Тешки степен менталне ретардације

Становништво открива 3-4 озбиљно ментално заосталих појединаца на 1000 људи, што је 4% свих ментално ретардираних појединаца. Према клиничкој слици, присуство грубих органских фактора у етиологији, истовременим неуролошким и соматским поремећајима, тешка ментална ретардација у многим погледима је слична умјереној менталној ретардацији.

У већини пацијената примећени су изражени моторички поремећаји и други пратећи недостаци, што указује на присуство остатка органског оштећења или абнормалног развоја централног нервног система. Коефицијент менталног развоја ИК креће се од 20 до 34 године. Озбиљан степен менталне ретардације је откривен рано, било пре годину дана или у првим годинама живота. Каснији развој, изражени интелектуални поремећаји и брзи поремећаји свих аспеката психе: покретљивост, сензорна сфера, пажња, памћење, говор, размишљање и веће емоције су заједничке карактеристике овог степена менталне ретардације.

Недовољно развијеност моторне сфере. Чак иу одсуству очигледне парализе и пареса код особа са тешким степеном менталне ретардације, бруто неразвијеност моторне сфере се јавља у скоро 100% случајева. То су кршења и слабости статичких и моторичких функција, координације, тачности и брзине произвољних кретања. Дјечији покрети су спори, неспретни, једва знају како трчати и скочити. Недостатак координације је примећен код дјеце свих узраста. Млађа деца не прихватају предложену позицију или једва могу издржати више од 1-2 секунде. Само од 13-14 година, неки од њих задржавају прописан положај 4-7 секунди, док се замахују, нестају, постоји општа напетост, патолошка синкинезија у мишићној масци лица.

Имају велике потешкоће у кретању из једног покрета у други, чак и ако брзина није врло брза. У некој деци готово потпуни недостатак покрета или њихов сиромаштво, монотонија, оштар спор темпо, летаргија и неугодност. Други имају повећану мобилност, они су у сталном покрету, али њихове акције нису намерне, оне су неуредне; већину ове активности одређују објекти који могу случајно пасти у видно поље. Сви они се не боре са потребом да се спроведу доследне, координисане акције. По правилу, они не могу сами да служе. Различита кретања руку и прстију су немогућа код многих дјеце. Под утицајем вежбалне терапије, ритмички покрети и координација се мало побољшавају.

Поремећаји пажње. Пажња се увек озбиљно крши: понекад се уопште не привлачи, а ако се то може урадити, није врло стабилно. Активна пажња можда неће бити доступна. У млађем добу, нека деца понекад привлаче пажњу, али само са светлим предметима, а потом и за врло кратко вријеме.

Поремећаји чула. У тешким ментално ретардираним, често се сусрећу аномалије развоја чулних органа. Огромна већина има функционалне поремећаје анализатора. Дакле, приликом разликовања више објеката по бојама, они се могу носити са задатком. Са многим истим субјектима (10-12) они не успевају. Они збуњују боје као да им нису упознати. Ово је индикатор неспособности за обраду долазних информација.

Оштећене перцепције. Перцепција озбиљно ментално ретардираног разликује се од глобалности и површности. Околни објекти се сагледавају и задовољавајуће се разликују. Непознати појави не узрокују оријентационе активности неопходне да прецизније доживљавају и упореде их са познатим предметима. Ово се јасно види када креирате мозаик образац детета. Уместо да креира тачну копију, она обавља нешто приближно, у најбољем случају слично задатку, много поједностављену верзију, чије недостатке није у стању процијенити.

Недиференцирана перцепција доводи до одсуства анализе, поређења, а активност постаје неуредна и неразумна.

Неразвијеност мишљења и говора. Мислећи да су тешко ментално ретардиране особе хаотичне, несистематичне. Често, не карактерише га одсуство и, ријетко, слабост семантичких веза, конкретност и, у изузетним случајевима, могућност спровођења елементарних генерализација. Они су у стању да разликују појединачне специфичне предмете, а на тренингу - да уједине предмете који се директно перципирају (одећа, слике са животињама). Апстрактни концепти не могу радити. За пренос садржаја једноставне слике приче није могуће, у најбољем случају, постоји листа појединачних слика објеката. Такође је немогуће организовати слике које чине једну серију чула.

Неки од њих савладавају редни рачун и уз помоћ визуелног материјала производе једноставне математичке операције.

Под утицајем учења, они могу имати неповезана представљања и елементарне концепте. Њихове пресуде су сиромашне и независне, засноване на имитацији.

Они нису у стању да препознају и разумеју везе између акција и стога не испуњавају неке од њих. Ово се може наћи тако што се нуди задатак игре или домаћинства.

Говор је дубоко неразвијен, његов изглед је веома касно. Степен њеног неразвијености обично одговара тежини менталних поремећаја. У врло ријетким случајевима, то је ток бесмислених ехоластичних понављања, често са очувањем раније чуваних интонација. Више од четвртине озбиљно ментално ретардиране деце уопште не формира. Већина говори неког другог говора грубо, примитивно. Ипак успевају да ухвате интонацију, мимикрију саговорника и његове индивидуалне речи, углавном везане за основне потребе.

Пасивни речник се постепено обогаћује, али разумевање је и даље ограничено. Независни говорни говор пацијената састоји се од одвојених речи и кратких реченица, не поштује граматичка правила. Није довољно модулисано, везано за језик. Због неразвијености фонемичног слуха, нису у стању да разликују тачан и нетачан изговор звука. Структура речи је прекинута. Многи ментално ретардирани субјекти користе гесте, неоткривене звуке, "речи" уместо говора, што значи само за себе. Убрзали изговарајућу страну говора о грубим аномалијама периферног артикулационог апарата. Нека деца након трајног дуготрајног тренинга сазнају имена неких ствари за домаћинство, животиња, поврћа.

Не постоји директна корелација између повећања лексика и побољшања активног говора. Мала активност, изузетно смањена потреба за размјеном информација, слаб интерес за животну средину онемогућава ширење активног вокабулара. Скромна организација игара на срећу и обука у вештинама самопослуживања помажу им да у одређеној мјери овладају комуникативним функцијама говора. Развијена је могућност постављања колега за игру неопходну за игру. Потреба за комуникацијом расте уз тренинг са великим потешкоћама.

Недовољан развој меморије. Меморија има веома мали волумен и константно изобличење при репродукцији снимљеног материјала. Доминантни развој механичке меморије, тзв. Парцијална меморија за догађаје, места, бројеве, у поређењу са врло лошим логичним појавама се ретко дешава.

Препреке у оспособљавању појединих елемената радне активности су због недостатка мотивације, веома низаког нивоа когнитивних способности, потешкоћа у организовању активности и врло честих моторичких поремећаја. Са великим потешкоћама, пошто је задатак постигао, имајући потешкоћа у савладавању вештине, пацијенти га често не могу применити чак иу уобичајеној ситуацији.

Типичне карактеристике личности су тешко за ментално ретардиране особе - недостатак мотивације или хаотична аспирација за све што је у виду. Све оне одликују велика инерција и крутост психе; оне тешко прелазе на нешто ново, оне воле да имитирају друге, понављају старе меморисане печате. Емоционалне реакције карактеришу монотонија и недиференцијација. Могу бити брзи и агресивни. Карактерише их крутост емоционалних реакција.

Дубок степен менталне ретардације (Идиоци)

То се јавља у 1% случајева свих посматраних ментално ретардираних особа. У већини случајева, његово порекло одређује органска етиологија. Обично су то последице озбиљне патологије трудноће, порођаја, можданих инфекција или тешке краниокеребралне трауме у прве три године живота. Узрок може бити и наследна болест у комбинацији са оштећењем ЦНС-а.

Психолошка дијагноза ове деце је немогућа; процјењује се да је њихов ментални индекс ИК испод 20 година. То значи да су дубоко ментално ретардирани субјекти врло ограничени у својој способности да разумеју или испуњавају захтјеве и упутства. У њима нису развијени ни предуслови интелигенције: пажња, сећање, перцепција. С тим у вези, нема способности за елементарне процесе размишљања. Већина ових пацијената је непокретна или озбиљно ограничена у покрету, пате од инконтиненције урина и фекалија. Са њима су могући само најорганичнији облици невербалне комуникације. Запажени су сви облици апракције. Не могу или не могу да се брину за своје основне потребе и требају стално помагање и надзор.

Разумевање и коришћење говора у најбољем случају ограничено је на извршавање основних команди и изражавање основних захтева. Говор се често замењује појединачним инартикулираним звуком. Могу се набавити најосновније и једноставније визуелно-просторне вјештине, а уз адекватан надзор и смјернице, пацијенти могу учествовати у самоуслужењу. Најтеже од њих не плачу, не смеју се, не препознају друге. Њихова пажња не привлачи ништа. Тешко је навигирати. Реагује само на бол. Израз лица је досадан. Немојте разликовати јестиво од нејестива. Не постоје елементарне вештине самопослуживања, они не знају како да играју. Говор и гестови не разумеју. Постоје утицаји беса, аутотравматизација (угризе удове, пребију главу на зид, намештај). Честе манифестације сексуалног узбуђења - необуздана мастурбација. Неки су апатични, спори, други су љути, раздражљиви, агресивни. Често постоје озбиљни соматски и неуролошки поремећаји (као што су епилептиформни напади, као и оштећења вида и слуха).

Тешка ментална ретардација

Тешка ментална ретардација - ово није изолована болест, већ се сматра једним од степена олигофреније. Озбиљна ментална ретардација се односи на подјелу имбецилитета, што значи да је просечна имбецилност у озбиљности, али не и дубока идиоција. Овакве особе обично карактеришу фенотип са посебностима и ограничавањем активности било које сфере. Али, они имају сасвим развијен други систем говорног говора, који је повољан у односу на идиоцију. За разлику од дубоког степена, пацијенти могу формирати и производити једноставне рефлексе, који су условно елементарни и то је погодно за негу, која је углавном испред идиоције.

Ментална ретардација се формира у раном детињству и до три године старосне границе. Ово је патогенетски због специфичности индивидуалног развоја менталних склоности у мрвицама и идентификације проблема. Разлози за ове манифестације су бројни и природно је тежак терет (морално и монетарно) за обитељске радне парове и друштво. Али човечанство нашег друштва подржава такве особе са одступањима, упркос њиховој неспособности за педагошко образовање.

Тешка ментална ретардација - шта је то?

Озбиљан степен менталне ретардације спада у регистар менталних болести, има број Ф 72. Ментална ретардација се формира у неколико облика: диференцирана, која има своје узроке и недиференцирана, чије порекло није јасно.

Ширење овако тешке форме менталне ретардације је мање изражајно него лако, али постоји значајан број. Узроци се у великој мјери разликују у зависности од појединца, њиховог огромног броја. Током лекова заснованог на доказима, њихова претрага је веома релевантна, али не увек проналазак узрока повећава број шанси за избор адекватног лечења.

Смер претраживања узрока је изабран појединачно због различитих клиничких случајева, јер је немогуће предвидјети исход свих ситуација. Фактори настанка тешке менталне ретардације изазвани су у различитим изворима, дијете их може подлегати у материци, заштићене су, при рођењу са тешким исходом, са инфекцијама, повредама и многим другим узроцима.

Интокицатионс су један од водећих разлога, јер може бити много. Многи у лековима у материци, као што су ембриотоксин или фетотоксин са тератогеним ефектима, могу довести до тешке менталне ретардације. Према америчкој Асоцијацији за тестирање лекова и храњењу трудноће, само солинска отопина може бити безопасна, а затим селективно. А без витамина, корисних пилула које подржавају фетус, али о антибиотици, хормонима, цитостатици и антхелминици уопште нема сумње. Али, сада постоји полифармација са значајним уносом вишка препарата, тако да многи парови, не знајући о својој новонасталој позицији, узимају токсичне тератоге. Такође, пилуле за спавање, транкилизатори и неуролептици су опасни, многи анестетици, лекови за анестезију, као и дроге и алкохол.

Алкохолизам у мајци може донијети много опасности и изазвати настанак тешке менталне ретардације. Ефекти из егзогене сфере су такође интоксикација код мајке са болестима соматског порекла и злоупотребе супстанци. Посебно опасна група Торцх инфекција, токсоплазмоза припада њима, што код одраслих је скоро инертна, рубеола, из детињства болест која има непоправљиве тератогена дејства на фетус, уз глувоћа и слепило, такође су веома опасни цитомегаловирус и херпес вирус. Посебно је опасна та патологија у акутној током трудноће, због трајних оштећења на фетус са својом способношћу да прође кроз плаценту.

Утицај апсолутно свих вируса у воћу медицине познат, али чак и основне прехладе је у стању да понекад јако нашкодити интелектуални развој, и грип, мале богиње, мале богиње, шарлах, па чак и више.

Многе хроничне болести, као и токсични рад су веома штетне за нерођену бебу. На крају крајева, штетни метаболити се акумулирају у телу мајке и поремећени су нормални метаболизам. То често доводи до тога да мрвице прелазе на свој крхки организам функције детоксификације, што доводи до формирања декомпензација са тешком менталном ретардацијом.

Многи акушерска патологија ће такође довести до менталне ретардације: хроничне и акутне фетуса хипоксије, плаценте абрупцијом, ниског положаја њених близанаца, посебно идентичних близанаца и мала и полихидрамниона током трудноће. Повреде у било ком периоду трудноће и током порођаја могу постати фаталне за нормалан развој мозга. Посебно опасне су трауматске методе акушерства, као и хипоксична патња фетуса.

Сада са појавом генетике, генетски синдроми који воде ка озбиљној менталној ретардацији почели су се појављивати.

Тешка ментална ретардација код деце се јавља у Реттовом синдрому, генетској мутацији која у доби од шест месеци доводи до повратка детета док се нормално не формира ментално. Озбиљна ментална ретардација код деце се јавља повредама или болестима рано - до 3 године живота.

Симптоми тешке менталне ретардације

Озбиљан степен менталне ретардације манифестује конгенитална патологија. Мора се појавити прије првог трилијуна.

Озбиљна ментална ретардација код деце манифестује се рано и обично родитељи брзо покушавају да одреде основни узрок њиховог изгледа да помогну својој беби, али то није увек могуће.

Карактеристике деце са тешком менталном ретардацијом је веома сликовито, имају карактеристичну фенотип, која је споља. Уста ајар, можда слупање. Они се могу научити основним вештинама, али је за њих веома тешко. Развој заостаје, интелект се формира полако и заувек остаје неразвијен. Они нису обучени и у стању су да савладају само најједноставнији тешки физички рад. Имају историја претвара гипомнезииа, лоше памцење, али за разлику од идиотизма они разликују своје вољене. У клинички интервју захватила њихову примитивизам, као и интервјуа породицу, можете видети колико су оријентисани на себе бригу. Према психолошким упитника и метода за детекцију интелигенцију могу да их тестирају и сазнати да такве особе не прелази 34 цифара, али не мање од 20. У таквим случајевима, можете поставити дијагнозу тешке менталне ретардације.

Застој је увек видљив у физичкој перспективи, не само у интелектуалној перспективи. Често постоје недостаци у ушима, лицима, сличним спољашњим одступањима, необичном облику главе, неразвијености генетала. У зависности од узрока узрока, такви појединци имају неуралгичне манифестације, паресис и парализу, нарочито ако је узрок хипоксичан или ЦНС траумат. Често се научи елементарно, тако да разумеју говор и чак могу да изговарају поједине једноставне речи. Али они нису у могућности граматски исправити глагол, као и користити сложене конструкције. Њихово размишљање, као и изрази су конкретне и често означавају најједноставније захтеве. Често имају кршења инстинкта и воље, што може довести до тешкоћа живота са њима. Емоције су слабо диференциране, али они препознају рођаке и слушају похвале и обрнуто. Они су агресивни, могу да се боре, не разликују самозадовољство, неријетни и повучени. На питања се одговара доследно, моносилбабилно, примитивно и после паузе. Не могу апстрактно и генерализовати. Рачун им је практично недоступан, неки успевају да уче да рачунају на три до пет. Могу да једу готову храну и обуку, могу поновити једноставне радне акције.

Не могу се напустити, иначе ће бити изгубљени, лако инспирисани, не оријентисани у ново окружење и не могу се заобићи, имати потребу за надзором. Нису приказани посебни интереси, али могу прегледати слике у часописима.

Постоје две одвојене групе људи са тешком менталном ретардацијом, једна група је мршава-апатична, појединац је равнодушан и једини заинтересован за задовољење његових потреба, односи се на торпид. Друга група, еректилна лица су веома живахна и мобилна, карактерише их агресија и живота, они су мобилни и често немирни. У емоционалним сферама су веома различити злонамјерни, онда су тврдоглави или срдачни, онда су задовољни и љубазни. Али друга група је много мање уобичајена.

Карактеристике тешке менталне ретардације код деце манифестују се заостајање у времену и код одраслих, кршење интимне сфере и мотиви понашања.

Програми за децу са тешком менталном ретардацијом

Проблеми дјеце су бијед друштва и сви стратуми људи патити од њих. Због тога се научи велики број програма за пружање могућности учења и рада у будућности, чак и елементарно, за такву децу. Поред програма са нагласком за психологе и психотерапеуте, веома је важно користити традиционални третман како би се олакшале интернеуроналне везе.

У многим земљама развијени су програми обуке за мрвице са посебним потребама, а нарочито са тешком менталном ретардацијом. Постоји много центара за посебно напредну децу која обављају лекције на поједностављеном, специјално дизајнираном програму, као и кинезиотерапеутима, специјалним апаратима за активацију нерва, професионалним масерима и лекарима. Уопште, деца у овим центрима имају прилику да попуне целим данима и пруже им прилику да развију вештине за живот. У старијој години постоје слични центри у којима постоје елементарне вештине одраслости, оријентације, едукације датума, годишњих доба, можете научити вештине самосталног живота и елементарне кухиње. Такође, науче једноставан рад на рачунару и нуде да посете простор снузелен терапије за уклањање агресије.

Од лекова са тешком менталном ретардацијом, ноотропици и адаптогени су релевантни. Важно је имати поуздану негу са лечењем ако су вам потребне соматске патологије и спречите настанак хроничних инфекција. У неким случајевима, са поремећајима понашања, користимо средства за помирење или чак антипсихотике, боља нетипична: Риспакол, Цлозапине, Солиан. У случају поремећаја сна, користимо Золпидем или седатив, као што су Валериана, Бифрен, Магне антистресс, Валесана.

Облици менталне ретардације

Ментална ретардација може бити конгенитална или стечена, али онда се то дешава само у раном детињству. То може бити и израз недовољног менталног развоја. У сваком случају, последица неких органских или друштвених узрока је смањење интелектуалних способности, а истовремено и повреда емоционално воље сфере, моторичких функција и говора. Један од првих који су покушали да систематизују одступања овакве врсте био је Емил Крепелин, он је такође представио концепт "олигофреније". Међутим, испитани су људи који су имали физичке болести и трауме као узрочник поремећаја, а савремени приступ укључује и психолошке аномалије у развоју изазваних социјалним факторима.

Диференцијација

Први покушај разликовања менталне ретардације припада Пхилиппе Пинел, који је представио концепт "идиоција" и идентификовао четири главна типа. Али, главна ствар је да је Пинел поделио деменцију у урођене и стечене, а ова разлика је стварна иу нашим данима. Стога, патолошка одступања у нивоу интелигенције обично се деле на олигофренију и деменцију. Под првим се схвата као урођени дефект, у другом - стечени недостатак. Са олигофренијом, менталне способности особе нису биле нормалне, а са деменцијом биле су, али су се онда смањиле због нечега. Према традиционалној класификацији разликују се три степена:

Последњи је најтежи. Међутим, модерни ИЦД-10 одређује 4 степена. На два нивоа да делите имбецилити. Генерално, то је:

  • светло;
  • умерен;
  • тежак;
  • дубоко

ментална ретардација. Истовремено, на ИЦД-10 појмови дебилитост, имбецилност и идиоција су нестали, пошто су препознати као етикете без ознаке, али су и они били у ИЦД-9. Једном је постојала нека гранична ментална ретардација. То је било у годинама Совјетског Савеза, а у свијету су били критерији за ИЦД-8. Гранична ментална ретардација је ИК 68-85, али сматрати да је овај ниво абнормалан може бити само оптимистичан, па је ова држава прилично уклоњена из свих медицинских референтних књига и класификатора.

Ментална ретардација: обрасци

Концепт формулара је потребан за класификацију манифестације заосталости. На пример, Мариа Семионовна Певзнер предложила је следећу класификацију држава:

  1. некомплицирана олигофренија;
  2. олигофренија, компликована кршењем неуродинамике (узбудљива, инхибиторна и са озбиљном слабошћу основних нервних процеса);
  3. олигофренија у комбинацији са кршењем различитих анализа;
  4. олигофренија са психопатским облицима понашања;
  5. олигофренија са поремећеном функцијом фронталних лобева мозга.

Само о формама се говори, када покушавају да истакну посебне случајеве или да издвоје нешто клиничко. Први се одразио на ИЦД као дијагнозу Ф78 "других облика". Подигнута је ако се размишља о ситуацији када дете има неке друге недостатке који му не дозвољавају да буде укључен у општу серију. На примјер, постоје разлози за вјеровање да дете има низак ниво менталног развоја, али је глух и глуп, слеп или болан од неких других болести, што отежава дијагностику по општим критеријумима. Они такође говоре о клиничким облицима менталне ретардације. То значи потребу за лечењем. Најчешће, ово се јавља када пацијент почини лоше поступке, а његово понашање захтева корекцију. Исти степен преписивања хронолошког доба психичару није основа за градацију по принципу "ове третмане, али се то не третира".

Посебни облици менталне ретардације често се узимају у обзир због потребе за диференцијацијом. Стога, са атоничном формом, афективна незрелост и нестабилност, конфузија емоција, недостатак интереса за животну средину, слабљење инстинкта, хаотична активност, стереотипни покрети долазе први. Све ово може се узети за аутизам или шизофренију. Ипак, код атонске олигофреније, деца могу покушати да ступе у контакт, али не могу то учинити. Слично томе, не постоји ни трагична и продуктивна симптоматологија шизофреније.

Немогуће је недвосмислено одговорити на питање о најчешћем клиничком облику менталне ретардације. Ово је резултат различитих приступа дијагнози и општем ставу о проблему. Могуће је да ће такве цифре бити оправдане. У одређеној мјери, око 1% дјеце је погођено ниским менталним развојем, а од 68,9% до 88,9% од њих има једноставан степен менталне ретардације.

Умјерена ментална ретардација: Кратка карактеристика

Прво о светлосном облику. Ово је ментално доба од 9-10 година, а фактор интелигенције од 50-69 година. Судбина такве деце може бити веома различита. Не искључујте обилазак обичног вртића и свеобухватне школе. Наравно, онда ћемо се највероватније бавити тимом од два човека, јер је програм намењен нормалној дјеци тежи за те људе.

Напомињемо још једну сложеност. Неки проблеми не морају нужно бити повезани са олигофренијом. Изнад смо рекли око 9-10 година. Дакле, ако ментална ретардација и озбиљност степен - осалбљеност, говори стари, болесни никада неће достићи ментални узраст од 14-15 година, никада гледају свет кроз очи одрасле особе, а његов детињастост не треба мешати са лирске неспремност да одрасту. Овде је све другачије.

Али постоји и кашњење менталног развоја, које може бити реверзибилно. Другим ријечима, у периоду од 7 до 9 година дијете се развијало са великим одлагањем, али је онда "измијенило" изгубљено вријеме и изједначило своје вршњаке. Одређене разлике од њих могу се очувати, али не и патолошке као у олигофренији.

Дете са умереном облику менталне ретардације је психичко доба од 6-9 година, његов коефицијент интелигенције је 35-49 година, а традиционални израз за израз "не изражена имбецилност". Све је горе овде. Пацијенти се разликују по изгледу, ау обичној школи не би имали ништа, али неће ући у то. Они разумеју околне људе, наравно, ако не говоре о квантној физици, они могу сами изразити своје мисли. Само су њихове мисли веома једноставне, а израз се своди на једну или две речи. Обично се речник састоји од неколико десетина речи, али може да достигне 200-300 речи.

Уз умерену менталну ретардацију, деца уче у специјалним школама, где могу научити читати једноставне текстове, писати појединачне фразе, бројати до десет. Главни начин учења је да пренесе имитативне вештине. Према томе, најмлађим се учимо да се обуче и обављају основне активности самозапошљавања, а старију децу у оквиру изузетно поједностављеног школског програма. Међутим, аутор зна случајеве када су деца са умереним степеном менталне ретардације научена чак и вештинама вештачења. Али за самосталан живот у друштву, они нису потпуно прилагођени.

Тешка ментална ретардација: кратак опис

Ово је наглашена имбецилност. Говорећи о умереној менталној ретардацији, почели смо са лакоћом. И овог пута ћемо почети дубоко, то јест, идиоција. Код идиоцима, коефицијент интелигенције је "до 20". У неким случајевима је његова дефиниција немогућа, јер јунак који може одредити такав индикатор од дјетета који не разуме ништа и не говори није рођен. Одмах, све није тако страшно, али уопште није ни ружичасто. ИК негде на нивоу од 20-34, а његова дефиниција, говорећи истину, зависи од дијагностичара, а не од самог пацијента. Ментално доба 3-6 година, али такви имбецили нису деца здрава као 6 година. Неки од уобичајених 6 чита и пишу, певају и плешу, рецитују песме и не прикупљају коцкице, већ дизајнере. Са тешком менталном ретардацијом, деца знају најмање речи, а такође не знају увек зашто су заиста потребна, ако се то може показати ручно.

Међутим, они су различити. Они могу бити летаргични, апатични, не реаговати ни на шта или парадоксално реаговати. Они могу бити активни, енергични и немирни. Поједине особине су такође различите - неко је љут, агресиван, често има блица беса, а неко је пријатељски, љубазан и одзиван, воли похвале и похвале.

Све што се може постићи од такве дјеце јесте увући у њих вјештине елементарне самопослужње, као и да не изражавају своје потребе у мистериозним звуковима, али у неким ријечима. Понекад наставници осећају велико достигнуће када ученик учи да означи своје нелагодност речи - "хладни", "вруће", "у ВЦ", "бол", или ће користити речи "добро", "задовољни" са значењем. О некој врсти независности у друштву и говору не може бити.

У свим случајевима неопходно је узети у обзир више чињеницу да ментална ретардација, иако је независна ентитета болести могу бити резултат не нечега што је било пре рођења или током порођаја, али је једна од последица ове болести. Неке од њих су неизлечиве, а медицина само може некако ублажити укупну тежину ситуације.

Тешко интелектуално оштећење - имбецилити

Генерално, имбецилност је иницијално један од степена менталне ретардације (у односу на олигофренију), у којој су интелектуални поремећаји веома изражени. Степен органског оштећења централног нервног система (мозга) је доста висок, симптоми су очигледни. Деца са тешким интелектуалним инвалидитетом су деца са инвалидитетом. Повреде когнитивне сфере (у првом реду) су видљиве "голим оком".

Постојала је одређена класификација менталне ретардације (ИЦД 9), у којој су постојале само три врсте менталне ретардације:

Многи експерти и даље користе ову класификацију, али постоји и модернија класификација (ИЦД 10 - међународна класификација болести 10 ревизија), она укључује 4 степена ВД у зависности од тежине ЦНС-а:

У овом чланку, ментална ретардација се сматра једино у односу на олигофренија - група патолошких стања које карактерише органског оштећења мозга и општег неразвијености целе психичке сфере, посебно никакав когнитивни активност јављају било током пренаталног периода или због компликација током порођаја или у раном детињству, у прве три године. ВД није болест, већ само једна од карактеристика различитих болести у којима се примећује интелектуална инсуфицијенција.

Шта је имбецилити?

Условно, имбецилност се може више приписати јаком степену ВО. Умјерена ментална ретардација је гранична вриједност између морбидитета (блага степена) и имбецилитета. У умереним УО деце не може приписати деце са лаком УО, па природе повреде израженија, али у исто време, то не може бити тако дубоко у патолошке, као што је у великој УО. Али у школи су често обучавани у једном одељењу и једној врсти програма. Обе групе деце могу се сматрати децом са тешким интелектуалним инвалидитетом. И деца из обе групе могу се у многим погледима повезати са децом која се раније сматрала имбецилом. Карактерише их свеобухватно кршење менталног и физичког развоја.

А истовремено за ову категорију деце карактерише јак неуједначен развој виших менталних функција и нејасна периодизација развоја у складу са узрастом. Да бисмо боље разумели, размотримо одвојено децу са умереном и тешком менталном ретардацијом. Заправо, све ово је олигофренија у фази имбецилности.

Деца са умереном менталном ретардацијом, шта су они?

Ова деца (већина њих) већ годинама до 7 година могу да комуницирају са одраслима, на основу њихових потреба и околног друштвеног окружења. Они могу показати велико интересовање за оно што се дешава, осим ако, наравно, не дође до преоптерећења догађаја. То јест, оне могу бити укључене у једноставне животне ситуације. Они су у стању да слушају објашњења, али они врло ретко могу деловати сами. Најчешће су потребни водичи и организовање помоћи одраслима.

За независне активности могу бити ограничене количине. Ако су само неке акције већ више пута поновиле и демонстриране од стране одрасле особе у његовом примеру. Да ли могу да дају једноставну вербалну (ако имају говор) процену својих активности на основу узорка који им је дат.

На примјер, дјетету се поручује да сакупља пирамиду од 3 дијела на основу њихове величине - од већих до мањих. Дијете пилима пирамиде без обзира на величину. Одрасли одмах, уз дијете прикупљају исту пирамиду, али с величином детаља. И он пита да ли дете има своје право. Дете обично каже "да" или "не". Међутим, такав поступак ће можда морати да се понови више од једном како би се постигао жељени резултат од детета.

Који развојни недостаци су типични за децу са умереном менталном ретардацијом?

Физички развој. Физички, ова дјеца развијају касно. Границе старосних периода физичког развоја су замућене и нејасне. Кршења су видљива из раног детињства. Ова деца касније почињу да се предају, држе главе, седе, стоје, пузају. Координација покрета је често прекинута. Често имају неугодан или нестабилан ход. Можда им је тешко ходати или трчати. У покретима су неугодне. Понекад не могу скочити на једну ногу или чак на два, то је чак и такво плућа Акција за њих није доступна. Када се спуштају степеницама, може доћи до потешкоћа.

Ниво емотивног развоја. Често је емоционално незрео. Не знате како вербално изражавати своје емоције (чак и ако дете има говор). Али истовремено их ријетко карактеришу снажне агресивне реакције (осим ако, наравно, постоје менталне болести или повреде које изазивају избацивање агресије). Они позитивно реагују на похвале, љубазан третман. Критичари могу реаговати неутрално или су јасно узнемирени. Генерално, они су у стању да емоционално реагују на животну средину.

Ниво формирања виших когнитивних функција (ВФР) - пажња, говор, памћење, размишљање, маште. Наравно, постоји јака неразвијеност свих ВФФ-ова. Пажња је нестабилна, брзо исцрпљена. Да би се привукла пажња, потребно је више визуелног материјала који је занимљив за дијете. Говор се формира касније. Деца разумеју говор упућен њима и могу предузимати акције на једноставним упутствима.

Власнички говор често се ограничава на најједноставније свакодневне речи. Комплексне реченице су углавном неприступачне за репродукцију и разумевање. Они користе једноставне фразе попут "дају лопту". То је вероватно да користе углавном именице у номинатив и глагола у императив, или било некоординиран са именицом, нпр, " отишао у улицу. " Често, глаголи замењују концепте који морају бити изражени именима, на пример, кревет - да спавају, улицу - да ходају.

Меморија по запремини је мала. Механички превладава. Они могу рећи једноставан текст (од 3-4 реченице), али без разумевања значења. Размишљање, наравно, много је ниже од старосне норме. Недовољно развијена интелектуална сфера јасно је изражена. Боје се могу делимично разликовати.

Ниво развоја домаће вјештине. Таква деца често доживљавају озбиљне потешкоће чак иу савладавању најједноставијих акција - за прање, чишћење зуба и косење косе. Хаљине могу сами. Али чешће, уз помоћ организовања и усмјеравања помоћи.

Деца са тешком менталном ретардацијом. Кратак опис

Карактеристике физичког развоја:

  • То су деца са очигледним знацима имбецилности. Њихов развој се одвија са озбиљним одлагањем. Са још озбиљнијим и тоталнијим него код деце са умереним степеном УО. Они не ходају добро, имају тешке потешкоће приликом трчања. Не знате како да скочите чак и на две ноге. Њихова координација покрета тешко трпи. Координација је озбиљно прекинута.
  • Предписани положај не може да стоји чак 3 секунде у младости. У старијој не могу да га поднесу. Они су неугодни. Полако. Једноставно на први поглед, моторне акције су за њих озбиљне потешкоће. На пример, пређите преко препреке са висином до 30 цм. И понекад се чак плаше да превазиђете ушицу од 15 цм.
  • Постоје озбиљне повреде моторне сфере. Таква деца у покретима су или изузетно споро, или су њихови покрети брзи, али без циља, слабо контролисани, сувишни. Кохерентност и координација сложених покрета је немогућа (обртања, нагиби, резултати).
  • Веома изражена одступања код ове деце примећују се у развоју анализа (органи чула). И упркос чињеници да ако нема патологије у развоју слуха, вида, мириса, додира, осетљивости укуса, онда таква деца не брину не знам како да у потпуности искористе могућности свог система анализатора.

Карактеристике развоја менталне сфере:

  • У експлицитним имбецила интелигенција изузетно је смањен, нестабилно меморије, смањене запремине до 3 јединице, чак и после пет пута од понављања, кратко. То је, дете од 10 слика приказани су, на пример, са сликама познатих објеката (кишобрана, кауч, цвет, итд) како би памтио, а онда одузети и траже да играју. Приликом гледања сваке слике и јасно изговарање значења слике дају се најмање 20 секунди. Али као резултат, дете може назвати највише 3 предмета.
  • Таква деца су често без говора. Ако се развије говор, онда на једноставан, свакодневни ниво. Рјечник је лош. Иако, они могу бити врло емотивни. Одговарајуће одговара на захтеве наставника или одрасле особе. Да ли су способни да дијалог са њима и међу собом. Они воле да буду похваљени. У акцијама и акцијама мало критичне. У говору често постоје груби језички везови, бесмислена и механичка понављања чула.
  • Боје су слабо препознате. Чак и основне. Често збуњен. И што више објеката представљају исту боју, брже почињу да праве грешке. То јест, обим сазнаних информација такође треба строго мерити и минимизирати за адекватну процјену способности учења.
  • Њихова независна активност је неуредна и хаотична. Они не могу користити примљено и већ наизглед стечено знање за перципирање новог материјала. Често не разумеју значење својих поступака. Критичност је озбиљно прекинута.

У дубоко ментално ретардираној деци вештине самопослуживања су слабо развијене или нису развијене. Таква деца не могу да бирају сопствену одећу или одговарајућу одећу у окружењу. Не знају како чипкати, ципеле на јакни. Самостално обучени најчешће не знају како. А ако могу, њима је потребна организациона помоћ (ставити шешир, затим ципеле, причврстити их, ставити јакну итд.). Таква деца су посебно склона имитацији. Због тога, врло често треба да по сопственом нахођењу демонстрирају опште прихваћене норме понашања или их науче неопходним вештинама.

Да ли треба да учимо такву децу у школи?

У нашој земљи, образовање деце која имају тешку менталну ретардацију или чак умерену, боље је организовано у специјализованим школама. Упркос чињеници да је сада могуће спровести свеобухватну облик образовања, у којима наша земља није спремна (према многим стручњацима и стручњацима) или са моралног и етичког становишта, нити са становишта организације таквог облика образовања (недостатак средстава, кадровске неадекватности и многи други проблеми), таква деца обучавају се у већој мери у посебним образовним институцијама.

Инклузивни облик образовања је заједничко образовање дјеце са различитим нивоима психофизичког развоја у једној класи иу једној образовној институцији. То значи да деца са нормалним нивоом развоја и са развојним карактеристикама могу учити заједно, али у различитим врстама курикулума и наставних планова и програма.

А недостатак њихове ране помоћи доводи до озбиљних посљедица. И за такву децу, и за друштво у цјелини. Зато што људи са тешком интелектуалном неадекватношћу буквално бацају на милост и судбину судбине. Бола и породица таквог детета. На крају крајева, један од чланова породице мора се у потпуности посветити бризи о специјалној беби. А таква деца "пада" у живот када не добију специјално образовање.

Стога је организовање посебног образовног окружења толико важно за њих. Али ипак ЛС. Виготски је поставио најважније питање о томе да ли има смисла да потроше толико финансијских и људских ресурса да подуче такво дете. На крају крајева, даља корист од тога изгледа на први поглед врло упитна, ова особа изгледа да није у стању да буде корисна за његову земљу. У сваком случају, разлика између њега и нормално развијеног вршњака у овом погледу је веома значајна. Али још увек... Имамо ли право на разуман разлог? Савремена педагогија даје недвосмислен одговор - образовање такве посебне дјеце тешко је важније од васпитања обичне дјеце, без очигледних патолошких особина развоја.

Како научити децу са тешким интелектуалним оштећењем или, како је већ речено, са имбецилом?

Глобални циљеви образовања и васпитања такве дјеце су потпуно исти као иу обуци нормално развијених вршњака: то је свеобухватан развој појединца, заштита и јачање физичког и менталног здравља ученика. Поред менталне ретардације, таква деца често имају симптоми разне болести, и менталне и физичке.

Несумњиво је да је приликом проучавања неопходно узети у обзир њихове посебне образовне потребе:

  • Поправни правац образовања студената са УО треба да се реализује почев од предшколског периода.
  • Наставни план треба да буде прилагођен конкретном психофизичком развоју ученика.
  • Правац корекције и развоја образовања треба бити обавезан током цијелог периода обуке. И његова примена треба спровести не само у предметним областима, већ иу ваннаставним активностима, поправним активностима (које су обавезно укључене у наставни план и програм образовања ученика са УО).

Сви педагошки радови требало би да буду усмерени на благовремену идентификацију развојних могућности за такву децу. Потребно је заједничким напорима родитеља и наставника да развијају и траже нове, успешније облике образовања и едукације за дјецу са тешком интелектуалном инсуфицијенцијом за њихову успјешност (имајући у виду њихов ниво развоја) социјализацију.

Главни степен менталне ретардације у међународној класификацији

Ментална ретардација или ментална ретардација, зове недостатак развоја интелигенције и сродних могућности, због ограниченог физиолошког или функционални развој мозга, тако да пацијент није физички у стању да пређе праг својих менталних способности. Стога, интелектуалне способности су строго ограничене биолошким способностима.

У великом броју случајева болести, ментална ретардација је узрокована урођеним фактора, али наука познате случајеве стеченог менталном ретардацијом, као резултат дубоке лобање трауме, васкуларне дисфункције или других спољних фактора који утичу на активност мозга и когнитивне способности особе.

Често, олигофренија је изазвана инцестом или тешким заразним болестима мајке у првим фазама трудноће.

Ментална ретардација не третира анатомске карактеристике мозга, а просечни и тешки облици поремећаја обично су праћени низом сложених психопатолошких стања.

Олигофренија је статична држава која не пролази или регресира током времена. Међутим, благу форму карактерише умножавање клиничких знакова у одраслом добу због стеченог животног искуства и човекове окупације његове нише у друштву.

Класификација менталне ретардације

Ментална ретардација или недостатак интелигенције класификују се према тежини и облицима клиничких знакова који се манифестују у овом поремећају. Једна од традиционалних класификација обухвата следеће врсте менталне ретардације:

  • Дегенерација је лака ментална ретардација, коју карактерише присуство гломазних клиничких знака олигофреније, чиме се узрокују неке тешкоће у дијагностици;
  • Имбецилитет - умерена ментална ретардација;
  • Идиоција је тежак облик менталне ретардације, комбинујући, поред обавезујућих знакова практично нулте интелигенције, симптоматологију комплексних психопатолошких стања.

Међународна класификација болести Десетог ревизија (МКБ-10) обезбеђује одвојену класификацију менталне ретардације на основу верификације ниво интелигенције тест Исаац (ИК) и прави разлику између, у зависности од резултата тестирања, благе, умерене, тешке и дубоке облика менталне ретардације. У Русији овај приступ се користи у изузетно ретким случајевима да би се утврдио ниво слабости. За теже облике, коришћење ИК теста је непрактично. За дијагнозу менталне ретардације и његов квалитет, у нашој земљи смо прихватили методе Вецхслер и разних вербалне и невербалне скали, који омогућавају одређени степен тачности да се утврди ниво интелигенције у тесту.

Највећи допринос образовних области рада са ментално ретардирану децу припадају МС Певзнер, који је 1979. године, понудио своје врсте класификације менталном ретардацијом на основу етиолошких и патогенетски карактеристика болести:

  • Некомпликовани облик олигофреније;
  • Ментална ретардација на позадини кршења неуродинамичних процеса усмјерених на узбуђење или инхибицију;
  • Ментална ретардација на позадини дисфункција анализатора - слух. Споттинг, тацтиле;
  • Ментална ретардација, комбинована са психопатолошким манифестацијама понашања пацијента;
  • Ментална ретардација на позадини изражене фронталне инсуфицијенције.

Дегенерација

Овај појам у модерној психијатрији се све мање и мање препоручује заменити га "благом менталном ретардацијом". Као и све врсте менталне ретардације, благо формирање зависи од биолошких карактеристика мозга, положених при рођењу.

Овај облик поремећаја се дијагностицира само уз коришћење специјализованих тестова за одређивање нивоа интелигенције, јер је клиничка слика прилично слаба. Посебно снажно симптоматологија се манифестује у детињству, деца са овим поремећајем задржавају механичку меморију и емоционално-воленску сферу. Добијање новог знања и поправљање примљених је веома тешко са губитком великих волумена, што морате поново научити.

Способност апстрактног размишљања је практично одсутна, али описни тип менталних процеса је добро развијен.

За децу је изузетно тешко повезати логичке нити два различита објекта, концепт "времена" и "простора" је неприступачан за разумевање.

Вербалне манифестације показују врло мршав речник, уске облике и ниске речи. Позивање или памћење на срце је веома високе физичке трошкове, а имајући у виду недовољну функционалност трајне меморије - научени брзо нестају из ње.

Често када морбидитет има одређене поклоне у једној или другој области - дијете може успјешно извести сложене математичке прорачуне или извлаче довољно. Емоционална манифестација је ригидно везана за одређену ситуацију, акције, по правилу, немају дугорочни циљ, негативизам превладава у размишљању.

У енглеском говорном подручју, термин "кретен" је слична у значењу на концепт "морон", што је прилично дуго је коришћен у британском и америчком психологије, означава приближно исту слику, која је карактеристична за ретардације или - лаком менталном ретардацијом. Овако САД називају једноставан облик менталне ретардације.

До данас, Морон се постепено повлачи из психијатријске америчке номенклатуре, као и морона руског, пошто су ти изрази постали увредљиви у облику честе употребе у свакодневном животу.

Имбецилити

Овај израз се примењује на умерену менталну ретардацију, која заузима средњу вредност између благих и тешких облика олигофреније.

Фаза имбецилност се одликује разумевање пацијента стварности, у свом говорном језику постоје логично да изаберете праве речи које одражавају површина суштину својих потраживања у светлу веома лошег речника и кратак - две или три речи реченице. Бригхт виевед неразвијена воља, емоционално недостатак, неспособност да се концентрише и стекну нова знања. Заправо, последња тачка не може се сматрати, као по правилу, имбецили акције ограничене на стечене рефлексе.

Уз одређени ниво напора, пацијенти могу научити опште читање, писање и нумеричку вештину. За математички рачун може се користити првих десет и елементарних аритметичких операција.

Одговор на хвале или кривицу је логички исправан, емоције су израженије него у последњој фази олигофреније. Такође, добро се види и везаност према рођацима или онима који су добро збринути или дати друге позитивне емоције. Такве манифестације карактера као иницијативе, адаптације, имбецили социјалности нису познате.

Пацијенти који пате од овог облика олигофреније добијају државну помоћ у облику исплате пензија и преференцијалних услуга.

Идиоција

Идиоција се односи на најтежи облик олигофреније и изражава се потпуним недостатком разумевања и свести о животној средини и изражавањем логички исправних емоција.

Идиоција је у већини случајева праћена тешким моторним, физиолошким и психопатолошким дисфункцијама. Пацијенти се, по правилу, крећу са потешкоћама, имају анатомске проблеме унутрашњих органа. Значајна активност није доступна. Вербалне манифестације су неконзистентне, практично не садрже речи - оне се замењују високим вокалним нотама појединачних слогова или звукова. Пацијенти немају способност да разликују људе око себе, не реагују на семантички опсег апела, ограничавајући њихов одзив на симпатичне манифестације и плаче.

Емоционално задовољство је ограничено само добијањем примитивног задовољства од једења, ослобађања црева, као и патолошких зависности у облику мастурбације, сисања прстију или жвакања неадекватних предмета.

Пацијенти морају имати присуство неговатеља, тако да су увек у државној њези у специјалним школама интернета током свог живота.