Умерена депресија и његов третман

Подела степена озбиљности депресије у благо, умерено или како се назива, умерена и озбиљна, прилично је условна. Заснован је на сведочењу података из различитих упитника о индикаторима квалитета живота, захваљујући којима се ова подела појавила. На пример, такви упитници као што су Бек и Занг издвојили су ове степене озбиљности ове патологије. Неки други могу укључити више степена који се сматрају граничним. Такође, у индивидуалним упитницима може се задовољити стање норме.

Ако узмемо основицу упитника Занга, онда је степен приближно следећи: до 50 бодова на скали одговара нормалном стању људи, опсег од 50-60 бодова односи се на благи облик депресије, умерена депресија одговара резултату од 60-70 поена. Ако саговорник добије резултат изнад 70 поена, онда је ово озбиљан облик патологије.

Велика већина пацијената верује да имају тешку форму болести. Нарочито се односи на оне особе које се никада нису бавиле третманом, а болест се сама одустала. Када врше дубљу истрагу о њиховом депресивном поремећају, људи су обично у стању дубоког изненађења, пошто резултати добијени из анализе упитника указују на лакши облик патологије. Људи скоро увек верују да су добили највећи степен озбиљности овог процеса.

Интересантна чињеница је да, уз умерену депресију, радни капацитети су значајно смањени, а ментални процеси су у великој мери инхибирани. То значи да у већини случајева овај поремећај никада нема ни просечан облик озбиљности.

Терминологија и његове конвенције

Почетни фактор умерене депресије сматра се конфликтним ситуацијама на послу, породичним проблемима, усамљености.

Треба напоменути да чак и једноставна фаза може бити довољно варљива. Не захтева да се лечење одвија у болници. Али то не значи да такви пацијенти неће патити од тешке патње или да им не дођу до самоубилачке мисли. Људи врло брзо слабе, али не доживљавају ужитке обичног живота и свакодневних задовољстава. Ови процеси и даље морају бити обучени поново.

Један од важних симптома било којег степена озбиљности депресије се сматра симптом маске. То подразумијева губитак активности мишића, што је довољно лако одредити изразом лица пацијента. Девојчице којима је дијагностикована благо депресија ретко користе козметику, не намећу шминку, не изгледају боље. Чак и ако то учине, ефекат ће бити прилично негативан. Током психотерапеутске сесије, видимо плакање таквих пацијената, али често он гледа са стране као напето или симулирано. Процеси доживљавања људи у овом тренутку су веома дубоки, али скоро никада нису праћени природним изразима лица.

Важно је схватити да условљеност градације степена гравитације може бити због различитих фактора. На пример, умерена депресија се понекад сматра једном од епизода клиничке слике великог депресивног поремећаја. Са својим дугим протоком, хронична болест, која има једноставан облик, просечна тежина може бити само тренутак повећане симптоматологије. Лечење и подршка таквим пацијентима је неопходан задатак за скоро све докторе који можда немају везе са психијатријом или психотерапијом. Такође, рођаци морају посветити посебну пажњу овом процесу, пошто неправилна подршка пацијената може бити значајно одражена у резултатима лечења.

Релевантност и сложеност

Овај проблем је значајно компликована чињеницом да симптоми депресије скоро увек иду руку под руку са многим менталним поремећајима. Ова чињеница може изазвати атипичну реакцију у многим ситуацијама, односно реакција је парадоксална. На пример, поремећај спавања повезан је са озбиљношћу заспања, када се особа дуго, док је у кревету, окреће, мења своју позицију, али не може заспати. Али постоје и друге ситуације када су се људи изненада пробудили касно ноћу, док је процес заспања био врло једноставан, брзо, као да није успио, након чега је већ проблематично заспати. Исти тренутак може се наћи ујутру. Обично људи често измјењују вријеме које се појавило, радећи ствари које се могу учинити. Представници многих професија незадовољни су радом са таквом фрустрацијом. Најчешће се ради о програмерима, рачуновођама. Важна ствар је да у оваквом поремећају постоји веома велика концентрација, док се сама депресија карактерише његовим губитком. Ови пацијенти се не смију смирити све док се посао не заврши, а ако не и сви, онда барем велики део тога.

Неки људи повезују такве проблеме са чињеницом да се једноставно сматрају да су лука, радна ефикасност која је рано ујутру. Ово им помаже да реше доста немогућих задатака у другим временима дана. Ово је прихватљива варијанта тока догађаја, међутим, могуће је открити и друге клиничке манифестације. Депресивни поремећај карактерише чињеница да особа није задовољна овом чињеницом, не доживљава срећу од добијених резултата. Често пацијенти теже да заспају неко време пре него што почну да раде или раде друге ствари. Буђење је скоро увек веома тешко.

Још једна занимљива чињеница о благој депресији је то што може изазвати низ других проблема код пацијената. То укључује алкохолизам, поремећај спавања, кршење нормалних биоритмова, многи други.

Треба истаћи занимљив став пацијената са депресијом на материјалну робу, новац. Овде, највероватније, чак и напротив - однос материјалних користи за ове пацијенте. Можете пратити неке обрасце, али се не могу сматрати клиничким манифестацијама, јер су то њихова последица. Већина пацијената може да троши велике количине новца на себе, док не примећују губитак. А ако постану јадници, они и даље живе у лошим условима. Ово може послужити као додатни ударац психолошком стању, као и значајно смањити самопоштовање.

Препоручљивост терапије антидепресивом

Лечење умерене депресије не подразумева увек постављање лекова са ефектима антидепресива. Није увек могуће објаснити разлог за одбијање.

Треба напоменути да је разлог за постављање ових лекова присуство типичне триаде симптома који се јављају у овој патологији. То укључује:

  • Стално погоршано расположење, расположење. Овај симптом траје све време док се депресија наставља.
  • Пацијент више није у стању да се радује.
  • Радни капацитет се смањује, умор се повећава.

Сви ови симптоми су прилично тешки исправити и третирати, јер је тешко предвидјети њихов даљи развој. Често често, последица горе описане клиничке слике без лечења може бити развој паничних напада. Важно је схватити да се сви знаци депресије јасно развијају чак и уз његову умерену тежину. Лака форма се наставља тајније, и много је лакше изаћи из ње јер није у потпуности изгубила способност уживања у животу. Ово посебно важи за услове, када процес није развијен.

Депресивно расположење врло често провоцира самоубилачке мисли. Такође може послужити као фактор који изазива анксиозност, страхове, неурозе и чак психозе. Обука таквих пацијената се увек смањује због чињенице да људи изгубе способност да пажљиво усредсреде на нешто. Ефикасност наставних метода лечења је скоро увек веома ниска. Према томе, овде треба користити и друге методе психотерапије, које често захтевају медицинску помоћ.

Такође је веома важно схватити да је третман кроз психотерапију веома дугачак процес, који у овом случају погоршава неадекватност пацијената. Додатна интервенција са лековима из групе антидепресива омогућава јачање ефикасности психотерапије, као и усмеравање мисли пацијената у потребу за опоравак канала. Последица главних симптома депресије може донекле да модификује типичну тријаду, стиче се следећи облик:

  • Због потлаченог расположења, већина нормалних друштвених веза је изгубљена, што изазива проблеме са блиским људима, развој конфликтних ситуација код куће и на послу.
  • Смањење ефикасности може довести до отказа са радног места, што ће довести до погоршања прве тачке.
  • Излазак из депресије без помоћи скоро никад не доноси очекивани ефекат, јер такви пацијенти нису увијек адекватни, стога њихове одлуке могу бити изузетно неистините.

Последња тачка има екстремну тачку - самоубиство. Пацијенти то гледају као на један од начина да реше проблем, јер путем тога можете прекинути муцење. Међутим, то не значи да ће се размишљати о самоубиству. Неки људи теже тугу на дну бочице или користе опојне дроге. Неки пацијенти имају среће, износе нешто невероватно за себе, као што су отварање сопственог посла, а постоји и могућност да ће они успјети. Али, врло често постоји повратна ситуација када су осигурач и финансијски ресурси довољни за неки незначајни временски интервал, након чега је обухваћено читаво предузеће, а значајно је ојачана депресија. Али људима у овој држави је тешко схватити да планирају све погрешно, јер сматрају да су сви кораци више него рационални.

У том смислу, веома је важно прописати терапију антидепресивом, која донекле стабилизује процесе пацијентовог размишљања, припрема терен за психотерапеутску корекцију. Такође омогућава ефикасно коришћење наставних метода, мотивише људе.

Умерена депресија

Подела депресије у благо, умерено и тешко се десила углавном због присуства одређених упитника и других начина тестирања пацијената. Конкретно, три обрасца описују упитник др Занга, који се на енглеском назива Зунг Селф-Ратинг Депрессион Сцале. Укупно, у њему постоје четири нивоа, а укључено је и нормално стање. Због тога, под лако депресијом, прво се мора разумјети стање, које ће на скали Занг задати 50-59 поена, а умерена депресија би требало да прикупи 60-69 поена. Тешко - 70 или више. Према томе, могуће је рећи о умереној депресији да је то просечни облик озбиљности. Исти пацијенти који су једном били третирани или премештени, али нису били третирани и она је прошла сама, у највећем броју случајева искрено верују да је то озбиљан облик. Ако им само покажете депресивни поремећај, то јест, само озбиљан облик - они ће бити изузетно изненађени, јер често мисле да су све у потпуности добили.

Условна природа неких термина

Чак је и израз "једноставан" донекле варљив. Нема потребе за третман у-пацијент не значи да пацијент не долази у мисли о самоубиству, да не изгуби моћ било који посао сувише брзо, да он није заборавио како се ужива. Један од знакова је нешто што се може описати фигуративно као "симбол маске". Мишићна активност је изгубљена и ово је јасно видљиво у лицу. Пацијент са умереном депресијом никада неће доћи у шминку, а сама је лепа и мистериозна. И ако би морала да измисли косу, и даље би било таквог ефекта, као да је на зид постављен гипс. Током сесије, жена може да плете у сузе, али, опет, чини се да су ово сузе маске. Њена искуства су дубока, али то није праћено природним деловањем мишића.

Условну природу ове градације потврђује чињеница да благе депресије могу бити епизода клиничког великог депресивног поремећаја. На пример, ако траје врло дуго времена, нека врста споро депресије хроничне природе, која се једном јача.

Сложеност проблема

Проблем је компликована чињеницом да се депресија може посматрати паралелно са другим менталним поремећајима и понекад узрокује пацијенте да парадоксално реагују на ситуацију. Дакле, концепт "поремећаја спавања" најчешће узрокује асоцијацију са чињеницом да је особи веома тешко заспати, трпи до јутра и окреће се са друге стране. Догађа се и тако, али све може имати потпуно другачију слику. У вечерњим сатима особа пада у сан, али скочи у 4 или 5 ујутро, као да је избачен из спавања узнемиравања. Ако му неки посао буде доступан, неки у овом тренутку раде, а онда брзо га обављају. На пример, програмер или рачуновођа, нацртник, уметник може радити код куће и уронити у њега, нарочито рутину. Истовремено, од стандардног губитка способности концентрирања не остане траг. Ради, ради, ради и не проналази мир, док не уради пуно онога што је потребно.

Човек би могао мислити да су то знаци "жарке", радне особе која од раног јутра одлучује о многим потребним задацима. Све би било тако, ако не и за друге симптоме. Он не осећа срећу од онога што је и учинио. Успава да заспи сат времена пре тренутка када је неопходно да се пробуди, а то је већ дата са великим потешкоћама.

Сасвим радознали су ставови људи у депресији на новац. Могло би се рећи метафорички начин, напротив, однос новца тим људима. Постоје два главна тенденција која нису симптоми, већ њихова последица. Они могу провести велике износе непримећене за себе. И, чак и ако се претворе у јадника, и даље живе лоше. Ово узрокује додатне ране психе и значајно смањује самопоштовање.

Зашто су неопходни антидепресиви?

Лечење умерене депресије можда није повезано са употребом антидепресива. Истина, објективни разлози за одбијање нису сасвим јасни. Класична "депресивна трија" је:

  • присуство константног лошег расположења, које се може пратити током епизода;
  • губитак способности осећања радости;
  • општи замор, губитак снаге.

Све ово може проузроковати нешто што се не може предвидјети. Може ли доћи до напада панике? Ипак, као што губитак сила изазива појаву неповерења сопственом тијелу.

Иза константног депресивног расположења сасвим је реално мислити на смрт. Слично томе, сам депресија може бити основа за поремећај анксиозности, фобије или неку врсту психозе. Ово није управо стање у којем пацијент може постати учесник, у улози пацијента, али ипак, психоанализа. Могући губитак способности да се концентришу на нешто смањује "не" и ефикасност поучавања нешто пацијенту.

Додајте томе чињеницу да је психотерапија дуготрајан процес, а онда постоји стање које пацијент не чини у потпуности адекватним. Морао бих да сачекам док га не пустим. Само са резервацијом, ако је уопће, једном пустите само без медицинске интервенције. У овом случају, прави тип антидепресива, ово "пуштање" ће убрзати и приморати вас да идете на неку редовну линију. Пробајмо мало да изменимо "тријаду", размишљајући о посљедицама симптома:

  • губитак друштвених веза, проблеми са рођацима, свађе са пријатељима, сукоби на послу;
  • губитак ефикасности, што често доводи до губитка самог посла;
  • независни покушаји да изађу из ситуације, а који су почињени у неадекватном стању.

Ово друго може бити било шта. У кризном сценарију, ово је самоубиство, јер, супротно популарном веровању, то је решење проблема. Човек је сигуран да ће смрт прекинути ток свести и, стога, зауставити мучење. Али то не значи да сваки пацијент баци бријач. То није панацеа, чак ни са становишта депресивних личности. Неко бира алкохол или дроге. Неко може чак покушати учинити "позитивну" ствар. Одједном запаљује идеју отварања његове компаније. Ако је особа развила машту, почиње да се види као шеф велике компаније. Потребно је максимално кредитирање, али потрошачку потрошњу, јер правно лице још увек не постоји. Особа је регистрована, чак почиње да врши неку врсту геста. Довољно енергије мјесец дана, а онда долази до схватања да је заглављен и прилично задиркајући. Као посљедица, депресија се само интензивира. Да бисте отворили своју компанију, добро је. Само без анализе маркетинга, састављања и оправдавања пословног плана, анализе конкурената и целокупног планирања је неуспјех. Депресија не дозвољава тако размишљање. Особа осветљава идеју и обавља дела која му се само чини рационалним.

У том смислу, антидепресиви стварају услове за рад терапеута, чији је циљ исправљање мишљења, учење тачног приступа сопственим емоцијама и развој нових мотивација.

Депресија

Депресија - ментални поремећај, који се манифестује одрживим падом расположења, застојем мотора и кршењем мишљења. Узрок развоја могу бити психотрауматске ситуације, соматске болести, злоупотреба супстанци, оштећени метаболички процеси у мозгу или недостатак јаког светла (сезонска депресија). Поремећај је пропраћен смањењем самопоштовања, друштвене дезадаптације, губитка интереса у уобичајеним активностима, властитим животом и околним догађајима. Дијагноза се заснива на жалбама, историји болести, резултатима специјалних тестова и додатних студија. Лечење - фармакотерапија, психотерапија.

Депресија

Депресија је афективни поремећај, праћен трајним депресираним расположењем, негативним мишљењем и успоравањем покрета. Најчешћи је ментални поремећај. Према најновијим студијама, вероватноћа развоја депресије током живота креће се од 22 до 33%. Специјалисти за ментално здравље указују да ове бројке одражавају само званичне статистике. Неки од пацијената који пате од овог поремећаја или се уопште не консултују са лекарима или не посете специјалисте тек после развоја секундарних и пратећих поремећаја.

Врхови инциденце се јављају у адолесценцији иу другој половини живота. Преваленца депресије у доби од 15-25 година је 15-40%, старија од 40 година - 10%, старија од 65 - 30%. Жене трпе један и по пута чешће од мушкараца. Афективни поремећај повећава озбиљност других менталних поремећаја и соматских болести, повећава ризик од самоубиства, може изазвати алкохолизам, наркоманију и злоупотребу супстанци. Лечење депресије врше психијатри, психотерапеути и клинички психолози.

Узроци депресије

Око 90% од узрока афективни поремећај постаје акутном траумом или хроничног стреса. Депрессион резултат трауме, звао реактивни. Реактивних поремећаји изазване разводом, смрти или тешкој болести вољене особе, тешке болести или инвалидности пацијента, отпуштања, конфликтима на послу, одлазак у пензију, стечаја, наглог пада нивоа материјалне подршке, пресељење и тако даље Н..

У неким случајевима, депресија се јавља "на таласу успеха" када се постигне важан циљ. Специјалисти објашњавају такав реактивни поремећај изненадним губитком значења живота због одсуства других циљева. Неуротска депресија (депресивна неуроза) се развија у односу на хронични стрес. У таквим случајевима, у таквим случајевима се не може утврдити специфичан узрок поремећаја - пацијенту је било тешко назвати трауматичан догађај, или описује његов живот као ланац неуспјеха и разочарања.

Жене пате од психогене депресије чешће него мушкарци, старији људи су вероватније млади. Међу осталим факторима ризика - "екстрема" на друштвеној лествици (богатства и сиромаштва), недостатак отпорност на стрес, ниско самопоштовање, тенденција да се самоокривљавања, песимистички поглед на свијет, неповољна ситуација у родитељском дому пренет у детињству физичко, психолошко или емоционално насиље, рани губитак родитеља, генетска предиспозиција (депресије, неуротични поремећаји, наркоманија и алкохолизам у сродника), недостатак подршке код куће и у сотсиу Е.

Релативно ретка сорта је ендогена депресија, чинећи око 1% укупног броја афективних поремећаја. Међу ендогених афективних поремећаја укључују униполарном понавља удубљење у облику манично-депресивне психозе, депресивне фазе биполарних извођења, када је проток манично-депресивних психоза, инволуције меланхолије и сенилне депресије. Примарни узрок ове групе поремећаја неурохемијског фактора су: генетски одредјене метаболички поремећаји биогених амина, ендокриних промене и промене у метаболизму резултат старења.

Вероватноћа ендогених и психогених депресија повећава се са физиолошким променама у хормонској позадини: током адолесценције, након порођаја и током менопаузе. Ове фазе су нека врста теста за тело - у таквим периодима реконструирана је активност свих органа и система, што се одражава на свим нивоима: физички, психолошки, емоционални. Хормонално реструктуирање прати повећан умор, смањена ефикасност, реверзибилно погоршање памћења и пажње, раздражљивост и емоционална лабилност. Ове карактеристике, у комбинацији са покушајима усвајања сопственог раста, старења или нове улоге жене као мајке, представљају потицај за развој депресије.

Још један фактор ризика је оштећење мозга и соматске болести. Према статистичким подацима, клинички значајне афективне поремећаје су откривена код 50% пацијената са можданим ударом, 60% пацијената који пате од хроничног недостатка мождане циркулације, а 15-25% пацијената са историјом трауматске повреде мозга. Када ТБИ ручком депресија обично откривена у дужем периоду (неколико месеци или година од дана повреде).

Међу системских болести које изазивају развој поремећаја расположења, експерти указују исхемијске болести срца, хронични кардиоваскуларни и респираторни неуспех, дијабетес, болести штитасте жлезде, бронхијалне астме, чира на желуцу и дванаестопалачном цреву, цироза јетре, реуматоидни артритис, СЛЕ, малигне неоплазме, СИДА и неке друге болести. Поред тога, депресија се често јављају код алкохола и дрога, која је проузрокована као хроничне интоксикације организма, јер многи проблеми изазвани узимањем супстанце.

Класификација депресија

У ДСМ-4 разликују се следеће врсте депресивних поремећаја:

  • Клиничка (главна) депресија - пратњи сталног пада расположења, умор, губитак енергије, губитак бивших интереса, неспособност да доживи задовољство, поремећаја сна и апетита, песимистичне перцепције садашњости и будућности, идеје, кривица, самоубилачке мисли, намере или радње. Симптоми трају две или више недеља.
  • Мала депресија - клиничка слика не одговара у потпуности великом депресивном поремећају, са два или више симптома великог афективног поремећаја који траје две или више недеља.
  • Атипична депресија - типичне манифестације депресије комбиноване су са заспаност, повећаним апетитом и емоционалном реактивношћу.
  • Постпартална депресија - Аффецтиве поремећај се јавља након порођаја.
  • Понављајућа депресија - симптоми поремећаја појављују се једном месечно и трајају неколико дана.
  • Дистхимиа - упорно, умерено изражено смањење расположења, а не доћи до интензитета карактеристичне за клиничку депресију. Сачувана две или више година. Код неких пацијената, велике депресије се јављају периодично у односу на позадину дистимије.

Симптоми депресије

Главна манифестација је такозвана депресивна трија, која укључује трајно погоршање расположења, успоравање мишљења и смањење моторичке активности. Погоршање расположења може се манифестовати депресијом, разочарањем, безнадежношћу и осећањем губитка перспективе. У неким случајевима, постоји повећање нивоа анксиозности, такви услови се називају узнемирујућом депресијом. Живот се чини бесмисленим, некадашња занимања и интереси постају неважни. Смањено самопоуздање. Постоје мисли о самоубиству. Пацијенти су ограђени од других. Многи људи имају тенденцију да сами себе криве. У неуротичним депресијама пацијенти понекад, напротив, оптужују несреће сарадника.

У тешким случајевима, постоји дубоко искусан осећај потпуне утрнулости. На месту осећања и осећања, као да се формира велика рупа. Неки пацијенти упоређују ову сензацију са неподношљивим физичким болом. Дневно су флуктуације расположења. Са ендогеном депресијом, врхунац мржње и очаја обично се јавља у јутарњим сатима, поподне је нешто побољшање. Код психогених афективних поремећаја примећена је супротна слика: побољшање расположења ујутро и погоршање касније увече.

Успоравање размишљања у депресији се манифестује као проблеми у планирању акција, учењу и решавању свакодневних задатака. Перцепција и складиштење информација се погоршава. Пацијенти примећују да мисли изгледају вискозне и неспретне, било који ментални напор захтева много напора. Успоравање размишљања огледа се у говору - депресивни пацијенти ћутају, кажу полако, нерадо, са дугим паузама, преферирају кратке моносилбалне одговоре.

Ретардација мотора укључује спорост, спорост и крутост кретања. Већина времена, пацијенти са депресијом, проводе скоро непокретне, замрзнуте у седишту или лажном положају. Карактеристична сједића држа - сређена, с наглавном главом, лактови се ослањају на кољена. У тешким случајевима, пацијенти са депресијом не нађу снаге чак и да изађу из кревета, пере и промене одећу. Изрази лица постају сиромашни, монотони, на његовом лицу се појављује замрзнут израз очајања, меланхолије и безнадежности.

Депресивна тријада у комбинацији са вегетативно-соматским поремећајима, поремећајима спавања и апетита. Типична вегетативно-соматска манифестација поремећаја је триопа Протопопова, која укључује констипацију, дилатиране ученике и повећану брзину срца. Код депресије постоји специфична лезија коже и његових додатака. Кожа постаје сува, њен тон се смањује, на лицу појављују се оштре боре, због чега пацијенти изгледају старије од својих година. Напомене су губитак косе и крхки нокти.

Пацијенти који пате од депресије се жале на главобоље, бол у срцу, зглобовима, стомаку и цревима, међутим, у додатним прегледима, соматска патологија није откривена или не одговара интензитету и природи бола. Типични знаци депресије су поремећаји у сексуалној сфери. Сексуална атракција је значајно смањена или изгубљена. Жене престају или постају нерегуларна менструација, мушкарци често развијају импотенцију.

Типично, са депресијом се смањује апетит и губитак тежине. У неким случајевима (са атипичним афективним поремећајем), напротив, постоји повећање апетита и повећање телесне тежине. Поремећаји спавања се манифестују раним пробудама. Током дана, пацијенти са депресијом осјећају заспано, а не одмарају се. Можда изопачење свакодневног ритма спавања-будности (поспаност током дана и несаница ноћу). Неки пацијенти се жале да не спавају ноћу, а рођаци тврде супротно - ово одступање указује на губитак осећаја сна.

Дијагноза и лечење депресије

Дијагноза се поставља на основу анамнезе, жалби пацијената и посебним тестовима за утврђивање нивоа депресије. За дијагнозу, морате имати најмање два симптома депресивног тријаде и најмање три додатне симптоме који укључују кривицу, песимизам, потешкоћа приликом покушаја концентрацију и одлучивање, смањење самопоштовања, поремећаја спавања, поремећаја у исхрани, суицидне мисли и намере. Сумња соматских болести пацијента који болује од депресије је послао да се консултује лекара, неурологија, кардиологија, гастроентерологија, реуматолог ендокринолог и других професионалаца (у зависности од постојећих симптома). Листа додатних студија одређује опште праксе.

Лечење малих, атипичних, рецидивних, постпарталних депресија и дистимије обично се обавља на амбулантној основи. У случају великог поремећаја, можда ће бити потребна хоспитализација. План лечења је индивидуалан, у зависности од врсте и тежине депресије, користи се само психотерапија или психотерапија у комбинацији са фармакотерапијом. Основа терапије лековима су антидепресиви. Када се инхибирају, антидепресиви се прописују стимулативним ефектом, уз анксиозну депресију користе седативе лекове.

Одзив на антидепресиве зависи и од врсте и јачине депресије, и од индивидуалних карактеристика пацијента. У почетним фазама фармакотерапије, психијатри и психотерапеути понекад морају заменити лек због недовољног антидепресивног ефекта или изговараних нежељених ефеката. Смањење јачине симптома депресије се примећује тек након 2-3 недеље након иницирања антидепресивних лекова, тако да се пацијенти често прописују за смирење у почетној фази лечења. Транкилизатори се прописују 2-4 недеље, минимални период за узимање антидепресива је неколико месеци.

Психотерапеутски третман депресије може укључивати индивидуалну, породичну и групну терапију. Користе рационалну терапију, хипнозу, гесталт терапију, арт терапију итд. Психотерапију допуњују и друге не-медицинске методе лечења. Пацијенти се позивају на терапију вежбања, физиотерапију, акупунктуру, масажу и ароматерапију. Када се лечи сезонска депресија, добар ефекат се постиже употребом светлосне терапије. У неким случајевима, са отпорном (не могу се третирати) депресијом, користите електро-конвулзивну терапију и депривацију сна.

Прогноза одређује врста, тежина и узрок депресије. Реактивни поремећаји, по правилу, врло су подложни лечењу. Са неуротичном депресијом постоји тенденција продужења или хроничног курса. Стање пацијената са соматогенским афективним поремећајима одређује се карактеристикама основне болести. Ендогена депресија није лако подложна терапији без лекова, уз правилан избор лекова у неким случајевима, постоји трајна компензација.

Како разликовати и лечити тешку депресију?

Тешка депресија - ментални поремећај у коме истовремено са сталним депресивно расположење, обележен смањење интереса у свему што се користи за воле, и умор су означени самоубилачке мисли, ниско самопоштовање, прекомерно неприкладан кривицу, кршење апетита и многих других симптома.

Мора се схватити да ово стање није лењост, не воља особе, већ опасна болест која захтева правилан третман!

Да би се проценио озбиљност менталних обољења, прибегли додатне методе истраге, посебних психо ваге, од којих је најпрецизнији је скала процене озбиљност Хамилтон депресије скали од Монтгомери-Асберг, Бецк скали.

Зашто?

Зашто постоји озбиљна депресија код одређене особе - ово питање је један од првих који се обраћају лекару током комуникације са пацијентом. Даља тактика лечења зависиће од тога.

Поуздано је потврђена улога генетских, органских и социо-психолошких фактора у развоју тешке депресије.

Генетски фактори

Значајан дио тешких депресивних поремећаја је ендогена депресија. Други се јављају због недостатка у телу специјалних супстанци које се зову моноамини укључени у регулацију емоција, когнитивних процеса, пажње, памћења. Ово је све познато норепинефрин, серотонин, допамин.

Депресија може бити једна од фаза биполарног поремећаја - болест са наследном предиспозицијом.

Социо-психолошки фактори

Неки људи су предиспонирани на депресију. Одликује их бескомпромисно, директно, "претерано озбиљно" разумевање осећаја дужности. Искуства таквих људи су афективно засићене, али истовремено теже инхибирању спољне манифестације емоција.

Социјалних фактора који могу довести до развоја афективних поремећаја - озбиљан губитак (смрт вољене особе, развод, одвајање), недостатак социјалне подршке када особа има све да се превазиђе, нико да очекујемо помоћ, финансијске проблеме, усамљеност и разне озбиљне болести и с њима повезани социјални проблеми, финансијски трошкови.

Органски фактори

Депресивни поремећај може бити не само независна болест узрокована генетичким карактеристикама или социјалним проблемима, већ и секундарна патологија, компликација друге носологије.

церебрална мождани удар, Хунтингтон, Паркинсонова болест, хипертиреоза, хепатитиса, рак и многе друге болести може бити компликована развојем депресивне епизоде.

Карактеристичне манифестације

Тренутна међународна класификација болести 10. ревизије разликује се од три степена озбиљности депресије (депресивна епизода):

  1. депресивна епизода благе тежине;
  2. депресивна епизода умерене тежине;
  3. тешка депресивна епизода са или без психотичних симптома.

Главни симптоми депресивног поремећаја:

  • смањен, очигледно необичан за расположење одређене особе, која траје готово цијело вријеме, најмање две недеље;
  • јасан пад интересовања за активности које је особи раније волела;
  • озбиљан замор, недостатак енергије.

Ови симптоми (или најмање 2 од њих) се скоро увек посматрају са депресивном епизодом било које тежине.

  • претјеран безазлен осећај кривице или самоповређивања, те манифестације могу допринијети настанку мисли о самоубиству;
  • мрачна, чак и песимистична визија будућности;
  • осећај самопоуздања, ниска самопоуздања;
  • повратне мисли о самоубиству или покушај самоубиства (као за сумњу на присуство мисли о самоубиству је особа, у неким периодима највише висок ризик од покушаја самоубиства, то можете прочитати у чланку "Суициде у депресију");
  • проблеми са концентрацијом пажње, способношћу размишљања, појавом неодлучности;
  • слабији апетит (може бити и висок и низак), у комбинацији са променама тежине;
  • спална патологија;
  • моторних поремећаја, манифестованих у облику инхибиције или снажног емоционалног узбуђења.

Психотични знаци

Психотичне манифестације, које могу деловати као знаци тешке депресије:

  • заблуде - за разлику од шизофреније, који се карактерише заблудама фантастичног карактера, кривице заблудама могу јавити у тешке депресије, односима, порицање, нихилистичким заблуда (држава пацијената који свет је стао, или унутрашњи органи престали да раде), хипохондар делиријума (поверења пацијената у присуство на озбиљне болести, иако у ствари не постоји индикација да је потпуно здрав);
  • халуцинације;
  • Депресивни ступор - непокретност, утрнутост.

Соматски знаци

Са тешком депресијом, готово увек ће бити такозвани соматски симптоми, који нису неопходни за депресивну епизоду благе или умерене тежине.

Соматски симптоми тешке депресије:

  • Буђење у јутарњим сатима 2 сата или више до уобичајеног времена;
  • ментално стање је теже ујутру;
  • значајно смањење апетита;
  • недостатак реакције на активност, догађај који је у старим часовима нужно изазвао;
  • губитак тежине (за 5% или више од просјечног масе);
  • смањена сексуална жеља.

Није сваки пацијент може да се одреди од стране свих следећих симптома озбиљне депресије, понекад због депресивне укочености или јаког узбуђења (узнемирености), не може се говорити о ремећења своје манифестације болести, у овом случају, веома је важна информација које могу рећи вољене како пажљив су to је било.

Последице

Болна особа није способна да води нормалан живот, да ради, да се заобиђе, да брине о себи или некоме. Како кажу, постоји, али не живи.

Ова болест је неподношљив терет који лежи не само на самој особи, већ и на његовој породици, друштву у целини. Због тога је овај услов потребан за лечење. Чекај, када особа изађе из тешке депресије - изузетно неумољиво. Тако да можете сачекати опасне посљедице тешке депресије - покушаја самоубиства.

Самоубиство: када је то могуће?

По правилу, пацијенти са тешком депресијом су летаргични, инхибирани. Упркос присутности самоубилачких мисли, они немају снаге да остваре ове мисли.

Постоје два опасна периода када су шансе да изврше покушаје самоубистава највише: почетак поремећаја и тренутак повлачења из ње.

У почетним фазама депресивне епизоде, расположење је већ болно, пацијент може присуствовати различитим лошим мислима, а моторна инхибиција још није јако изражена. У таквим периодима неопходно је пажљиво погледати особу да не уради нешто непоправљиво.

Слична ситуација се дешава за неколико недеља након почетка лечења. Први симптоми који почињу да се смањују у позадини лечења тешке депресије су моторни поремећаји. Негативне мисли, неизвјесно осећање кривице, песимистичка визија будућности пролазе донекле касније. Током благог побољшања, пацијенти могу схватити све што су имали времена да размотре на врху депресије. Дакле, током овог периода неопходна је максимална контрола не само за поступке пацијента, већ и за његове речи, како не би требало рећи ништа сувишно, а не провоцирати особу да нешто учини.

Подршка за вољенима, њихова пажња је потребна када се депресија било озбиљности, тако да препоручујемо да прочитате чланак "Како помоћи пацијентима са депресијом" да зна како да задржи човека, да можемо говорити у његовом присуству, а није потребно.

Код жена, депресивни поремећај наставља нешто другачије него код мушкараца. Зато сам ову тему посветио посебном чланку.

Карактеристике терапије

Како изаћи из тешке депресије? Да ли могу сама? Ова питања најчешће постављају пацијенти и њихови сродници.

Прва ствар коју треба урадити је да дође до доктора. Потребно је схватити да је озбиљна депресија озбиљан ментални поремећај који не само негативно утјече на живот пацијента, већ може довести до опасних посљедица.

Таква болест без компетентног и комплексног третмана не пролази.

У једном од чланака сам већ описао кораке које треба предузети како би се извукли из депресије. Ове мере су веома ефикасне код благих или умерених депресија, али са тешким облицима болести, нажалост, оне су немоћне или неефикасне. Без терапије лековима не могу учинити.

Антидепресиви

Антидепресиви су лековите супстанце које промовишу нормализацију менталног стања. Они елиминишу моторне, соматовегетативне, емоционалне манифестације депресивног поремећаја, чиме помажу особи да се врати у раније болно стање.

Избор лека зависи од више фактора:

  • постојећи симптоми;
  • истовремене болести;
  • ефикасност лечења у претходним епизодама (ако постоји);
  • ниво пацијентовог прихода - ако материјална ситуација особе није висока, бесмислено је додијелити ефикасне, али скупе дроге које не може предузети колико год је потребно.

Главне групе антидепресива коришћене за лечење тешке депресије:

  • инхибитори поновног узимања серотонина и норепинефрина (венлафаксина);
  • селективни инхибитори поновног узимања серотонина (пароксетин, флувоксамин, сертралин);
  • трициклични антидепресиви (амитриптилин, имипрамин) и други.

Транкилизатори и антипсихотици

Друга група лекова, активно коришћена у лечењу тешке депресије - транквилизатори (диазепам, клоназепам). Ове супстанце заустављају анксиозност, поремећај спавања, емоционалну тензију.

Ако постоје психотичне манифестације, онда постоји потреба да се прописују неуролептици. Они помажу у уклањању заблуда, халуцинација. У лечењу депресије, преферирани су атипични антипсихотици као што су рисперидон, оланзапин, кветиапин.

Психотерапија

Да бисте изашли из тешке депресије, неопходно је не само узимати лекове које је прописао лекар, већ морате уклонити спољне факторе који су узроковали ово стање. Наравно, није увек могуће потпуно их елиминисати, али можете промијенити однос према њима, прихватити тренутну ситуацију, ако ништа друго не остаје. Рад у овом правцу је најбољи са психотерапијом.

Најефикаснији је психотерапија у оним случајевима када су социо-психолошки фактори водећи у развоју болести. Сама особа је веома тешко схватити себе, његове проблеме, комплексе, односе са другим људима, терапеут ће помоћи да погледају проблем са друге стране и пронађу прави излаз.

После гледања овог видеа, учите како повезани депресија и самопоштовање, погледај овај проблем Жак Фреско, дизајнера и футуристе, "Венус пројекат" организатор.

У сложеном третману депресивних поремећаја, могу се користити други третмани не-лекова за депресију.

Спречавање депресије и трајање терапије

Како можемо не само да се носимо са тешком депресијом, већ и да спречимо њен развој у будућности?

Лечење тешке депресије је дуг процес. Узимање лекова није потребно недељу или чак месец дана. Испоставља се да је најбоље спречавање тешке депресије, понављање болести у будућности - поштовање оптималног времена лечења.

Чак и ако се осећате готово здраво, то не значи да можете престати узимати лекове. Треба водити рачуна да пратите препоруке лекара.

У лечењу депресије постоје 3 главне фазе, чија је чување најбоља превенција рецидива тешке депресије у будућности:

  1. Активна фаза третмана (акутна) траје око месец дана. Током овог времена, многи пацијенти елиминишу већину симптома менталних поремећаја, значајно побољшавају расположење и чак опорављају радне капацитете. Уколико прекинете лечење у овој фази, онда је вероватно да ће након неког времена доћи до рецидива болести, а симптоми ће се поново појавити.
  2. Стабилизирајућа фаза (у току) почиње након ремисије. Међутим, чак и значајно побољшање менталног стања не значи да се болест заувек отисла. Неопходно је наставити лијечење, узимати антидепресиве, иако у мањим дозама. Трајање ове фазе је од 6 месеци до 1 године.
  3. Фаза третмана одржавања је да узме минималну дозу лијека неопходног за праћење тока болести. Трајање ове фазе се одређује појединачно.

Доживела тешку депресију: није могла ништа, није желео да живи, расположење је увек био страшно, чак и неколико пута било мисли о самоубиству, тако да сам и породица се отарасите свих проблема. Па, то није подлегло таквим мислима.
Да није било лечења у одељењу неурозе, не знам ни шта би се могло десити са мном. Ту су ми били прописани антидепресиви, пробили су ме, а за десетак дана ми се стање почело побољшавати постепено.

Вика, драго ми је што сте успели да превазиђете тешку депресију. Хвала вам што сте поделили своје позитивно искуство.

Када се сећам само пре шест месеци, чини ми се да сам потпуно друга особа. Нисам осећао ништа, нисам желио ништа, нисам могао ништа учинити. Чинило ми се да сам изгубио сва осећања, да сам само ометао мог мужа и дјеце, да ако умрем, њихов живот ће само постати бољи. Истина, нисам имао снаге да извршим самоубиство. Сада разумем да сам имао врло озбиљну депресију. Добро је што је мој супруг инсистирао на лијечењу. У болници сам била пијана и дала сам да узимам различите пилуле, али хвала Богу, 3 недеље након почетка лијечења, осјећала сам се као сасвим другачија особа, изгледала сам као да се враћам у живот.

Вика, Искрено сам ти срећна!

У животу сам био у стању да искусим све ужасе тешке депресије. Када уопште нема снаге да нешто уради, када се чини да је живот стваран пакао и све ће бити ужасно када се кривите за све, када нема снаге ни за децу нити за мужа. Захваљујем се свом мужу да је примијетио моје стање, инсистирао на лијечењу, и увијек ме подржавао. А сада разумем, са које стране сам и осећам се много боље.

Да, осећао сам и ово стање. Штавише, то се манифестовало 3 године: пролеће и јесен. Вјечна корупција унутра, све је пало из руку, нема снаге да ради ништа, нико не жели да види и увек нема расположења... Тада ми је било тешко.

Поздрав, дуго времена ме занима питање - да ли је то нормално или не?
Ја сам 25 година, живим са својим родитељима, углавном бабусхкои.Ест нормалан рад (шта, и желео да урадим већ дуже време се то дешавало / пузи), паралелно одсуству добити кулу. Волим своју породицу и веома ме воле. Све је у реду, срећан сам, имао сам срећно детињство. Изгледало је да би требало да уживам у мојој срећи. Али то не функционише. Од детињства, како се сећам себе, ја сам био ужасно затворен и неспреман, сви су били срамни, мада су понекад имали врло мало празнина. Пријатељи небило. Или боље, није било редовних пријатеља. Нема и нема. Код деце. врт и рани часови били су веома агресивни, пугнациоус. Сада је супротно мирно и безопасно. Међутим, чак и са школским годинама сам почео да приметим да веома често (током година, ово осећање порасла) сам посетио неку врсту меланхолије, осећај безнађа и апатије непријатан деструктивна. Ова негативна искуства се јављају неколико пута годишње (иако нису пратили било какав образац у манифестацијама). Али у време "смири" и даље остаје непријатан осећај да је "то" није ми- остави "да" је увек ту, невидљиво присутан и чека прави тренутак да поново населе у глави. "То је био, и јесте, а радост и забава (иако се чини ми се да више не доживљавају ове дивне емоције, или осећају, али некако није свесно), чак и ако имају нешто не за дуго. Скоро константно остварује осећај усамљености, неспоразума, абнормалности. Не кажем ништа мојим рођацима (не разумем зашто, вероватно сам стидљив), и никоме не кажем шта се догађа унутра. У школским годинама читам књиге, покушао сам озбиљно да се бавим спортом код студената. Чак је и конкуренција неколико пута реаговао, волео, тако да многе емоције и осећања! Али, поред ових позитивних аспеката су чести, веома честе повреде и речено ми је да је овај спорт (Муаи Тхаи) није моја, то ми осакатити. Ја сам то осетио. Као резултат тренинга напуштам се. Не могу ништа да доведем до краја. Све што је могао назвати својим хобијем, пре или касније се туширао. Опет ме је усмјерила усамљеност и отуђење. И да их се отарасим у 21, почео сам да пушим хашиш и марихуану. Не, нису ме спасли од овога, напротив, ја сам се потопио дубоко у своја искуства док сам у "путовањима". Чинило ми се да је то управо оно што ми је потребан сав мој свесни живот, у сваком случају, ускоро ћу умрети и без обзира како. И у одсуству траве користио сам алкохол и дошао до тачке да до данас не ради с њим у потпуности. Као тинејџер похађају абнормалне мисли на пример желео да постане серијски убица, Џек Трбосек и готово идола је био. Сада ово није, али понекад мислим, можда нисам уопште људско биће? Па, то је тела оболка, да, али заправо? Ко сам ја? Како могу да живим? Па, дефинитивно ћу радити (што више сањао о овом раду и то је било тешко наћи). А шта још? Зашто сам срећан - не осећам ово? Зашто нема радости из живота? Зашто сам на крају? Сигуран сам да се никада нећу удати, нећу водити породицу као сви нормални људи и нећу бити довољно стар. Суицидалне мисли ме је посетио, али ја изборила са ними.Порои сам маштала као да стојите у области конопље полио се са растварача и спали. Опекотине коже, жива сам, пуцам и тече очи, жива сам...
У физичком смислу, уобичајено се осећам, ја једем са задовољством, само устајем лоше и благој слабости у току дана.
Сећање је раније било хакирано, али сада је тако одсутно, није страшно пажљиво, заборављам све, све губим. У мом детињству су рекли да је нешто попут ензифалопатије и кршења емоционалне воље. Сада као не.

Ендру, пре свега, морате престати користити дрогу. Ништа добро неће доћи од тога! Извор позитивних емоција треба тражити у другом - у путовањима, у хоби.
Можете контактирати психотерапеута или психолога, тако да стручњак помаже да се разумијете, у својим искуствима.

Сада сам у најдубљој депресији. На следећем нападу скоро скочио прозор, мој муж је престао. Моји родитељи ме мрзе, немам ни једну особу са којом бих могла да разговарам. Мој муж не жели да ме подржава. Мислим да сутра идем код психијатра, иначе ћу се убити у утицају, али имам двоје дјеце.

Надам се да морате хитно да се обратите психијатру.

Ја, такође, претрпео страшно депрессиеи.и карактеристично да се понавља сваки полгода.состоиание најгора ствар изгубили интересовање за зхизни.А уморни нема сил.к лекари плаћају мали град, али врло добри стручњаци мало.пиу депресант али мучи 1.5мес.у немају образовање radim као чистач.али ја нисам рекао да је неопходно да се напусти ову државну депрессииу.в radim у самом тиазхело.мне увек изгледа да нема сличних људи мениа.порои čini ми се да сам сама накруцхиваиу.но зашто сам увек ја не навије али понекад. ки је вероватно болезн.незнаиу сам изгубио позхалуиста.у помоћи рећи своју породицу мог мужа два детеи.а све време сам болестан чами не живе и постоје

Светлана, с обзиром на то да манифестације болести имате редовно, морате стално узимати антидепресиве.
Покушајте да пронађете компетентног психијатра који ће изабрати ваш третман. И запамтите да ће само стални третман у вашем случају олакшати симптоме болести, омогућити вам да водите нормалан живот.

Недавна 2.5года у сталној напетости, разболео тамо, Худ, а последња два месеца, све хорор, анализе детета, онда имам лоше, онда цитологију, али хвала Богу све је добро, и овде и мој муж отишао на другу и на тај дан све се променило, само сам престао да једе, нема апетит ујутру и поподне којих су неки у желуцу, лоше, једва се присили да устане, тешко, ништа узбудљиво, живот је изгубила сву прелести.Била психијатра именован Гидозепам0.2 1/2 пута дневно и Продепа, постао је увече без гнусоба, али први је дошао на посао и поново постао узхе.Ем тешко, нема радости, трпи вецхеру.Думаиу мало да иде у болницу?

Марина, за почетак треба да се поднесете. Жив си, здрав, имаш дете.
Наравно, веома је тешко, ако се воли издати, али то можете решити! Не можеш да гњавиш! Не можете се сами возити у мочваре са жаљењем.
Разговарајте са психијатром, можда је вриједно повећати дозе продепе, или није почело дјеловати (ефекат овог лијека појављује се тек након 2-3 недеље). А ако у амбулантним условима неће бити могуће побољшати стање, онда је могуће комбиновати лијечење психотерапијом или иди у болницу.