Вегетативна дисфункција код деце и одраслих - узроци и лечење

Аутономна дисфункција је стање у којем се губи нормалан васкуларни одговор на одређене стимулусе.

Стога, у неким случајевима, постоји снажно сужавање, ау другим - експанзија. Све ово негативно утиче на опште стање здравља.

Синдром вегетативне дисфункције може симулирати различите патолошке процесе, јер има сличност клиничких симптома са мигреном, инфарктом миокарда, остеохондромом и другим патологијама.

То доводи до дијагностичких грешака и неефикасности лечења.

Соматоформ дисордер

То значи да особа наводи примедбе које су сличне одређеној болести, а када се пацијент испитује, не откривају се одступања.

У срцу овог стања је поремећај аутономног нервног система, који контролише нормално функционисање било којег органа у људском тијелу.

Постоји неколико типова соматоформне аутономне дисфункције:

  • кардиоваскуларни облик, укључујући неуроциркулацијску дистонију и цардионеурозу;
  • дисфункција горњег дела дигестивног система - психогена аерофагија и диспепсија, узрочни кашаљ, пилороспазам, стомачна неуроза;
  • дисфункција доњих делова дигестивног система - синдром иритабилног црева, надимање, психогена дијареја;
  • респираторни облик - психогени кашаљ и / или диспнеја, синдром хипервентилације плућа;
  • генитоуринарни облик - дисурија и психогена полакурија;
  • дисфункцију других система.

Шта узрокује поремећај?

Узроци који доводе до дисфункције аутономног нервног система су различити.

Прихваћено је да их поделите у три главне групе, и то:

  • стрес и нервни поремећаји;
  • оштећење субкортичких структура, које могу настати током порођаја и након краниоцеребралних повреда;
  • стална иритација периферних нерва, која се јавља са предменструалним синдромом, уролитијазом и дервопатијом грлића материце.

Клиничке манифестације

Симптоми су веома различити. У зависности од обрасца, могу бити:

  • палпитатион;
  • дрхте;
  • осећај страха;
  • брзо и обилно мокрење;
  • пре-омамљивање и омамљивање;
  • повећано знојење;
  • бледо коже;
  • мучнина;
  • смањење или повећање крвног притиска;
  • осећај инфериорности инспирације;
  • регургитација;
  • осјећај крупања у абдомену;
  • дијареја;
  • главобоље и друге манифестације.

Ток болести може бити криза. У овом случају, међу пуним благостањем постоје изразити клинички симптоми који узрокују неоправдани страх у особи.

Након завршетка дејства фактора који изазивају, сви клинички знаци регресирају. Уобичајено, у зависности од облика кризе може се завршити или обилно мокрење или дијареја.

Дијагностичке технике

Вегетативна дисфункција подразумијева искључење било каквих органских лезија нервног система и других органа.

У ту сврху се спроведе свеобухватан преглед пацијента, који подразумијева такве дијагностичке тестове као што су:

  • електроенцефалографија;
  • компјутерска томографија мозга;
  • ултразвучни преглед унутрашњих органа;
  • биохемијски тестови крви за урин и друге студије.

Индикативна листа препоручених дијагностичких тестова заснована је на притужбама пацијента. Док их је проучавао, доктор прави прелиминарну дијагнозу, која одређује даље истраживање.

Карактеристике синдрома код деце

Дијагноза синдрома аутономне дисфункције код деце и адолесцената је прилично легитимна.

У срцу развоја ове патологије је неравнотежа у раду симпатичног и парасимпатичног нервног система.

Ако се повећа активација једне, друга компензација повећава његов рад.

Међутим, код деце са поремећајем не постоји секундарна активација другог дела аутономног нервног система. То доводи до појаве клиничких знака болести.

Код деце, следећи фактори предиспонирају развој синдрома:

  • оптерећена наследност;
  • неповољна клима у породици;
  • траума од порођаја и након рођења;
  • заразне болести;
  • повећано оптерећење школе;
  • физичко преоптерећење (посетите велики број секција);
  • седентарни ритам живота;
  • хормоналне промене у пубертету и препуберталном периоду;
  • пушење;
  • пије алкохол дјеци;
  • гојазност.

Терапеутски ефекат на ове факторе у детињству може довести до потпуног лечења.

Специфичан симптом укључивања церебелара је адиоадикокинеза. Шта треба да знате о клиничким манифестацијама и лечењу поремећаја?

Отклонити синдром је могуће

Лечење аутономне дисфункције је конзервативно. Његов циљ је елиминисање узрочног фактора и нормализовање здравственог стања.

Терапију могу прописати неуролог и лекар опште праксе.

Циљеви лечења

Лечење болесника има неколико циљева:

  • нормализација психо-емоционалног статуса (елиминација нервног стреса);
  • лечење болести у позадини;
  • олакшање главних клиничких манифестација аутономне дисфункције;
  • спречавање вегетативних криза.

Методе третмана

Хитна помоћ је потребна када се развија криза у позадини аутономне дисфункције. Различит је у зависности од врсте кризе.

Ако говоримо о кризи у позадини нервног преоптерећења, онда је прва помоћ у сублингвалној администрацији феназепама.

Обично код пацијената који болују од ове болести, овај лек је увек са вама. Али, ако одједном није, онда Можете узети Цорвалолум - 50 капи растворити у води и питиь.

Када пружају хитну помоћ пацијенту са развијеном кризом на позадини лезије субкортичких структура, једини ефективан третман је употреба феназепама.

Најбољи начини да се администрирају су подјезични (сублингуални) или интрамускуларни.

Дуготрајну терапију аутономне дисфункције обављају транквилизатори. Ови лекови смањују ризик од патолошке активације вегетативног система, што доводи до нормализације општег добробити пацијента.

Један од високо ефикасних лекова у лечењу ове патологије је Териалген. Она има комплексан ефекат на тело, елиминишући развој патогенетских веза аутономних поремећаја.

Његови главни терапеутски ефекти су:

  • смањење нервозе;
  • смањење синтезе хистамина, што повећава негативне последице активације вегетативног система;
  • смањење спазма глатких мишића;
  • спречавање повраћања и олакшање мучнине;
  • борба против несанице;
  • смањење анксиозности;
  • елиминација кашља;
  • рељеф свраб.

Употреба овог лијека може смањити учесталост вегетативних криза и њихову тежину.

Тешкоћа терапије

У процесу лечења аутономне дисфункције може доћи до одређених компликација које смањују ефикасност терапије.

То укључује следеће:

  • присуство истовремене болести, што погоршава курс аутономне дисфункције;
  • трудноћа, ограничавајући употребу психотропних лекова;
  • недостатак пристрасности према третману;
  • утицај различитих стресних фактора на тело.

Компликације и прогнозе

У одсуству благовременог лечења аутономне дисфункције, развијају се следеће компликације:

Прогноза ове болести је повољна. Лечење је ефикасно код скоро 90% пацијената.

Превентивне мјере

Превентивне мере за аутономну дисфункцију су:

  • придржавање здравог начина живота;
  • довољно времена за спавање;
  • смањење напора на нервном систему;
  • одбијање пушења и пијења алкохола;
  • оптимални темпо физичке активности.

Дакле, вегетативну дисфункцију карактерише присуство поремећаја у нервној регулацији рада одређених органа, док се у њима не налази органска патологија.

У развоју ове болести, велика је улога стресних ситуација. Међутим, то није једини фактор ризика, тако да ће њихова ефикасна елиминација омогућити нормализацију општег стања особе.

Поред тога, за ефикасан третман, неопходно је спровести и фармаколошку терапију, коју бира неуролог или лекар опште праксе.

Синдром аутономне дисфункције

Аутономни или аутономни нервни систем је део система који је одговоран за рад свих неконтролисаних функција тела. Као што је кретање крви кроз посуде, премлаћивање срчаног мишића, дисање, термометрија и тако даље. Овај систем је подијељен на два главна одјељења: симпатични и парасимпатички. Одељење симпатија нервног система одговорно је за непосредну реакцију тела на спољне стимулусе, парасимпатичке - за нормално функционисање свих телесних функција у физиолошки нормалном, обичном стању. Сходно томе, поремећај рада овог система доводи до развоја патологије као што је аутономна дисфункција.

Шта је то?

Аутономна дисфункција није засебна носолинска јединица, већ је комплекс манифестација поремећаја из нервног система.

Према статистичким подацима, 70% популације пати од повреда вегетативног система, 20% пада на дјецу млађу од 18 година.

Функције аутономног нервног система

Узроци

Узроци аутономне дисфункције могу бити веома различити, али најчешће се идентификују, укључују:

  • наследна предиспозиција;
  • утицај стресних ситуација;
  • ендокрина патологија (дијабетес мелитус, дисфункција надбубрежних хормона, гојазност);
  • оштећења структура мозга, због краниоцеребралне трауме, клијања туморских формација, можданог удара мозга;
  • хормонски отказ (трудноћа, почетак менструације, унос хормоналних лекова);
  • лоше навике (пушење, пијење алкохолних пића, опојних дрога);
  • утицај околине;
  • интоксикација;
  • неухрањеност;
  • алергијски ефекат;
  • хронични замор;
  • хроничне патологије заразне генезе.

Узрок развоја аутономне дисфункције код деце може бити фетална хипоксија током трудноће, повреда рођења, развој болести током новорођенчади, прекомерна оштећења у школи, стресне ситуације, прекомерна интелектуална активност.

Симптоми

Симптоми аутономне дисфункције код одраслих и деце могу се манифестовати као кршење једног или више система истовремено. Због могућег дејства на било коју од функција, вегетативна дисфункција са симптомима је слична другим болестима, попут мигрене, можданог удара и слично.

Постоји неколико главних синдрома аутономне дисфункције:

  • Психонеуротик синдром је праћен емотивна нестабилност, развој депресије, несаница, анксиозност. Пацијент постаје адинамичан, раздражљив, често чак и ометан.
  • Астено-вегетативни синдром карактерише смањење радног капацитета, хронично стање умора и поспаности, ознацено знојење, мува у оцима, затамњење, губитак свести, периодичне главобоље, повреда адаптације.
  • Синдром периферних васкуларних поремећаја се манифестује у облику подстицаја, црвенила руку и стопала, периодичних напада или болних сензација у палпацији великих зглобова,
  • Цереброваскулар синдром карактерише развој мигренских напада, знаци исхемичног напада, а такође и повећан умор и раздражљивост.
  • Респираторни праћено појавом диспнеа, сувог кашља, пота у грлу или осећаја страног тела, повећаног срчане фреквенције, дисања.
  • Неуросигастички синдром Комплекс симптома, који карактерише поремећај гастроинтестиналног такта. Појављују се у облику болова, неповезани са уносом хране, мучнином, периодичним повраћањем, надутост. Један од препознатљивих симптома је страх од гутања хране у течном облику, таква промена у понашању пацијента јасно указује на нервозу.
  • Кардиоваскуларни синдром је праћен појавом болова у пределу срца, који није заустављен нитроглицерином и пролази само с временом, постоји и повећање крвног притиска и повреда срчаног ритма.
Проток симптома аутономне дисфункције

Третман

Лечење аутономне дисфункције, као и многе друге болести нервног система, заснива се на сложеном ефекту.

Терапија без лекова

Пре свега, пацијентима који пате од аутономне дисфункције препоручујемо да нормализују стање спавања и будности, да би уравнотежили дневну исхрану, напустили лоше навике, провели више времена на отвореном.

Лијекови

У тим случајевима када се елиминишу сви симптоми аутономне дисфункције, нема довољно ресторативних процедура и промена у начину живота, идите на медицинску терапију. Сви лекови који се користе за лечење патологије треба да одреди неуролог.

Најчешће користе следеће лекове за аутономну дисфункцију:

  • транквилизатори;
  • седативи;
  • антидепресиви;
  • срчани лекови;
  • витамини за васкуларно јачање;
  • вегетативни стабилизатори;
  • антипсихотици.
Лијекови за вегитабилизацију лијекова се прописују комплексним третманом

Физиотерапија

Са вегетативном дисфункцијом, ефикасне су такве процедуре као што су УФО овратник, електрофореза, акупресура, акупунктура, магнетотерапија, терапеутска гимнастика и базен.

Превенција

Спречавање аутономне дисфункције заснива се на поштовању свих препорука које је дао доктор:

  • Опсервација диспанзера најмање једном у шест месеци;
  • смањење емоционалних оптерећења;
  • лечење истовремених болести;
  • пролазак кроз физиотерапију током периода погоршања;
  • одржавање активног начина живота, нормализација радних услова;
  • ослободити се лоших навика;
  • сезонска употреба витаминских комплекса (јесен-тежина).

Прогноза лечења аутономне дисфункције је обично позитивна, али без третмана и придржавања превентивних мера, упорни поремећај може довести до развоја истовремених патологија.

Вегетативна дисфункција: симптоми поремећаја, лечење, облици дистоније

Аутономна дисфункција - скуп функционалних поремећаја узрокована поремећеном регулацијом васкуларног тона и доводи до развоја неурозе, хипертензије и смањеног квалитета живота. Овај услов карактерише губитак нормалног одговора посуда различитим стимулусима: они су или јако уски или проширени. Такви процеси ометају опште благостање особе.

Вегетативна дисфункција је прилично честа, која се јавља код 15% деце, 80% одраслих и 100% адолесцената. Прве манифестације дистоније су забележене у детињству и адолесценцији, а највећа инциденца пада на старосну границу од 20-40 година. Жене пате од вегетативне дистоније неколико пута чешће од мушкараца.

Аутономни нервни систем регулише функције органа и система у складу са егзогеним и ендогеним иритантним факторима. Функционише несвесно, помаже у одржавању хомеостазе и прилагођава тело променљивим условима животне средине. Аутономни нервни систем је подељен на два подсистема - симпатични и парасимпатички, који раде у супротном смеру.

  • Симпатички нервни систем слаби покретљивост црева, повећава знојење, убрзава палпитацију и јача срце, диље зенице, сужава судове, повећава крвни притисак.
  • Парасимпатичко одељење смањује мускулатуру и јача покретљивост гастроинтестиналног тракта, стимулише жлезде тела, дилира крвне судове, успорава срце, снижава крвни притисак, смањује ученик.

Оба ова одељења су у стању равнотеже и активирају се само по потреби. Ако један од система почне да доминира, рад унутрашњих органа и организма у целини је поремећен. Ово се манифестује одговарајућим клиничким знацима, као и развојем кардиоуроуроза, неуроциркулацијом дистоније, психо-вегетативним синдромом, вегетопатомијом.

Соматоформна дисфункција аутономног нервног система је психогено стање, праћено симптомима соматских болести у одсуству органских лезија. Симптоми код ових пацијената су веома различити и варијабилни. Они посјећују различите докторе и праве недефинисане жалбе које се не потврђују током испитивања. Многи стручњаци сматрају да су ови симптоми измишљени, заправо они узрокују пацијента пуно патње и искључиво су психогени у природи.

Етиологија

Кршење нервне регулације је главни узрок вегетативне дистоније и доводи до поремећаја деловања различитих органа и система.

Фактори који доприносе развоју вегетативних поремећаја:

  1. Ендокрини болести - дијабетес, гојазност, хипотироидизам, надбубрежна дисфункција,
  2. Хормонске промене - менопауза, трудноћа, период пубертета,
  3. Хередитети,
  4. Повећана сумњивост и анксиозност пацијента,
  5. Лоше навике,
  6. Неправилна исхрана,
  7. Постојећа жаришта хроничне инфекције у телу су каријес, синуситис, ринитис, тонзилитис,
  8. Алергија,
  9. Краниоцеребрална повреда,
  10. Интокицатион,
  11. Професионална штетност - радијација, вибрација.

Узроци обољења код деце су фетуса хипоксија током трудноће, повреда матичне књиге, болести у новорођеног периоду, неповољан клима у породици, школи умор, стрес.

Симптоматологија

Вегетативна дисфункција се манифестује у разним врло различитим симптомима и знацима: астенија организам, лупање срца, несаница, анксиозност, напади панике, отежано дисање, опсесивно фобије, оштра промена топлоте и језа, укоченост, тремор, мијалгија и бол у зглобовима, срчана бол, ниског грознице, дисурије, жучног дискинезија, несвестица, хиперхидрозе и хиперсаливатион, диспепсија, дисокорација покрета, флуктуација притиска.

Иницијалну фазу патологије карактерише вегетативна неуроза. Овај условни израз је синоним за аутономну дисфункцију, али се шири изван граница и проузрокује даљи развој болести. Вегетативна неуроза се одликује вазомоторним промјенама, кршењем осјетљивости на кожи и трофизмом мишића, висцералним поремећајем и алергијским манифестацијама. У почетку болести, појављују се знаци неуростеније, а затим се придружују и други симптоми.

Главни синдроми аутономне дисфункције:

  • Синдром менталних поремећаја манифестује депресивно расположење, осетљивост, сентименталност, теарфулнесс, летаргија, тугу, несаницу, склоност ка самоопту'ивања, неодлучност, хипохондрије, смањена моторну активност. Пацијенти се појављују неконтролисану анксиозност, без обзира на конкретне животних догађаја.
  • Кардиолошки синдром манифестирана бол у другачијој причи: болећа, пароксизмална, болећа, горућа, краткотрајна, трајна. Појављује се током или након физичког напора, стреса, емоционалног стреса.
  • Астенско-вегетативни синдром одликује се повећаним замором, смањеним перформансама, исцрпљењем тела, нетолеранцијом гласних звукова, метеосензитивношћу. Адаптацијски поремећај се манифестује прекомјерним болечинским реакцијама на било који догађај.
  • Респираторни синдром се јавља са соматоформном аутономном дисфункцијом респираторног система. Заснива се на следећим клиничким знацима: појаву диспнеа у време стреса, субјективног осећаја недостатка ваздуха, стезања у грудима, тешкоћа у удисању, пуффинга. Акутни ток овог синдрома прати озбиљна кратка даха и може довести до гушења.
  • Неуросигастички синдром манифестују се аерофагијом, спазмом једњака, дуоденозом, горушицом, честим еруктацијама, појавом колцања на јавним местима, надимањем, констипацијом. Одмах после стреса, пацијенти су узнемирени процесом гутања, бол иза грудне кости. Гутање тешке хране је много лакше од течности. Бол у стомаку обично није повезан са храном.
  • Симптоми кардиоваскуларног синдрома су болови срца који се јављају након стреса и нису излечени примањем короналиста. Пулс постаје лабилан, крвни притисак флуктуира, срчани утјецај се повећава.
  • Цереброваскуларни синдром манифестирана мигренска главобоља, интелектуална неспособност, повећана надражљивост, у тешким случајевима - исхемијски напади и мождани удар.
  • Синдром периферних васкуларних поремећаја карактерише се појавом отока и хиперемије екстремитета, миалгије, конвулзија. Ови знаци су узроковани повредом васкуларног тона и пропустљивости васкуларног зида.

Аутономна дисфункција почиње да се манифестује у детињству. Деца са таквим проблемима често су болесни, жалећи се на главобоље и малаксалости у оштром промену времена. Док растете, вегетативне дисфункције често иду самостално. Али то се увек не дешава. Нека деца са почетка пубертета постане емоционално нестабилни, често плаче, пензију или наоброт, постају раздражљиви и кратког темперамента. Ако вегетативни поремећај узнемирава живот детета, треба да се обратите лекару.

Постоје три клиничке форме патологије:

  1. Прекомерна активност симпатичног нервног система доводи до развоја аутономне дисфункције срчани или срчани тип. То се манифестује брзим откуцајима срца, напади страха, анксиозности и страха од смрти. Код пацијената, притисак се повећава, перистализација црева слаби, лице постаје бледо, појављује се ружичасти дермографизам, тенденција повећања телесне температуре, агитације и моторне анксиозности.
  2. Може доћи до вегетативне дисфункције хипотонски тип са прекомерном активношћу парасимпатског одељења нервног система. Код пацијената, притисак се нагло смањује, кожа постаје црвена, развија се цијаноза екстремитета, кожна маст, и акне. Вертиго је обично праћено тешким слабости, брадикардија, отежано дисање, недостатак даха, варење, несвестица, ау тежим случајевима - невољним мокрењем и дефекације, трбушне нелагодности. Постоји тенденција за алергије.
  3. Мјешовити облик вегетативна дисфункција се манифестује комбинацијом или промјеном симптома првих два облика: активација парасимпатетског нервног система често завршава у симпатичној кризи. Пацијенти имају црвени дермографизам, хиперемију грудног коша и главе, хиперхидрозо и акроцианосис, тремор руку, субфебрилно стање.

Дијагностичке мере укључују аутономна дисфункција у студији о жалби пацијента, његове свеобухватно испитивање и низ дијагностичких тестова: ЕЕГ, ЕКГ, МРИ, ултразвук, ЕГД, крви и урина.

Третман

Не-лијечење

Пацијентима се препоручује да нормализују исхрану и режим тог дана, престане да пуше и алкохол, да се потпуно одмара, да тело тело, шетају на свеж ваздух, пливају или играју спорт.

Неопходно је елиминисати изворе стреса: нормализирати породично-кућне односе, спречити конфликте на послу, у дечјим и тренинг групама. Пацијенти не би требали бити нервозни, требају избјећи стресне ситуације. Позитивне емоције су једноставно неопходне за пацијенте са аутономном дистонијом. Корисно је слушати пријатну музику, гледати само љубазне филмове, примати позитивне информације.

Напајање треба да буде уравнотежено, фракционо и често. Пацијентима се препоручује да ограниче конзумирање слане и зачињене хране, а са симпатикотонијом - потпуно елиминишу снажан чај, кафу.

Неадекватан и инфериорни сан омета рад нервног система. Потребно је спавати најмање 8 сати дневно у топлој, добро проветреној соби, на удобном кревету. Нервни систем је потресен годинама. Да би га обновио, потребно је трајно и дугорочно лечење.

Лекови

То појединачно одабрана медицинска терапија се преноси само у случају неадекватног опћег јачања и физиотерапеутских мера:

  • Транкуилизерс - Седукен, Феназепам, Реланиум.
  • Неуролептици - "Френолон", "Сонапак".
  • Ноотропицс - "Пантогам", "Пирацетам".
  • Препарати за спавање - "Темазепам", "Флуразепам".
  • Срце значи - "Коргликон", "Дигитокин".
  • Антидепресиви - "Тримипрамин", "Азафен".
  • Васкуларна средства - "Цавинтон", "Трентал".
  • Седативи - Цорвалол, Валоцординум, Валидол.
  • Вегетативна дисфункција у хипертонском типу захтева употребу хипотензивних лекова - "Егилок", "Тенормин", "Анаприлин".
  • Витамини.

Физиотерапија и балнеотерапија дати добар терапеутски ефекат. Пацијентима се саветује да прођу течај опће и акупресуре, акупунктуру, посету базену, вежбање терапије и респираторну гимнастику.

Међу физикалне терапије најефикасније у решавању аутономног дисфункцијом су електрично подесиви, галванизација, електрофореза антидепресивима и смирење, водени третмани - терапеутског купатилу, снаге душем.

Фитотерапија

Поред основних лекова, вегетативни лекови се користе за лечење вегетативне дисфункције:

  1. Воће глога нормализовати рад срца, смањити количину холестерола у крви и имати кардиотонски ефекат. Препарати са глогом ојачавају срчани мишић и побољшавају снабдевање крвљу.
  2. Адаптогени побољшати нервни систем, побољшати метаболичке процесе и стимулирати имунитет - тинктуру гинсенга, елеутхероцоццус, вино магнолије. Они враћају биоенергетику тела и повећавају укупни отпор тела.
  3. Валеријана, шентјанжеваца, раја, пелена, мајчине душице и мајке смањити ексцитабилност, вратити спавање и психо-емоционалну равнотежу, нормализовати ритам срца, а не оштетити тело.
  4. Мелиса, хмељ и мента смањити снагу и учесталост напада аутономне дисфункције, олакшати главобољу, имати смирујући и аналгетички ефекат.

Превенција

Како би избегли развој аутономне дисфункције код деце и одраслих, треба извршити сљедеће активности:

  • За обављање редовног диспанзијског надзора пацијената - једном у шест месеци,
  • Временом, како би се идентификовале и уништиле жариште инфекције у телу,
  • Третирајте истовремене ендокрине, соматске болести,
  • Оптимизујте спавање и одмор,
  • Нормализују услове рада,
  • Узмите мултивитамине јесени и пролеће,
  • Да прођете кроз курс физиотерапије током периода погоршања,
  • Укључите се у терапију вежбања,
  • Борба против пушења и алкохолизма,
  • Смањите оптерећење на нервном систему.

Вегетативна дисфункција

Вегетативна дисфункција није болест или једна патологија. Ово је комплекс манифестација функционалних поремећаја нервног система, односно његовог аутономног одјељења, који подразумијева дисфункцију многих унутрашњих органа.

Неки лекари верују ова дијагноза је сасвим компетентан, други не препознају, укључујући и комплексне нервног система, али без обзира на овом ХП у једном степену или другом се налази у скоро 80% одраслог становништва. Са децом и тинејџерима ствар је нешто компликованија.

Ово је због чињенице да је код дјеце тешко идентифицирати типичност и повезаност притужби, а код адолесцената у вријеме пубертета често постоје и трансиентни поремећаји вегетације и соматике. Верује се да је вегетативна дисфункција присутна код 15% деце и готово код 100% адолесцената.

Узроци

Основни узрок оваквих поремећаја је кршење нервне регулације аутономног нервног система, односно оне који је одговоран за регулацију и стабилност функционисања свих унутрашњих органа и читавог организма у целини. Ово је одјељење нервног система које човјек не може контролисати - не подноси свесности. То јест, да се ВД посматра као каприца, разочараност, слабост није само погрешан, већ чак и опасан.

Шта нарушава регулацију тела на нивоу нервних влакана? Пре свега, ово је наследство - постоји велики број породица у којима сви чланови имају симптоме вегетативне дисфункције. Ендокрини поремећаји и патологије, укључујући и пролазне - у периоду пубертета, менопаузе, трудноће - такође су разлози за манифестацију ХП-а.

Вегетативна дисфункција је неизбежна у водећем седентарном начину живота, преферирајући богатство масних намирница и посуђа са вишком екстрактивних супстанци. Изазивају своје пушење, опијање, честе инфекције и хроничну инфекцију (каријес зуба, ангина, синуситис), алергију, синдром хроничног умора, ијатрогену болест, трауму, мождани удар.

Симптоми

Вегетативна дисфункција се може појавити у три варијанте. Први се развија ако се симпатички нервни систем постане непотребно активира (симпатетотонична ХП). Главна симптоматологија је срчана, срчана. Пацијенти се жале на честе палпације, страх и страх од умирања током напада. Притисак у њима је, по правилу, повећан (током напада, могућа је хипертензивна криза), лице, врућа кожа, болесници су немирни, не могу се смирити, смирити.

Практично, напротив, постоји напад вагоинсулала, који се одвија с прекомерном активношћу парасимпатичног нервног система. Пад притиска, кожа је бледа, хладна, прекривена лепљивим знојем, развија се оштра слабост, палпитацијски уговори. Озбиљна вртоглавица прати мучнина или повраћање, несвестица. Често нехотично уринирање, дефекација, бол у стомаку.

И, коначно, трећи тип је помешан. У пацијентима који трпе од тога, симптоми се замењују - у једном нападу симптоми симптома се појављују у првом плану, следећи пут када су у ваздуху. Понекад један напад почиње активирањем парасимпатичке НА и завршава са симпатичном кризом.

Дијагноза и лечење

Пацијенти могу да одлазе месецима од доктора до доктора са сличним жалбама. Обично почињу од лекара опште праксе, потом долазе кардиолог, гастроентеролог и хирург, док не коначно дођу до неуролога или психонеуролога, чија је надлежност.

Ово анамнеза, функционални и инструментални студије (обично су у то време прошло све: ЕКГ, ЦТ, ЕЕГ, свакодневно праћење, ЕГД, лабораторијски тестови) јасно указују на одсуство органске патологије, која постаје узрок за диференцијалне дијагнозе неуро-психијатријске болести и скеле дијагноза аутономне дисфункције.

Лечење би требало почети одмах и бити што потпуније. Не треба се надати да ће нормализација исхране, режима дана и престанка пушења одмах ријешити проблем - нервни систем је стресан годинама и треба га темељито лијечити.

Без сумње, најважнији фактор лечења је очување здравог начина живота (оптимална исхрана, адекватан одмор, избјегавање лоших навика, играње спортова).

Лијекови ће помоћи у стабилизацији тијела и подржати га у почетку. Користе се дневне транквилизатори, ноотропици, хипнотици, срчани, антидепресиви, васкуларни агенси. Ефективни рецептори пријема, витамини, физиотерапија, масажа, базен.

Прогноза

Не знате како да престанете са пушењем?

Узми свој план да престанете са пушењем. Кликните на дугме испод.

Вегетативна дисфункција и његови узроци

Поремећаји нервног система су опасни по живот, нарочито ако се тичу вегетативног одјела. Ако у њему постоје пропусти, нормално функционисање многих система тела, посебно кардиоваскуларних, је поремећено. Због ове појаве развијају се неурозе, притисак расте итд. Овакав комплекс неуспјеха назива се аутономна дисфункција.

Карактеристике патологије

Дисфункција аутономног нервног система манифестује се у облику отказа васкуларног тона. Због аномалног перцепције долазних сигнала, они престају да врше своје функције исправно, стога су превише проширени или сужени. Ова појава у малој деци се скоро не појављује, али се често дијагностикује код одраслих и скоро увек код адолесцената. Бити од патологије углавном женског пола.

Вегетативно одељење служи као регулатор функција унутрашњих органа и врши своје дужности независно од људске свести. Захваљујући овом организму, у било које доба се прилагођава спољним стимулансима. Подела је подијељена на два система, извршавајући супротне функције:

  • Парасимпатхетиц. Успорава ритам срца, снижава крвни притисак, ојачава покретљивост желуца и жлезда, смањује мишићно ткиво, сузила зенице и спусти тоне судова;
  • Симпатичан. Убрзава ритам срца, повећава крвни притисак и васкуларни тон, смањује цревну перисталту, појачава знојење и сужава ученике.

Оба система остају у равнотежи у нормалном стању. Њихово руководство је у супра-сегментним вегетативним структурама, које су локализоване у подужној подлози. Вегетативна дисфункција утиче на функционисање ових система, због чега је равнотежа узнемирена и постоје знакови карактеристични за болести кардиоваскуларног система, менталних поремећаја и вегетопатије.

Теже је дијагностиковати неуспјехе соматоформа у вегетативном одјељењу. Органски поремећаји су потпуно одсутни, с обзиром да је природа болести психогена, тако да пацијенти одлазе до различитих доктора како би пронашли корен проблема.

Узроци

Аутономна дисфункција је последица таквих фактора:

  • Интокицатион;
  • Генетска предиспозиција;
  • Спласх хормона;
  • Сумња и осећај анксиозности;
  • Неправилно састављена дијета;
  • Хроничне инфекције (млијечни нос, кариес, итд.);
  • Алергијске манифестације;
  • Траума главе;
  • Утицај различитих врста зрачења;
  • Константна сензација вибрација.

Код деце, патологија обично долази због хипоксије фетуса или као резултат трауме која је примљена током порођаја.

Понекад разлог лежи у пренесеним болестима, умору (физичком и менталном), стресу и лошој психоемотионалној ситуацији у породици.

Знаци патологије

Међу знаковима болести могу се идентификовати следеће:

  • Напади панике;
  • Мијалгија и артралгија;
  • Повећано знојење и слепило;
  • Цхиллс;
  • Губитак свести;
  • Срчани притисак и скокови притиска;
  • Фобије, панични напади;
  • Општа слабост;
  • Поремећај сна;
  • Неумност и слабост удова;
  • Тремор (дрхтање);
  • Повећана температура;
  • Малфункције у координацији покрета;
  • Бол у грудима;
  • Неуспех у раду жучног канала и желуца;
  • Проблеми са мокрењем.

За вегетативну дисфункцију, неуроза се развија у раним фазама развоја. У почетку се јавља у облику неурастеније. Током времена, други симптоми се додају у овај процес, на пример, манифестација алергија, неисправности у испоруци мишића, ослабљена осетљивост итд.

Аутономна дисфункција је представљена у облику мноштва комплекса симптома. Сакупити их није лако, тако да су подијељени у такве синдроме:

  • Синдром менталних неуспеха:
    • Прекомерна импресија и сентименталити;
    • Инсомниа;
    • Осећање анксиозности и хрепенења;
    • Сад расположење, плакање;
    • Ретардација;
    • Хипохондрија;
    • Смањен ниво активности и иницијативе.
  • Кардиолошки синдром. Карактерише га бол другачије природе у срчаном мишићу. Настаје углавном због менталних и физичких преоптерећења;
  • Астеновегетативни синдром:
    • Општа исцрпљеност тела;
    • Повећана перцепција звука;
    • Смањење нивоа прилагођавања;
    • Слабост и умор.
  • Респираторни синдром:
    • Краткоћа даха, која је узрокована стресном ситуацијом;
    • Осећање недостатка кисеоника и стискање у грудима;
    • Цхокинг;
    • Плакање;
    • Тешкоће у инспирацији.
  • Неуропатски синдром:
    • Грешке у процесу гутања и боли у пределу груди;
    • Спазмом једњака;
    • Белцхинг;
    • Флатуленце;
    • Хиццоугх;
    • Поремећај проводљивости дуоденума;
    • Запести.
  • Кардиоваскуларни синдром:
    • Пулсни и притисни скокови;
    • Тешки бол у срцу након стреса се не смањује ни након употребе короналалитиков.
  • Цереброваскуларни синдром:
    • Мигрена;
    • Смањен менталитет;
    • Раздражљивост;
    • Развој исхемије и можданог удара.
  • Синдром поремећаја у удаљеним (периферним) судовима:
    • Васкуларни прелив крви и отицање горњег и доњег екстремитета;
    • Конвулзивни напади;
    • Мијалгија.

Симптоми аутономних поремећаја примећују се чак иу детињству. Деца постају надражујућа и бескрајна. Понекад се жале на главобољу и слабост, посебно у позадини временских промена. Са узрастом, манифестације болести нестају сами, али не у свим случајевима. Болест може остати због хормонских промена које су настале као резултат пубертета. Обично тинејџер са вегетативном дисфункцијом непрестано плаче или постаје веома топло. Помоћ у овој ситуацији може лекар који присуствује, који ће водити обликом болести, прописати режим лечења.

Облици болести

За аутономну дисфункцију типични су следећи облици:

  • Срчани изглед. Облик карактерише брз откуцај срца и напади анксиозности. Пацијенту је често мучен неконтролисаним страхом и мислима о смрти. Понекад људи имају грозницу и притисак, бледо лице и смањење интестиналне перисталтије;
  • Хипотонски изглед. Ова врста болести карактерише пад притиска и ритам срца, вртоглавица, губитак свести, нехотично уринирање и дефекација, као и црвенило коже. Понекад прсти постају плаве (цијаноза) и примећена је хиперактивност лојних жлезда. Људи су вероватније погођени алергијама и тешкоће дисања;
  • Мешовити поглед. Његови симптоми су карактеристични за оба облика болести, али због периодичне доминације подсистема вегетативног одјела, знаци патологије су отежани.

Дијагностика

Дисфункцију вегетативног система обично је тешко дијагностиковати. Неуролог ће морати да се фокусира на испитивање пацијената и инструменталне методе истраживања:

Курс терапије

Лечење аутономне дисфункције није само у узимању пилула или коришћењем физичке терапије, већ иу одржавању здравог начина живота. Да бисте то урадили, прочитајте следеће препоруке:

  • Одбијање од лоших навика. Алкохол, пушење и дроге су узрок многих поремећаја у телу и њихова употреба треба избегавати;
  • Урадите спорт. Редовно трчање ујутро или пуњење од 5-10 минута ће знатно побољшати стање особе и надокнадити тело за цео дан испред;
  • Уздржавање од физичког и менталног преоптерећења. Радни распоред би требао укључивати паузе. Боље се посвете лаганом загријавању или шетњи. Ментално преоптерећење узроковано различитим стресима није ништа мање опасно. Пацијентима се савјетује да их избјегну и успоставе односе у породици и на послу. Релакс ће помоћи филмовима, музици и занимљивом хобију;
  • Правилна исхрана. Човек треба често да једе мале порције. Из менија је неопходно искључити различите димљене производе, пржену храну и неће спречити ограничење потрошње слаткиша. Заменити штетну храну може бити поврће, воће и јела за јело за пар. Да смири нервни систем, боље је одустати од кафе и јаког чаја;
  • Усклађеност са спавањем. У току дана треба спавати најмање 8 сати и пожељно заспати најкасније у 10 сати. Према научницима, спавање у овом тренутку је најкорисније. Спавање би требало да буде на кревету средње густине, а просторија мора бити добро проветрена. Препоручљиво је ходати 15-20 минута дуж улице пре одласка у кревет.

Ако корекција начина живота не помогне, онда се може користити лековити дио терапије:

  • Пријем витаминских комплекса;
  • Ноотропицс (Сонапакс);
  • Хипотонија (Анаприлин);
  • Умирујући лекови (Валидол, Цорвалол);
  • Васкуларни лијекови (Цавинтон);
  • Неуролептици (Сонапак, Френолоне);
  • Спавање пилуле (флуразепам);
  • Транкуилизерс (Пхеназепам, Реланиум);
  • Антидепресиви (Амитриптилин, Азафен).

Заједно са медицинским лијечењем, можете ићи на физиотерапију. Најбољи резултат се постиже након таквих процедура:

  • Масажа;
  • Акупунктура;
  • Електрофореза;
  • Цхарцот'с туш;
  • Елецтрослееп;
  • Обрађене купке.

Методе фитотерапије

Међу лековима заснованим на природним компонентама могу се идентификовати на следећи начин:

  • Говоре. Лекови засновани на плодовима ове биљке нормализују срчани утицај и производе холестерол. Ток крви у срцу се враћа у нормалу, што резултира симптомима везаним за кардиоваскуларну дисфункцију;
  • Адаптогени. Њихова улога је јачање имунолошког система и побољшање метаболичких процеса у телу. Пацијенти осећају талас енергије и боље се одупиру стресним ситуацијама;
  • Материњи, расирови, валеријски, тимијан. Ове и многе друге компоненте ослобађају узбуђење због којег су режим спавања, срчани ритам и психоемотионално стање нормализовани;
  • Мента, балзам од лимуна и хмеља. Због њиховог терапеутског ефекта, интензитет и учесталост напада на аутономну дисфункцију значајно су смањени. Особа која пати од ове болести, нестаје бол и осећања расте.

Превенција

Превенција ће избјећи посљедице развоја аутономне дисфункције или неће спречити појаву болести. Укључује такве мере:

  • Правовремено третирати све болести, нарочито заразне;
  • Узимајте витамине у јесен-пролећном периоду;
  • Потпуно анкетирани једном годишње;
  • Довољно спавај;
  • Једите у праву и не прекидајте исхрану;
  • Користите методе физиотерапије током егзацербација;
  • Ући у спорт;
  • Правилно за израду дневне рутине;
  • Одбијте лоше навике;
  • Избегавајте физичка и ментална преоптерећења.

Већина људи на овај или онај начин пате од аутономне дисфункције. То није фатална болест, али има огроман комплекс манифестација који ометају уобичајени ритам живота. Свако се може ослободити њих и за то је довољно посматрати здрав начин живота и пролази кроз терапију.

Вегетативна дисфункција повезана са поремећајима анксиозности

Доктор медицинских наука, проф. О.В. Воробиева, В.В. Русаи
Први Московски државни медицински универзитет. И.М. Сецхенова

Најчешће аутономна дисфункција Д праћен Псицхогениц болест (психо-физиолошке одговоре на стрес, поремећаји прилагођавања, психосоматских поремећаја, пост-трауматски стресни поремећај, анксиозност и депресивни поремећаји), али може прати и органске болести нервног система, телесне болести, физиолошке хормонске промене, итд. Аутономна дистонија се не може сматрати нозном дијагнозом [1]. Дозвољено је користити термин у формулисању синдромском дијагнозе, у фази прецизирања категорија психопатолошки синдром, заједно са аутономним поремећајима.

Како дијагностицирати синдром аутономне дистоније?

Већина пацијената (преко 70%) који су психолошки условили вегетативну дисфункцију представљају изузетне соматске жалбе. Приближно једна трећина пацијената, заједно са масивним телесне тегобе активно обавештава о симптомима менталних обољења (анксиозност, депресија, раздражљивост, теарфулнесс). Обично су ови пацијенти симптоми склони да се лече као секундарни према "тешкој" соматској болести (реакција на болест). Пошто је аутономна дисфункција често имитира патологију органа, неопходно је спровести темељну соматски преглед пацијента. Ово је неопходна фаза негативне дијагнозе аутономне дистоније. Истовремено, током испитивања ове категорије пацијената је препоручљиво да се избегне унинформативе, бројне студије, као и у току истраживања и неизбежне налази алата може подржати катастрофалну репрезентацију пацијента о болести.

Вегетативни поремећаји ове категорије пацијената имају полисистемске манифестације. Међутим, одређени пацијент може напорно фокусирати пажњу доктора на најважније жалбе, на пример у кардиоваскуларни систем, и игнорисати симптоме из других система. Стога, практичном љекару треба знање типичних симптома да би се открила аутономна дисфункција у различитим системима. Најпрепознатљивији су симптоми повезани са активацијом одјељења за симпатије аутономног нервног система. Аутономна дисфункција се најчешће види у кардио-васкуларног система: тахикардија, превремени Беатс, нелагодност у грудима, лажни ангина, артеријски хипер-и хипотензија, дистални акрозианоз таласи топлоте и хладноће. Поремећаји респираторног система могу бити представљени посебним симптомима (кратког даха, "цом" грло) или синдромском реацх мери. Језгро клиничких манифестација хипервентилације синдрома различити респираторни поремећаји (осећај даха, краткоћа даха, осећај гушења губитка осећање аутоматизма дах, осећај грумена у грлу, сува уста, аеропхагиа, итд) и / или хипервентилације еквиваленти (сигхс, кашаљ, зевање). Поремећаји респираторних органа укључени су у стварање других патолошких симптома. На пример, пацијент може дијагностиковати мишићно тоник и поремећаје моторичких (болна напетост мишића, грчење мишића, конвулзивнији мусцле-тоник феномена); лимб парестезија (утрнулост, пецкање "жмарци", свраб, жарење) и / или назолабијалну троугао; феномени измењене свести (пресинцопал стање, осећај "празнине" у глави, вртоглавица, замагљен вид, "Магла", "нето", губитак слуха, зујање у ушима). У мањој мери, лекари се фокусирају на гастроинтестиналне аутономних поремећаја (мучнина, повраћање, подригивање, надутост, румблинг, опстипације, дијареја, абдоминални бол). Међутим, поремећаји гастроинтестиналног тракта често често ометају пацијенте са аутономном дисфункцијом. Наши подаци показују да 70% болесника са паничним поремећајем има гастроинтестинални стрес. Скорашње епидемиолошке студије су показале да више од 40% пацијената са паничног гастроинтестиналним симптомима испуњавају критеријуме за дијагнозу "синдрома иритабилног црева." [2]

Табела 1. Специфични симптоми анксиозности

Важно је процијенити развој вегетативних симптома у времену. По правилу, појављивање или погоршање интензитета приговора пацијената повезано је са конфликтном ситуацијом или стресним догађајима. У будућности интензитет аутономних симптома остаје зависна од динамике тренутне психогене ситуације. Присуство привремене повезаности соматских симптома са психогеним симптомима је важан дијагностички маркер аутономне дистоније. Редовито због вегетативне дисфункције је замена једног симптома са другом. "Мобилност" симптома је једна од најкарактеристичнијих карактеристика аутономне дистоније. Истовремено, појављивање новог "неразумљивог" симптома за пацијента је додатни стрес за њега и може довести до теже болести.

Аутономни симптоми су повезани са поремећај сна (тешкоће заспи, осетљив површно сан, ноћних буђења), астхениц симптоме, сложене, раздражљивост у односу на уобичајене животних догађаја, поремећаја неуроендокриним. Идентификација карактеристичног синдромског окружења вегетативних жалби помаже у дијагнози психо-вегетативног синдрома.

Како поставити нозолошку дијагнозу?

Ментални поремећаји обавезно прате вегетативну дисфункцију. Међутим, тип душевних поремећаја и степен његове тежине варирају се широко међу пацијентима. Психијатријски симптоми су често скрива иза "фасаде" масовне аутономне дисфункције, игнорисао болесне и околне лица. Могућност лекару код пацијента, поред аутономне дисфункције, психијатријски симптоми је кључна за тачне дијагнозе и адекватног третмана болести. Најчешће, аутономна дисфункција је повезана са емоционалним и афективне поремећаје: анксиозност, депресија, мешовити анксиозно-депресивни поремећај, фобија, хистерије, хипохондрије. Лидер међу психопатолошким синдромима повезан са аутономном дисфункцијом је анксиозност. У индустријализованим земљама у протеклих неколико деценија дошло је до наглог повећања броја анксиозних болести. Уз повећање инциденције, директни и индиректни трошкови повезани са овим болестима постепено се повећавају [1, 2].

За све узнемирујуће патолошке услове карактеристични су и опћи симптоми анксиозности и специфични. Вегетативни симптоми су неспецифични и примећени су у било којој врсти анксиозности. Специфични симптоми анксиозности, који се односе на врсту његовог формирања и курса, одређују специфичну врсту поремећаја анксиозности (Табела 1). Пошто се поремећаји анксиозности разликују једни од других пре свега факторима анксиозности и еволуцијом симптома у времену, ситуацијски фактори и когнитивни садржај анксиозности треба прецизно процијенити од стране клиничара.

Најчешће у виду неуролога су пацијенти који имају генерализовани анксиозни поремећај (ГАД), панични поремећај (ПР), поремећај прилагођавања.

Гад јавља, обично до 40 година (најизразитији почетак између адолесценцији и трећој деценији живота) токова хронично година са значајном флуктуације симптома. Главни манифестација болести је прекомерна анксиозност или забринутост, готово свакодневно, што је тешко контролисати произвољан и није ограничен на специфичне околности и ситуације, у вези са следећих симптома:

  • нервоза, анксиозности, осећаја високог крвног притиска, стања на ивици колапса;
  • умор;
  • кршење концентрације пажње, "искључивање";
  • раздражљивост;
  • мишићна тензија;
  • поремећаји спавања, најчешће тешкоће спавања и одржавања сна.
Поред тога, без ограничења могу се представити неспецифичних симптома анксиозности: вегетативних (вртоглавица, тахикардија, епигастрични нелагодности, сува уста, знојење, итд); мрачна предосећања (анксиозност око будућности, предвиђање "краја", тешкоћа концентрирање); моторна тензија (моторна анксиозност, проводљивост, немогућност опуштања, тензије главобоље, мрзлица). Садржај анксиозних забринутости се обично односи на тему сопственог здравља и оних који су најближи. Истовремено, пацијенти настојају да успостављају посебна правила понашања за себе и њихове породице како би минимизирали ризике здравствених поремећаја на минимум. Свако одступање од стереотипа у животном животу узрокује повећање страха од анксиозности. Повећана пажња на здравље постепено ствара хипохондриакални начин живота.

ГАД се односи на хроничне поремећаје анксиозности са високом вероватноћом повратка симптома у будућности. Према епидемиолошким студијама, код 40% пацијената симптоми анксиозности трају више од пет година [5]. Претходно је већи стручњак сматрао ГАД као благи поремећај који постиже клинички значај само у случају коморбидитета са депресијом. Али повећање чињеница о кршењу социјалне и професионалне адаптације пацијената са ГАД-ом узрокује озбиљније узимање ове болести.

ПР - изузетно честа болест подложна инциденцама, која се манифестује у младом, друштвено активном добу. Преваленца ПР, према епидемиолошким студијама, износи 1,9-3,6% [6]. Главна манифестација ПР-а понављају пароксизме анксиозности (напади панике). Напади панике (ПА) је необјашњив болан напад пацијента са страхом или анксиозношћу у комбинацији са различитим вегетативним (соматским) симптомима.

Дијагноза ПА се заснива на одређеним клиничким критеријумима. ПА карактерише пароксизмални страх (често праћен осећајом непосредне смрти) или анксиозности и / или осећаја унутрашњег напетости и прати га додатни (панични повезани) симптоми:

  • пулсација, јака палпитација, брз пулс;
  • знојење;
  • мрзлица, тресуре, осјећај унутрашњег тресања;
  • осећај недостатка ваздуха, недостатак ваздуха;
  • тешкоћа дисања, гушења;
  • бол или нелагодност на левој страни груди;
  • мучнина или абдоминална нелагода;
  • осећај вртоглавице, нестабилност, лакоћа у глави или пре-оклузивно стање;
  • осећај дереализације, деперсонализација;
  • страх од одласка лудака или вршења неконтролираног дјела;
  • страх од смрти;
  • осећај отрплости или трепетања (парестезије) у удовима;
  • Осећај пролаза кроз тело таласа топлоте или хладноће.
ПР има посебан стереотип развоја и развоја симптома. Први напад оставио неизбрисив траг у меморији пацијента, што доводи до појаве синдрома "чека" напада, што заузврат успоставља понављања напада. Понављање напада у сличним ситуацијама (у јавном превозу, остати у гомили, и тако даље. Д) доприноси формирању рестриктивног понашања, тј. Е. избегавање потенцијално опасан за развој заштићених мјеста и ситуације.

Коморбидитет ПР-а са психопатолошким синдромима има тенденцију повећања с обзиром да се трајање болести повећава. Лидерство о коморбидитету са ПР-ом је агорафобија, депресија, генерализована анксиозност. Многи истраживачи су доказали да се у комбинацији са ПР и ГТР оба болести манифестују у тежим облицима, међусобно оптерећују прогнозу и смањују вероватноћу ремисије.

Неки људи са изузетно ниском отпорношћу на стрес као одговор на стресни догађај који не прелази нормални или свакодневни ментални стрес може развити морбидно стање. Више или мање очигледно за стресне догађаје пацијента узрокују болне симптоме који ометају нормално функционисање пацијента (професионална активност, друштвене функције). Ови болесни услови названи су поремећај адаптације - одговор на изузетан психосоцијални стрес који се јавља у року од три месеца од појаве стреса. На маладаптивног природе реакције показују симптоме које превазилазе норму и очекиваних реакција на стрес, и кршења професионалне активности, нормалан друштвени живот или у односима са другима. Поремећај није реакција на екстремни стрес или погоршање већ постојеће менталне болести. Реакција дисадаптације траје не више од 6 месеци. Ако симптоми настају дуже од 6 месеци, разматра се дијагноза поремећаја прилагођавања.

Клиничке манифестације адаптивног поремећаја су изузетно променљиве. Ипак, обично је могуће идентификовати психопатолошке симптоме и повезане вегетативне поремећаје. То су вегетативни симптоми који узрокују пацијенту да затражи помоћ од лекара. Најчешће маладаптацију карактерише анксиозно расположење, осећај неспособности да се носи са ситуацијом и чак смањење способности да функционише у свакодневном животу. Анксиозност се манифестује дифузним, изузетно непријатним, често неизвесним осећањем страха од нечега, осећањем претње, осећањем напетости, повећаном раздражљивошћу, плакањем. У исто време, анксиозност у овој категорији пацијената може се манифестовати одређеним страховима, првенствено страховима због сопственог здравља. Пацијенти доживе страх од могућег развоја можданог удара, срчаног удара, процеса рака и других озбиљних болести. За ову категорију пацијената карактеришу честе посете лекару, спроводе бројне поновљене инструменталне студије, пажљиво истраживање медицинске литературе.

Последица болних симптома је социјална дезадаптација. Пацијенти почињу лоше да се баве својим уобичајеним професионалним активностима, оне се обрађују неуспесима у свом раду, због чега више воле да избегавају професионалну одговорност, да одбију могућност за раст каријере. Трећина пацијената потпуно зауставља своје професионалне активности.

Како се лијечи аутономна дистонија?

Упркос обавезном присуству аутономне дисфункције и често прикривене природе емоционалних поремећаја у поремећајима анксиозности, основни начин лечења анксиозности је психофармаколошки третман. Лекови који се успешно користе за лечење анксиозности утичу на различите неуротрансмитере, нарочито на серотонин, норепинефрин, ГАБА.

Коју припрему треба изабрати?

Спецтрум антианксиозни дроге изузетно широк: смирење (бензодиазепини и не-бензодиазепин), антихистаминици, α-2-делта лиганд (прегабалин), мале антипсихотици, накнаде седативи поврћа и на крају антидепресиве. Антидепресиви су успешно коришћени за лечење пароксизмалне анксиозности (напади панике) од 60-их година 20. века. Али већ за 90 година постало је јасно да, без обзира на врсту хроничне анксиозности, антидепресиви га ефикасно заустављају. Тренутно инхибитор селективни поновног преузимања серотонина (ССРИ) већина истраживача и практичара сматра дрогу избора за лечење хроничних анксиозних поремећаја. Ова позиција се заснива на несумњивању ефикасности анти-анксиозности и добре толеранције ССРИ-а. Поред тога, уз дуготрајну употребу, они не губе ефективност. У већини људи, нежељени ефекти ССРИ-а су благи, обично се манифестују током прве седмице лечења, а затим нестају. Понекад се нежељени ефекти могу се подесити да неутралише дозу или време узимања лека. Редовни унос ССРИ-а узрокује најбоље резултате лечења. Типично стопед забрињавајуће симптоме после једне или две недеље од почетка примене лека, након чега антитревозхни оцењен ефекта повећава дроге.

Бензодиазепински транквилизатори се углавном користе за ублажавање акутних симптома анксиозности и не треба их користити више од 4 недеље због претње формирања синдрома зависности. Подаци о потрошњи бензодиазепина (ЦБ) указују на то да остану најчешће прописани психотропни лекови. довољно брзо да се постигне противотревозхного првенствено седацију, нема видљивих штетних ефеката на функционалним системима тела познате да оправда очекивања лекара и пацијената, барем на почетку лечења. Психотропна својства анксиолитичара се реализују преко ГАБА-енергетског система неуротрансмитера. Због морфолошке униформност ГАБАергичних неурона у различитим деловима централног нервног система, смирење може да утиче значајан део функционалности можданих структура, што заузврат узрокује широк спектар ефеката, укључујући неповољан. Стога, употреба БЗ праћена је низом проблема повезаних са посебностима њиховог фармаколошког деловања. Главне су: хиперседиција, релаксација мишића, "токсичност понашања", "парадоксалне реакције" (погоршавање погоршања); ментална и физичка зависност.

Комбинација ССРИ са БЗ или малим антипсихотиком широко се користи у терапији анксиозности. Посебно је разумно постављање малих неуролептика код пацијената на почетку ССРИ терапије, што омогућава изједначавање анксиозности изазване ССРИ које се јавља код неких пацијената у почетном периоду терапије. Осим тога, код пацијената који примају дополнителна терапија (КБ или мање неуролептици) пацијент смири, лакше да се договоре о потреби да се сачека развој антитревозхного ефекат ССРИ, боље складу са терапијским режимом (побољшана усклађеност).

Шта треба урадити у случају недовољног одговора на третман?

Ако терапија није ефикасна у року од три месеца, треба размотрити алтернативни третман. Антидепресиви могуће Прелазак на ширем спектру деловања (Дуал Ацтион антидепресива или ТЦА) или убацивањем додатних лека у режиму (нпр, мале неуролептици). Комбиновани третман ССРИ и малих антипсихотика има следеће предности:

  • утицај на широк спектар емоционалних и соматских симптома, нарочито бол;
  • бржи почетак антидепресивног ефекта;
  • већа вероватноћа ремисије.
Присуство индивидуалних соматских (вегетативних) симптома такође може бити индикација за постављање комбинованог лечења. Наше сопствене студије су показале да пацијенти са ПР који имају гастроинтестиналне симптоме дистреса реагирају лошије на терапију антидепресивима него пацијенти који немају такве симптоме. Антидепрессант терапија била ефикасна у само 37,5% пацијената жали гастроинтестиналног аутономног дисфункције, у поређењу са 75% пацијената у групи пацијената који су имали никакве притужбе дигестивног тракта. Стога, у неким случајевима, лекови који утичу на одређене анксиозне симптоме могу бити корисни. На пример, бета-блокатори смањују тремор и тахикардија цроппед, лекови са антихолинергичним ефектима се смањује знојење и мале неуролептици утичу на гастро-интестинални бол.

Међу малим антипсихотикама, алимемазин (Тералдзхен) најчешће се користи за лечење поремећаја анксиозности. Клиничари су нагомилали значајно искуство у терапији са Териалзхеном пацијената са аутономном дисфункцијом. Механизам дјеловања алимамазина је вишеструко и укључује и централне и периферне компоненте (Табела 2).

Табела 2. Механизми деловања Тералжене