за повећање шансе за лечење сенилне деменције.

Таблете из Алцхајмерове болести

Тразодон - Дрога је створена 60-тих година прошлог века. Пре свега, компоненте су имале за циљ сузбијање дубоке депресије, психозе. Супстанце немају контраиндикације, не узрокују нежељене ефекте.

Мемантин - користи се у комплексним облицима деменције. Компонента значи потиснути развој симптома болести, омогућити пацијенту да води квалитетан начин живота.

Важно: узимање лекова, примена процедура је могућа само након детаљне дијагнозе и према лекарском рецепту.

Превенција сенилне болести

Болести које "чекамо" за сваког од нас у старости тешко је излечити. На процес опоравка утјече поремећај метаболичких процеса, хроничних патологија и стања судова. Дакле, важан фактор је начин живота који водимо у младости, младости и зрелости. Ово се односи и на људску исхрану. Стање судова, на којима зависе наше менталне, когнитивне функције, је од велике важности.

Формирање плака, блокада артерија, вена, малих капилара узрокује гладовање кисеоника, некрозу читавих области мозга. У исхрани требали би бити само природни производи: поврће, воће, бело месо, риба, ораси. Не препоручује се злоупотреба производа од киселог млека, пецива, производа од пшеничног брашна, димљених производа, масних и зачинских намирница.

Лекари препоручују да развију добре моторичке вештине - плетите, играјте клавијатуре, обуците мозак решавањем загонетки, меморисање песама, бројева телефона. Активност вам омогућава да циркулишете крв и промовишете регенерацију ћелија, њихово обнављање. Свакодневне шетње на свежем ваздуху, трчање, пливање, ходање и други лагани спортови биће гаранција изврсног метаболизма и добре меморије.

Симптоми, знаци и третман Алцхајмерове болести са лековима

Од Алцхајмерове болести тренутно не постоји универзални ефикасан лек.

Сви прописани за ову болест лекова који се користе за лечење симптома, као и да се побољша квалитет пацијента живота, али са правовремене дијагнозе и лечења, ова терапија помаже да се успори развој патолошких процеса који утичу ћелије можданом ткиву.

Дакле, који су први симптоми и знаци Алцхајмерове болести, које лекове и лекове за лечење које стварно раде, нуди клиничку фармакологију?

Који су лекови прописани

У Алцхајмеровој болести, мождане ћелије, неурони, уништавају се. Они су неопходни за пренос информација путем импулса кроз синапсе - области повезивања неурона једни са другима.

У овој патологији, таква подручја су уништена, а пренос информација између ћелија мозга је први успорен, а потом потпуно заустављен.

Инхибитори ацетилхолинестеразе

Спори такви деструктивни процеси могу уз помоћ инхибитора ацетилхолинестеразе.

Ови лекови су у облику таблета, који спречавају уништење ацетилхолина - супстанце која олакшава пренос информација у синапсе.

Ток третмана са употребом таквих инхибитора траје неколико месеци, и током терапије обично не показују никакве нежељене ефекте.

Међутим, у неким случајевима, са индивидуалном нетолеранцијом, пацијенти могу доживети мучнину, повраћање, анорексију и дијареју.

За лечење болести у почетној и средњој фази могу се користити следећи лекови ове групе:

  • Донепезил. Узимајте једном дневно (пожељно ноћу). Почетна доза је 5 мг дневно, а месец дана након почетка лечења, дозирање се може удвостручити ако нема нежељених ефеката. Лечење траје све док терапеутски ефекат остаје.
  • Ривастигмин. Узимамо два пута дневно и пол мг, а у одсуству нежељених ефеката након две до три недеље, доза се може повећати на шест мг. После тога, могуће је додатно повећање дозирања, али не би требало да прелази 12 мг дневно.
  • Галантамин. Пријем се изводи 3-4 пута дневно након оброка, укупна дневна доза не сме бити већа од 10 мг (одређује лекар који присуствује). Што је мања доза, краћа је терапија која је у просјеку мјесец дана.
  • Када користите инхибиторе без сагласности са лекарима који долазе неки пацијенти могу развити такве нежељене ефекте, као грчеви црева, бронхоспазма, повећане саливације, аритмије и брадикардије.

    У апотекама се селективни инхибитори АЦхЕ у Алцхајмеровој болести издају само рецептом.

    Неуролептици

    Неуролептици доприносе стабилизацији нервног система и спријечити развој психопатских услова који се прије или касније јављају у таквим кршењима.

    Међутим, неуролептици доприносе смањењу допаминог хормона мозга, чији недостатак може довести до развоја сљедећих нежељених ефеката:

    • крутост покрета;
    • тремор руку и дрхтање главе;
    • повећана одвајање пљувачке;
    • мишићна тензија.

    Из тог разлога, антипсихотици су доступни само на рецепт.

    Један од најчешћих представника ове групе - Хлорпротиксен: користи се када пацијент показује неурозе, анксиозна стања и дуготрајну депресију на позадини Алцхајмерове болести.

    Може се користити самостално или се препоручује као део комбиноване терапије у комбинацији са антидепресивима.

    У првом случају, доза може бити од 50 до 100 мг дневно и повећање одсуства нежељених ефеката до нивоа од 300 мг.

    Узимајте лек два до три пута дневно, са дозирањем би требало да буде неуједначен: током дана боље је користити мању дозу, а пре спавања количина може бити више, јер лек има јак седативни ефекат.

    Ако се Цхлопротокен користи као део комплексне терапије - дневна доза се смањује на 90 мг, што такође треба подијелити на два или три дијела.

    Алтернатива је Труксал, што је прописано у развоју маничних држава и неконтролисане агресије.

    Примање Труксале почиње са 100 мг дневно, а постепено се ова количина доведе до 300 мг.

    Уколико дође до мањих поремећаја сна и пацијента развија немирно стање, може се издати доза од 30-90 милиметара (у зависности од тежине симптома).

    Ноотропицс

    Ноотропицс побољшава когнитивне способности и стимулише мисаоне процесе, а такође штити мозак од прекомерних оптерећења.

    Неке од ових лекова се издају без рецепта, али већина ових лекова је за лекове на рецепт.

    Нежељене реакције у овом случају су мало, а углавном су смањене на манифестацију алергијских реакција.

    Један од најчешћих ноотропика код Алцхајмерове болести јесте Кортексин у облику ињекција, које се изводе једном дневно не дуже од десет дана. Дневна доза је 10 милиграма.

    Још једна припрема ове групе је Ноотропил, који се мора узимати три пута дневно за 1.600 мг дневно. Са позитивном динамиком лечења, доза после 1-2 недеље се смањује за пола.

    Упркос чињеници да опћенито, ноотропици добро толеришу пацијенти, у неким случајевима се примећују алергијске реакције. У таквим случајевима, пријем ноотропика је отказан.

    Пирацетам, Кортексин, Церебролисин, Глицин, Цитофлавин у Алзхеимеровој болести:

    Антидепресиви

    Антидепресиви су најефикаснији у Алзхеимеровој болести у почетним фазама. Такви лекови доприносе нормализацији психолошког и емоционалног стања.

    Ресурси ове групе су рецепт и додељени су појединачно.

    Међу антидепресивима, најчешће су прописани:

  • Флуоксетин у таблетираном облику. Узимајте једном дневно у количини од 20 мг (препоручује се узимање флуоксетина ујутру). У недостатку очекиваног резултата, дневна доза се повећава два пута месечно: поред јутарњег пријема, увећана је и доза.
  • Пароксетин. Таблете се узимају једном дневно са било којим оброком. Тачна доза се одређује појединачно и прилагођава се током прве две до три недеље терапије.
  • Сертралин. Таблете се узимају једном дневно за 25 мг, а затим се повећава доза двапут. Код опсесивно-компулзивних поремећаја, доза одраслих може се повећати на 200 милиграма дневно, а укупан терапијски период може бити не више од три месеца.
  • Приликом узимања антидепресива код неких пацијената, нежељени ефекти могу бити повреде црева, проблеми са спавањем, сексуална дисфункција.

    Умирујући, хипнотици, антипсихотици и антидепресиви у Алцхајмеровој болести:

    Како лијечити: таблете на првом и са прогресивним манифестацијама патологије

    Што пре почне третман, вероватније је да ће исход бити кориштењем "штедљивих" дрога. Ово укључује Донепезил, Галантамин и Тацрине.

    Посљедњи има најмање контраиндикације и нежељене ефекте, па ако се болест дијагностицира на лаганом стадијуму - третман почиње с њим.

    Пацијенту се даје четворократна примена, укупна дневна доза је иницијално 40 мг, али већ неколико узастопних седмица са нормалном толеранцијом ова количина се повећава четири пута.

    Али ако пацијент показује знаке брадикардије када се дозирање повећа, доза се смањује до нивоа на којем се не примећују нежељени ефекти.

    Обрађују се сложенији облици болести Мемантин. То је блокатор глутаматних НМДА рецептора, што значајно успорава развој симптома болести и делимично обнавља пацијентове когнитивне способности.

    Иницијална доза се бира појединачно, али обично није већа од 5 мг дневно. У недостатку нежељених ефеката, дозирање сваке недеље повећава се за још 5 јединица, док не достигне 20 милиграма дневно.

    Алзхеимерову болест се може лечити лековима, која бира и именује лекара који се присјећа, све нетрадиционалне методе и хомеопатија у таквим случајевима практично не дјелују.

    Али чак и уз благовремено лечење, немогуће је у потпуности зауставити дегенеративне процесе у ткивима мозга, па чак и суспензија њиховог развоја сматра се добрим резултатом.

    Нови лекови за Алцхајмерову болест

    Развој лекова за лечење Алцхајмерове болести спроводе истраживачи широм свијета. Болест се дијагностикује широм света, утврђено је не само у старости од 65 година и наследног облика болести утиче оба младића. Алцхајмерова болест се карактерише дегенеративних процеса у можданом ткиву, смрти неурона, узрока деменције (деменција), инвалидитета и могуће смрти у року од неколико година након дијагнозе.

    Да би одредио ефикасан третман, неуролог у болници Иусупов спроводи пуни преглед пацијента. Правовремена помоћ психолога ће помоћи да се суочите са стресом и депресијом. Специјалиста у болници Иусупов ће помоћи члановима породице пацијента, помоћи у уклањању анксиозности и агресивности код пацијената са Алцхајмеровом болешћу. Лекове које се користе за лечење болести прописује лекар у зависности од стања болести и стања пацијента.

    Спречавање Алцхајмерове болести

    Болест се односи на иреверзибилне процесе који утичу на ткиво мозга који омета функционалност мозга. Нема лекова који могу излечити болест или зауставити ток патолошког процеса. Лечење у случају Алцхајмерове болести је симптоматично.

    Узроци Алцхајмерове болести могу бити амилоидне плакете и депозити тау протеина у ткивима мозга. За лечење болести активним депозитом протеина повећавају ниво ацетилхолина у телу пацијента, блокирају ензим холинестеразу (регулатор ацетилхолин). Лекови за лечење Алзхеимер-ове не би требало да блокирају само ензим, већ и ометају развој амилоидних депозита.

    Можете помоћи у смањењу ризика од самог развоја болести. Поштовање одређених правила ће помоћи да се живи дуг живот у здравом уму и памћењу. Да бисте то урадили, морате се придржавати рационалне исхране, водити активни начин живота, константно тренирати свој мозак, бавити се креативности, слушати добру музику, избјећи стрес, депресију, депресивне стања.

    Тренутно се препоручује 4 лекова за поремећај размишљања и памћења пацијента: инхибитор ацетилхолинестеразе - 3 лекова, мемантин рецептора НМДА-глутамата рецептора.

    Лечење Алцхајмеровог: нови лекови

    Развој лекова за лечење Алзхеимерове болести довела до вакцине У.С. - ЦАД 106. Уз помоћ појачане селекције антитела за П-амилоида у исто време дошло до производња повећање Т-ћелија. Вакцина је у фази истраживања, али прве клиничке студије показале су одличне резултате.

    Лек, који је такође показао позитивне резултате у лечењу болести - је МДА7. Употреба лека узрокује снажан имунски одговор тела пацијента, смањује брзину дегенеративног процеса, успорава развој деменције код Алцхајмерове болести. Лек је развијен за лечење синдрома неуропатске боли, али је такође показао утицај на рестаурацију размишљања, сећања. Лек делује на механизам који олакшава учење и реализацију меморијске функције.

    Лекови развијени за лечење других болести такође су показали добре резултате у лечењу Алцхајмерове болести. Такав лек је био росиглитазон, који је развијен за лечење инсулина зависног дијабетес мелитуса. Приликом тестирања лекова на животињама, истраживачи су приметили побољшање у сећању, повећала се способност учења од животиња. Лек делује на одређене рецепторе, рецептори побољшавају рад гена и нормализују активност ензима који утичу на пренос сигнала између нервних ћелија мозга.

    Научници из Велике Британије започели су истраживање новог лека који по њиховом мишљењу може зауставити развој болести. Ефекат лека је заснован на инхибицији β-секретазе, ензима који разбија протеин. Код узимања лека, концентрација амилоида у цереброспиналној течности смањује се. Верује се да дневно унос љекара неће дозволити стварање амилоидних плака у ткивима мозга.

    Руски научници такође тестирају лек који може уништити амилоидне плакове у ткивима мозга. Научници су извршили претклиничка испитивања и студије прешле у следећу фазу.

    Тамо ће наш доктор помоћи или помоћи

    Тренутно не постоји третман који би могао зауставити напредак болести и потпуно излечити болест. Циљ лечења је уклањање симптома болести. Мозак још није потпуно схваћен, различити ефекти доводе до позитивних промјена у току болести. Омогућити побољшање функција мозга помоћу музичке терапије, цртања, читања, терапије бојама и ароматерапије. Врло добро утичу на опште стање пацијента који вежба, ходајући на свежем ваздуху. У клиници неурологије у болници у Иусупову, пацијенту ће бити обезбијеђена неопходна дијагностика, одабрати ефикасан третман, а може се подвргнути и рехабилитационом току. Да се ​​региструјете за консултацију са неурологом у болници Иусупов, можете позвати.

    Лекови за Алцхајмерову болест

    ✓ Чланак проверава лекар

    Алзхеимерова болест је неуродегенеративни поремећај, једна од манифестација сенилне деменције. У ретким случајевима, болест се може открити у младости, али највећи број пацијената (преко 92%) су старији људи старији од 60 година. Болест је названа по научнику Алоису Алзхеимеру, који је први пут детаљно описао своје симптоме и открио карактеристике клиничког тока у разним старосним групама 1907. године. Механизам развоја патологије није у потпуности проучаван, али је утврђено да се већина неповратних процеса јавља у контексту неуронске дегенерације.

    Смањење Алцхајмерове болести је потпуно немогуће. Циљ лечења је очување и очување основних функција мозга, побољшање церебралне циркулације и смањење манифестација болести. Већина лекова помаже у побољшању памћења, елиминацији емоционалне лабилности (честих промјена расположења) и олакшавању социјалне адаптације код пацијената са оштрим прогресивним облицима болести.

    Лекови за Алцхајмерову болест

    Који лекови се користе за лечење?

    Главна група лекова који се користе за лечење различитих облика Алцхајмерове болести су инхибитори холинестеразе. Холинестаразе - ензима из групе карбоксилних киселина потребних за цепање холин (витамин налик супстанце, која је најважније градивне блокове ткива и ћелија мозга). Препарати ове групе имају озбиљне контраиндикације и могу узроковати нежељене ефекте, стога их треба узимати само на рецепт лекара стриктно у дозама које прописује лекар.

    Следећи су главни лекови који се користе за сложени третман Алцхајмерове болести, као и кратки опис и упутства за употребу.

    Екелон

    Један од најефикаснијих и најчешће прописаних лекова из групе блокатора ензима који растављају холин. Производ је доступан у три дозне облике:

    • капсуле за оралну примену (1600-2300 рубаља);
    • решење за интерну употребу (1500-2200 рубаља);
    • трансдермални терапеутски систем (3.400-3.900 рубаља) - малтери и филмови са дозираном применом активне супстанце за апсорпцију кроз кожу.

    Припрема Екелона у облику гипса

    Активна супстанца "Екелон" - ривастигмин - се користи за лечење Алцхајмерове деменције или Паркинсонове болести (споро напредује неуролошки поремећај праћен тзв "тресе парализа"). "ЕКСЕЛОН" пацијенти могу бити примењена у било ком облику, али без могућности бриге о пацијентима сат од рођака или блиских људи радије трансдермални, орални лекови јер ови пацијенти имају тенденцију да забораве да.

    Режим дозирања зависи од тежине болести, узраста пацијента, присутности симптоматологије и других фактора. Ако није могуће стално пратити пацијента, он се ставља у психонеуролошку болницу, јер ефикасност терапије и стање пацијента морају се стално пратити. Препоручује се почетак лечења са дози од 4,6 мг / дан са постепеним повећањем до 9,5 мг дневно. Интервал између промена режима дозирања не би требало да буде мањи од једне недеље.

    Симптоми Алцхајмерове болести

    Важно! Уз тешку и прогресивну деменцију, доза се може повећати на 13,3 мг дневно.

    Арисепт

    "Арицепт" на основу донепезил хидрохлорида сматра једини лек који је погодан за лечење свих облика синдрома Алцхајмерове болести и деменције, је клиничка манифестација неколико неуролошких поремећаја.

    Производ је доступан у облику таблета и раствора за унутрашњу употребу, има неколико контраиндикација и погодан је за лечење пацијената било којег узраста, осим деце и трудница. Дозирање се бира појединачно, а његово прилагођавање зависи од ефикасности терапије и општег стања пацијента. Да би започели терапију потребно је са 5 мг 1 пута дневно (увече пре сна). Ако је неопходно повећати дневну дозу до максималне могуће дозе (10 мг), интервал између корекције дозног режима треба да буде најмање 1 месец.

    Упркос чињеници да се "Арисепт" сматра једним од најсигурнијих лекова ове групе, у контексту његове употребе, могу се појавити нежељени нежељени ефекти, на примјер:

    • мучнина и повраћање;
    • поремећај сна;
    • конвулзивни синдром;
    • успоравање срчаног удара;
    • главобоља и вртоглавица (вероватноћа несвестице није искључена);
    • поремећаји столице и варење;
    • повећана слабост и умор.

    Аналоги припреме и њихови трошкови наведени су у табели.

    Комплет за прву помоћ

    Лекови за Алцхајмерову болест

    • за благе, умерене и тешке симптоме Алцхајмерове болести;
    • Користе се за одлагање или успоравање симптома АД;
    • нежељени ефекти укључују мучнину, повраћање и дијареју.
    • за благе и умерене симптоме Алцхајмерове болести;
    • Користи се за спречавање или успоравање симптома;
    • је доступан у облику таблета или у облику крпе за кожу.
    • нежељени ефекти укључују мучнину, повраћање, дијареју, губитак тежине, губитак апетита.
    • за просечне и тешке симптоме Алцхајмерове болести, али не и за благим симптомима астме;
    • Тренутно нема мало доказа о користима у раним стадијумима астме;
    • Користе се за одлагање или успоравање развоја симптома астме;
    • нежељени ефекти укључују вртоглавицу, главобољу, констипацију и конфузију.
    • за благе и умерене симптоме астме;
    • Користи се за спречавање или успоравање симптома астме;
    • Испоручује се у облику таблета или као крпа за кожу;
    • нежељени ефекти укључују мучнину, повраћање, дијареју, губитак тежине, губитак апетита, слабост мишића.
    • Користи се за смањење депресије и анксиозности;
    • трајање пријема може трајати четири до шест недеља да би се појавило клинички значајно дејство;
    • Понекад се користи да помогне да заспи.
    • Користи се за смањење депресије и анксиозности;
    • може доћи до четири до шест недеља да се постигне клинички ефекат;
    • понекад се користи као пилула за спавање.
    • Користи се за лечење епилептичних напада;
    • Такође се користи за лечење депресије и анксиозности.
    • Користи се за смањење депресије и анксиозности;
    • може захтевати четири до шест недеља да постигну клинички ефекат;
    • понекад се користи као пилула за спавање.

    Важно је консултовати искусног доктора како бисте имали највише користи од комбинације првог и другог лијека. Код Алцхајмерове болести, требало би да узимате лекове које вам је специјално прописао ваш доктор. Никада немојте користити лекове који су прописани у друге сврхе, осим ако их не прописује ваш доктор.

    Алзхеимерова болест

    Опис:

    Алзхеимерова болест се назива посебним обликом деменције, односно сенилном деменцијом. Ова патологија је неуродегенеративне природе која утиче на пацијенте у доби од 60 до 65 година, иако је ранији развој болести могућ. Дементиа Алзхеимер-ова врста добила је име захваљујући немачком психијатру Алоису Алзхеимеру, који је први пут описао типичне симптоме болести почетком 20. века. За данас у свету Алзхеимерова болест погађа око 46 милиона људи, а лекари предвиђају прогресивно повећање инциденце у наредним деценијама. Поуздани узроци Алцхајмерове болести до сада нису идентификовани, тако да стручњаци нуде разне теорије о етиопатогенези. Међутим, не постоји ефикасна терапија која може излечити деменцију. По правилу, након дијагнозе, пацијенти живе око 7 година, а само у појединачним епизодама животни вијек са Алзхеимеровом болести достиже више од 14 година.

    Морфологија Алцхајмерове болести

    Узроци Алцхајмерове болести:

    Алзхеимерова болест се односи на ендогене органске патологије. Морфолошка патолошка супстрат је депозиција посебног протеина - амилоида - у мозгу ткива. Амилоидна супстанца проузрокује поремећај веза између неурона и, као резултат, губитак ћелија и дегенерација мозга.
    Проучавана су два типа акумулације амилодида. Примарни поремећај је акумулација такозваних амилоидних плака у хипокампусу, након чега дегенеративни процес покрива и преостале мождане структуре. Ћелије умиру због високе концентрације јона калцијума, што се промовира амилоидним плакама.
    Друга варијанта амилоидних депозита изражена је у формирању неурофибриларних танглица, које је открио Алоис Алзхеимер. У суштини, лоптице су оштећени неурони, направљени су са тау-протеином. Ова нерастворна супстанца доприноси оштећењу можданих функција, карактеристичних за Алцхајмерову болест.

    Морфолошке промене у Алзхеимеровој болести

    Симптоми Алцхајмерове болести:

    Са деменцијом Алцхајмеровог типа, већ на почетку болести, мождане ћелије умиру, праћене когнитивним сменама.
    Једно од "звона" Алцхајмерове болести је погоршање краткотрајног памћења, у одсуству кршења дуготрајне меморије. У старосној доби, многи се жале на заборав и потребу да се поново питају, и она се уклапа у норму према старости и раним манифестацијама сенилне деменције. Ако се болест одвија, онда се когнитивни поремећаји повећавају, пацијенти се не боре са меморисањем нових информација, заборављају имена пријатеља и рођака, њихове податке.
    Други рани знак болести је повећање апатије. Прво, пацијенти изгубе своју жељу за уобичајеним послом, њиховим хобијима, њиховим ранијим интересима. Постепено одбијају да се упознају и шетају. Екстремни степен апатије је губитак хигијенских вештина - не пере, не мењају одећу и не прате себе.
    За клиничку слику, поремећаји говора су типични. У почетку они заборављају (пацијенти не могу запамтити одговарајућу реч), што даље напредује на немогућност разумијевања говора који им је упућен. Пацијенти се затварају, одлазе од својих рођака, доживљавају потешкоће с препознавањем мјеста, имена, датума. Због губитка оријентације, често не могу наћи свој пут кући. Често, због немогућности адекватне процјене ситуације, они су у заблуди и збуњености.

    Пораз мозга у Алцхајмеровој болести

    Симптоми Алцхајмерове болести

    Фазе Алцхајмерове болести:

    У развоју Алцхајмерове болести има 4 фазе - од раних преддементсии са благим когнитивним оштећењем са тешком деменције са потпуног губитка функције мозга.

    Фазе Алцхајмерове болести

    Дијагноза Алцхајмерове болести:

    Признавање патологије у преддементсии фази омогућава ефикасне терапије и колико је то могуће да се одржи когнитивне способности. Међутим, проценат ране дијагнозе Алцхајмерове деменције је занемарљив. Разлози леже у погрешном тумачењу њиховог стања, када су болни симптоми отписани спољним узроцима. Конфузија, заборавност, проблеми са финим моторичке способности, који не нестају након периода одмора, треба упозорити пацијента. Просечна старост првих знакова Алцхајмерове болести је 50-65 година, али у медицини описано много случајева Манифеста 40 година старости, а у неким случајевима дијагноза може се уочити чак и у доба од 30 година.

    Тестирање на Алцхајмерову болест

    Лечење Алцхајмерове болести:

    Упркос бројним клиничким испитивањима и студијама фармаколошких компанија, до данас није постојао ефикасан третман како би се ослободио Алцхајмерове болести. Постојећи принципи терапије су усмерени само на симптоматску подршку и на успоравање процеса.

    Брига о пацијентима са Алцхајмеровом болешћу

    Алзхеимерова шема лијечења болести

    Превенција Алцхајмерове болести:

    Познато је да остали делови мозга са одумирању нервних ћелија у стању да делимично преузме изгубљену функцију. У случају потребе да се омогући сличне механизме само-накнаде, у можданом ткиву би требало да буде много нервних веза. Што је активнија ментална активност, веће неуронске везе у мозгу. Позитивни утицај дају интелектуални хобији, различити интереси и занимања, учење страних језика. Према садашњим медицинским подацима, ризик од развоја Алцхајмерове болести зависи интелектуални ниво - виши ИК, мање открио болест. Није ни чудо што се најчешће дијагностикује у ниским квалификацијама професија.
    У раним фазама болести, лекари препоручују да пацијенти "активно тренира мозак": решавање укрштених речи, почети учење новог језика, више читање и памћење песме, научити нове хобије, друштвене игре, решити логичких проблема. Стварање нових неуронских веза може се одупрети смрти већ постојећих интернеуроналних веза.
    Лекари препоручују додатак превентивним мерама уз уношење омега-3 масних киселина, које садрже рибље уље. 180 мг Омега-3 киселине су довољне да заштите од смањења активности мозга. Ово ће спасити мозак од пенетрације амилоидних протеина и смањити шансе за развој сенилне деменције за 50%.
    Према неким теоријама, развој Алцхајмерове болести може се покренути повредама главе. Полазећи од тога, једна од тачака превенције болести је превенција домаћих и индустријских повреда.

    Таблете са Алцхајмеровом болестом

    Пиракетам - упутства за употребу, прегледи и аналоги лека за лечење васкуларних поремећаја, Алцхајмерове болести, епилепсије и притиска.

    Вести уредио: админ - 8-04-2017, 23:23

    Разлог: спецификација инструкција за лек

    Аксамон - упутства за употребу, анализе и прегледи лека за лечење Алцхајмерове болести, пареса и парализе.

    Церебролисин - упутство за употребу, аналогије и прегледи лека за лечење можданог удара и оштећења мозга.

    Ноотропил - упутства за употребу, прегледи и аналоги лека за лечење ефеката можданог удара и оштећења мозга.

    Вијести уредили: админ - 22-04-2017, 18:28

    Разлог: спецификација инструкција за лек

    Гинкго билоба - упутства за употребу, прегледи и аналоги лекова за лечење поремећаја памћења.

    Вести уредио: админ - 18-03-2016, 14:56

    Разлог: спецификација инструкција за лек

    Глиатилин - упутство за употребу, прегледи и аналоги лека за лечење краниоцеребралних повреда и деменције.

    Луцетсам - упутства за употребу, аналогије и прегледе лека за лечење последица можданог удара и менталне ретардације.

    Мемантин - упутства за употребу, аналогије и прегледе лијекова за лечење деменције, склерозе, губитка памћења.

    Рисполепт - упутства за употребу, прегледи и аналоги лека за лечење шизофреније, Алцхајмерове болести.

    Арисепт - упутства за употребу, прегледе и аналоге лекова за лечење Алцхајмерове болести, примарне дегенеративне и сенилне дементије.

    Нови лекови за Алцхајмерову болест

    Таква болест, као деменција (деменција), се углавном односи на старосне групе. Јер је карактеристично погоршање менталних способности, при чему особа мења као особа памти горе, она се зауставља се и служе р. Г. Алцхајмерова болест је једна од најчешћих узрока деменције. Лекови из ове патологије и нису изумљени, тако да стручњаци покушавају успорити његов развој, како би продужили живот пацијента. Због тога је, у присуству Алцхајмерове болести, лечење усмерено на уклањање насталих симптома.

    Ток терапије одвија се углавном код куће, али уз строго придржавање свих препорука доктора. Поред традиционалних метода Алцхајмеровог лечења, препоручује се психотерапијска сесија и почети узимање специјалних лекова за побољшање психоемотионалног стања. Пацијенти често пате од депресије, непотребног агресије, поремећеног сна ритма, и тако даље. Д. Да помогне у лечењу ове болести такође могу подршку породице и пријатеља, јер је пријатељска атмосфера у кући је добро за ментално стање особе.

    У медицинском комплексу стручњаци препоручују укључивање правилне исхране, вежбања, пуног спавања и физиотерапије.

    У контексту имплементације свих лекарских препорука, пацијент треба да избегава физичка и ментална преоптерећења и да се више одмори. У овом случају, могуће је успорити развој патолошких промјена.

    Карактеристике терапије

    Да би се разумело да ли се Алзхеимерова болест може излечити, треба консултовати следеће лекаре:

    На основу резултата истраживања, наведени стручњаци ће бити у могућности да одговоре колико год је то могуће како би успорили развој патологије. Међутим, постоје одређени фактори који утичу на овај процес, и то:

    • Искусне болести и присуство хроничних патологија;
    • Аге;
    • Озбиљност болести.

    Да ли се болест лијечи или не зависи од самог пацијента, као и од његовог окружења. За потпуну терапију, неопходно је да је кућа увијек присутна пријатељска атмосфера и да су људи били у потрази за особом која је боловала од деменције. Иначе, третман може бити непотпун, јер пацијент може заборавити на узимање таблета, исхране и сл.

    Током дијагнозе, особа са Алцхајмеровом болестом треба држати у болници све док се не донесе тачна дијагноза и рецепт на терапији. Након припреме терапије лекар ће га послати кући, јер се већина процедура може обавити код куће.

    Лекови

    Научници покушавају да дођу до нечег новог у лечењу болести, али није откривена никаква лекција за ову болест. Упркос тако мрачној слици, доктори су дуго проучавали механизам развоја ове патологије. Познато је да акумулација амилоидних плака омета преношење нервних импулса и смањује се количина ацетилхолина. Он је посредник и одговоран је за слање сигнала директно на живце, али регулише његову концентрацију холинестеразе. Управо због тога лекови антихолинестеразе за лечење Алцхајмерове болести чине основу терапије. Међу лековима који блокирају холинестеразу и спречавају појаву амилоидних плака, можемо разликовати:

    Приликом избора лекова, лекар треба да узме у обзир могуће нежељене ефекте, пошто многи имају нетолеранцију таквих лекова. Поред капсула и таблета, можете користити и лепљиву траку Екелон-а. Заснован је на ривастигмину, али узрокује мање нежељених ефеката него облик таблета. Главна предност малтера је његово трајање и механизам примене. Треба да се лепље једном дневно, без обзира на унос хране. Толико једноставна употреба биће изузетно корисна за људе са деменцијом, јер нећете морати да се бојите да пропустите други састанак због забораве. Међутим, овај алат има своје недостатке, на пример, треба сваки дан да залепите фластер на ново место, а пожељно је да то не долази у контакт са одјећом. Зато лекари саветују да замењују лепљиве малтере са капсулама Ривастигмин.

    Лекови из Алцхајмерове болести из групе антихолинестеразе помажу пацијенту да побољша меморабљивост и концентрацију пажње, повећа одговор и врати способност да комуницира нормално. У контексту дуготрајне употребе ових лекова смањен је степен оштећења перцепције и озбиљности поремећаја личности. Зато су у стању да успоре прогресију болести, али не више од 1 године.

    Међу осталим лековима прописаним за успоравање Алзхеимер-ове болести, могуће је изоловати Ацатинол Мемантине. Суштина његове акције је блокирање глутамата, што такође омета пренос сигнала између нервних ћелија. Акатинол Мемантин са продуженом употребом омогућује повећање менталних активности. Због тога, пацијент почиње да се боље памти и концентрише на одређену акцију. У режиму лечења, овај лек се често комбинује са једним лекајем из групе антихолинестераза.

    Симптоматска терапија

    Није вредно надати се за један одређени лек, јер је неопходно лечити болест на сложен начин, а симптоматска терапија је посљедња важност. Укључује лекове који побољшавају проток крви у церебралним судовима и таблете са неуропротективним ефектима (Церебролисин, Ацтовегин). Поред њих, Сонапак се обично користи за поремећаје спавања, а халоперидол је прописан да ублажи халуцинације и заблуде делирија.

    Међу осталим таблама које се користе за симптоматску терапију, најважније су:

    • Глицине. Овај лек је намењен побољшању активности мозга и смањењу психоемотионалног стреса. Од предности Глицина може се идентификовати приступачна цена и облик употребе, пошто је довољно ставити таблет под језик и постепено ће се ријешити;
    • Димебон-Алзхеимер. Предност коришћења овог антиалергијског лека јесте питање. Амерички научници сматрају да је бескорисно за лечење Алцхајмерове болести, а Руси се не слажу са њима. Стручњаци из Русије верују да је Димебон у стању да побољша успомену и успорава патологију. Амерички научници потрошили су око 1/3 милијарде на истраживање и нису могли наћи никакву корист од тога. Зато је да је користите или не, и даље је спорно питање.

    Алтернативне методе медицине

    Сваке године постаје све више љубитеља хомеопатије. У лечењу Алцхајмерове болести, она се користи често, јер може побољшати целокупно стање пацијента. Међу лековима из ове групе обично се прописују Барите Царбоницум и друге сличне таблете.

    Лечење са људским лековима није ефикасно, јер такве методе нису у стању да обезбеде пуноправни неуропротективни ефекат. Алтернативни лек можете користити само као помоћну терапију за смирење нервног система и тек након консултовања са лекаром.

    Нове терапије

    До данас, још увек постоје студије Алцхајмерове болести. Научници верују да нервне ћелије могу умријети због тромбозе због интеракције амилоида са фибриноген. Да би спријечили њихову интерконекцију, направљен је лек који се зове РУ-505. Побољшава когнитивну функцију због значајног смањења амилоидних плакова и не утиче на коагулацију крви. Међутим, тестови су изведени само на животињама, јер је овај лек изузетно отрован.

    Постоје и друге иновације у лечењу Алцхајмерове болести, на примјер, рачунарски програми попут НеуроАД. Они служе за побољшање концентрације и памћења. Овај резултат се постиже услед електростимулације одређених подручја мозга на позадини пријема пацијената различитих задатака. Студије су спровели научници са Харварда. Они тврде да је таква техника много боља од терапије лековима, а у комбинацији они могу постићи стабилну ремисију.

    Због Алцхајмерове болести, нервне ћелије умиру, тако да људи постепено лишавају могућности за самопослуживање. Лечење ове патологије је да успори његов напредак и побољша активност мозга. Уважавајући све препоруке доктора пацијент може да живи без посебне промене уобичајеног начина живота много дуже.