Лечење болова у леђима у Санкт Петербургу

После преноса перинатална патологија, постоје поремећаји унутрашњих органа. Појава промена у кардиоваскуларном систему, респирација, постоје кожно-трофични синдроми. Што је већи утицај на нервни систем, то је још израженији поремећај, понекад чак и потреба за оживљавањем. Како се стање мозга побољшава, постоји регресија висцералних поремећаја.
Пошто је само порођај стресан за дијете, у првој години живота примећују се висцералне дисфункције езофагуса, желуца и црева у 65% дјеце.

Ово је првенствено испољена повраћање, цревне Чолић напади, респираторни поремећаји ритма, недостатак тежине, обезбојење коже (обично у форми повећане васкуларне шаблон или бледило), поремећаји терморегулације.

Регургитација (гастроезофагеални рефлекс)

Регургитација је уобичајен симптом код дојеница, а пошто се опоравак нервног система јавља за 3-4 месеца, до овог периода се примећује код деце која у будућности неће имати проблема. Међутим, ако регургитацију прате такви симптоми као недовољна тежина, нерегуларни ритам дисања (епизоде ​​апнеје са цијанозом), повећана нервна ексцитабилност, психомоторни развој кашњења, поремећаји спавања, неурологи ће ценити присуство регургитације као манифестацију вегетативно-висцералне дисфункције.

Неопходне мере за обнову нервног система, посљедице могућих повреда. Препоручујемо да се консултујете остеопатх (препоручите читање: Остеопатија за деца), да започне курс на време терапеутска масажа (не касније од једног месеца), посматрање неуролога.

У третману било какве регургитације код деце потребна је исправка исхране: повећање фреквенције храњења, смањење обима хране за свако храњење, повећање густине хране. Приказана је и полу-вертикална позиција детета након храњења, постављање на стомак уз подизање главе крпе.

Савети:

Дајте детету да регургира током храњења

Брати бебу вертикално 30 минута након једења мрвица. Требало би избјећи позицију "сједити у аутомобилу", јер ова позиција тела помаже у погоршавању симптома болести.

Не дајте превише хране истовремено. Најбоље је хранити у малим порцијама, али често.

Разблажите исхрану бебе с малом количином пиринча, ако лекар дозвољава.

Заштитите дете од ефеката цигаретног дима.

У значајном делу деце, ове активности могу помоћи у смањењу учесталости и обима регургитације и, с тим у вези, побољшати укупну добробит.

Ако ова тактика није ефикасна, употребите терапија лековима. Препоруке ЕСПГХАН-а (2005)

Са природним храњењем користе се згушњаци материног млека. Деца старијих од 1-2 месеца живота могу се давати пре сваког храњења густе хране, на примјер 1 кашичицу без кашике без пилетине.

Када је вештачко храњење, специјализована антирефлуксне адаптирани млечна формула (АМЦ), која вискозитет је унапређена увођењем у њиховој структури згушњавање - десни или скроб (пиринач, кукуруз).

У овом тренутку, постоје следеће антирефлуксне мешавине које садрже гуму - Нутрилон АР (Нутрициа, Холандија), Хумана АР (Хумана ГмбХ, Немачка), Фрисовом (Фрисланд, Холандија), Нутрилак АР (Нутритек, Русија), Бака Лукосхко АР (Нутрибио, Русија ). Ове смеше се користе у количинама не више од 1/3-½ укупне запремине смеше добијене у сваком храњења, беба су прилагођени да користе конвенционални формулу. Не препоручује се за употребу у пуном екрану у сваком храњење дуго времена због чињенице да је задебљање гума болус спречава апсорпцију великог броја хранљивих материја као протеина, масти, гвожђе, цинк, манган, која не долази када користите сварљиве угљене хидрате.

Друга категорија специјализованих мешавина антирефлукса који садрже сварљиви полисахаридни скроб се препоручује за потпуну замену претходно добијене формуле, показала се дуготрајна употреба да би се постигао трајни ефекат. У линији антирефлуксних смеша са скробом, појавила се нова мешавина НАН антирефлукса (Нестле, Швајцарска) која има утицај на различите механизме који доводе до регургитације.

Како се згушњавање мешавина обухвата кромпиров скроб, што даје оптималну вискозност, потпуно вари и апсорбује добро, има ниску осмолитет и ниске ферментациону капацитет је мање подложан ферментације микрофлоре која спречава функционалну нелагодност и колике у цревима. Компонента протеин је умерено хидролизује протеин који се лако вари, евакуисани из желуца по стопи од мајчиног млека, што смањује интрагастрични притисак и помаже смањењу регургитације. Поред умерено гидролизованнни протеин промовише формирање меке столице обезбеђује превенцију алергије на протеин крављег млека, има оптималну састав амино киселина за потпуно раст. Поред тога, смешаје додата пробиотик Б. лацтис × 10 6 КОЕ / г са циљем побољшања микрофлоре и иммунонутриенти (цинк, селен, нуклеотида).

У случају лошег исхране мора наставити са наредним фазама третмана регургитација, који обухвата примењивање прокинетике, Х2 блокатори, хистамин рецепторе, инхибиторе протонске пумпе (не свима од фармаколошких група су регистроване у Русији за употребу у неонаталном периоду). У одсуству терапије лековима езофагитис може се чувати дуже време, а у року од 1 године живота не догоди нормализацију морфолошких промена једњака слузокоже, упркос нестанка симптома.

Интестинална колика

Једна од манифестација синдрома вегетативно-висцералних дисфункција такође се може сматрати чулном цревном дојком. Клинички, они се манифестују узнемирујућим узбуркањем, плакањем, повлачењем ногу у стомак, надимањем, што понекад прати и гасење и дефекација. Трајање напада је од 10 минута до 2 сата. Врло често цревне колике се комбинују са знацима гастроезофагеалног рефлукса, праћеном диспепсијом (избељивање, мењање константи и дијареја). Интестинална колија се јавља код 10-15% одојчади старости од 3 недеље до 3 месеца и пролази после опоравка нервног система након стреса и његовог прилагођавања.

Међутим цолиц може бити узрокована другим узроцима као што су алергијске и псеудо-реакције, варење (малапсорпције синдром, дисбиосис), илеус, промена дојења вештачке укључивање у исхрани суплемената, потхравености, физиолошког процеса бреаст-период (теетхинг). Стога, када је клиничка слика цревне колике показује измет на истраживању дисбацтериосис, и будите сигурни да поштује цопрограм педијатра.

Неопходне мере за обнову нервног система, посљедице могућих повреда. Препоручујемо да се консултујете остеопатх (препоручите читање: Остеопатија за деца ), да започне курс на време терапеутска масажа (не касније од једног месеца), посматрање неуролога.

Савети:

Спречавање гутања ваздуха (повећање отвора у брадавици ради лакшег протока хране);

Вертикални положај детета након храњења да регургише ваздух;

Ветеринарски производи (коприва вода).

Пошто се цревна колија често јавља са промјенама у исхрани, дневник о исхрани одржава матична сестра како би се утврдио производ који је изазвао анксиозност детета. Неопходно је привремено искључити храну која стимулише цревну перисталту (купус, јабуке, сокове) од храњења мајке и детета дојиља.

Прогноза: Ако је нервни систем добро обнављан, организам детета ће се прилагодити, онда је прогноза погодна: колика нестаје обично до краја 3 месеца.

Без адекватног лечења у будућности, деца развијају дискинезу гастроинтестиналног тракта

Поремећаји дисања.

У страној литератури, респираторни поремећаји функционалне природе који се налазе код дојенчади се генерално сматрају везаним за гастроезофагеални рефлукс (регургитација). Код честе регургитације респираторни поремећаји у виду повреде ритма дисања и бронхијалне опструкције нису ретки. Такође је доказано да код деце која пате од регургитације у дјетињству, у будућности чешће него код популације развија бронхијалну астму.

Третман:

Неопходне мере за обнову нервног система, посљедице могућих повреда. Препоручујемо да се консултујете остеопатх (препоручите читање: Остеопатија за деца ), да започне курс на време терапеутска масажа (не касније од једног месеца), посматрање неуролога.

Поремећаји терморегулације.

Процеси терморегулације код новорођенчади који су прошли траума на нервни систем, су несавршени. Због тога се таква дјеца лако прегрејавају и преоптерећују у подоптималним спољашњим условима. То доводи до појаве респираторних болести, тешкоће опоравка и адаптације.

Третман:

  1. Неопходне мере за обнову нервног система, посљедице могућих повреда. Препоручујемо да се консултујете остеопатх (препоручите читање: Остеопатија за деца ), да започне курс на време терапеутска масажа (не касније од једног месеца), посматрање неуролога.
  2. Одржавање температурног режима околине, правилан одабир одеће, поступци каљења, терапеутске и здравствене масе, пливање.

Покривачи коже.

Код новорођенчади са другим знацима вегетативно-висцералне дисфункције, наглашени васкуларни образац коже ("мраморење") је забележен, погоршавајући се са ефектом ниске температуре околине. Може се размотрити екстремна манифестација неравнотеже у вегетативној регулацији харлекинов синдром: дете које лежи на његовој страни, постоји оштра граница између бледих горње и светло црвених доњих половина тела. Промена боје може трајати неколико минута и када се положај детета мења, он нестаје. Овај ретки васкуларни феномен је чешћи код новорођенчади рођених знаком интраутерине ретардације раста. За старије године овај синдром није типичан. Деца са вегетативно-висцералним поремећајима су такође склона дерматитису.

Третман:

  1. Неопходне мере за обнову нервног система, посљедице могућих повреда. Препоручујемо да се консултујете остеопатх (препоручите читање: Остеопатија за деца ), да започне курс на време терапеутска масажа (не касније од једног месеца), посматрање неуролога.
  2. Терапеутска тактика за кожне манифестације вегетативних поремећаја подразумева придржавање хигијенских мера, температурног режима, правилног избора одеће и очвршћавања.

Поремећаји спавања код аутономних поремећаја код дојенчади.

Већина родитеља чија дјеца пате од било каквих функционалних поремећаја (црева челика, честа регургитација, повећана ексцитабилност нервозног рефлекса) се жале на потешкоће када дете заспи. Ово је довело до распрострањеног увјерења да таква дјеца спавају мање у поређењу са њиховим смиреним вршњацима. Међутим, у студијама из последњих година показано је да је ово мишљење погрешно. Укупна трајање спавања деце са повишеном нервном ексцитабилношћу се не разликује од нормалног.
Најчешћи средње поремећаји спавања - тешко заспи и честе ноћних буђења, главни узрочних фактора који су функционални незрелост нервног система, соматски невољи или погрешне тактика родитеља на полагање бебу да преспава или током ноћи будног стања.

Третман:

Неопходне мере за обнову нервног система, посљедице могућих повреда. Препоручујемо да се консултујете остеопатх (препоручите читање: Остеопатија за деца ), да започне курс на време терапеутска масажа (не касније од једног месеца), посматрање неуролога.

У наш центар ангажовани смо у лечењу деце током ресторативног лечења. Уз неопходну терапију лековима, дјеци се прописују сложени третмани.

Поступци се постављају у одређеном низу, посматрамо дијете стално годину или двије године.

Ако желите да подигнете здраво дијете,

Радо ћемо вам помоћи.

Телефон наше клинике: (863) 2-303-968; 8-989-706-81-66.

Администратор Центра ће вас покупити повољним даном и сатом посете лекару.

Клиника је отворена 5 дана у недељи од 12:00 до 20:00.

Вегето-висцерални поремећаји код новорођенчади са перинаталним лезијама мозга

Водећа елемент у формирању вегетативних-висцерални поремећаји - пораз диенцепхалиц структуре мозга лимбичног система, продужену мождину и накнадним цепањем прописа неуроендокрине испод вегетативне-висцералне поремећаја код новорођенчади

Водећа веза у формирању вегетативно-висцералних поремећаја је пораст дијенцепхалиц структура мозга, лимбичног система, подужне пљувачке џамије и накнадног прекида неуроендокрине регулације

Ако неки од клиничких и неуролошких синдрома могу јавити соматских обољења различитог озбиљности. Тако, опште депресија синдром, се генерално пратњи респираторних поремећаја, поремећаји васкуларни тонус и терморегулације синдрома неурорефлек повећане раздражљивост и хипертензију-хидроцепхалиц - дисрегулација сфинктер дисмотилити гастроинтестиналног тракта. Синдром вегетативне-висцералних поремећаја често се назива период енцефалопатија опоравка, када је позадина смањило одговарајуће неуролошких поремећаја, нормализацију мишићног тонуса и рефлекса обима кршења долази до изражаја, доминира клиничку слику енцефалопатије. Према нашој клиници, учесталост синдрома вегетативне-висцералних поремећаја у деце са перинаталне енцефалопатије, је око 10%; Међутим, у другим синдромима периода опоравка уз доминантне неуролошким поремећајима (или психо-мотора) може се приметити соматовегетативние појединачних одступања.

Водећа веза у формирању вегетативно-висцералних поремећаја је пораст дијенцепхалиц структура мозга, лимбичног система, подужне пљувачке џамије, накнадног прекида неуроендокрине регулације. Код новорођенчади, посебно претераних дојенчади, већи вегетативни центри нису довољно развијени, укључујући симпатички систем кичмене мождине и граничног симпатичног трупа и парасимпатичких језгара средњег зида. У вези с тим, улога хипоталамуса и лимбицо-ретикуларног система (паравентрикуларна и супраоптичка језгра, хипокампус и језгро језгра у облику бадема) значајно се повећава. Хипоталамус кроз систем регулације "хипофиза - штитна жлезда - надбубрежне жлезде" интегрише адаптивне процесе. Свако одељење хипоталамуса регулише специфичну функцију симпатичног и парасимпатичног нервног система.

Експерименталне студије показале су да стимулација задњег дела хипоталамуса доводи до симпатикотоније, повећања крвног притиска, смањења телесне температуре; патолошки процеси у задњим дијеловима хипоталамуса доприносе трофичним поремећајима, сексуалном инфантилизму. Предњи делови хипоталамуса (првенствено лимбични систем) су повезани са регулацијом метаболизма воде и соли, спавања и будности.

У пракси, педијатар наглашава следеће функције аутономног система: регулацију васкуларног тона и срчаног активност, регулисање секреторне активности жлезда унутрашњим лучењем, терморегулацију, регулацију метаболизма, ефеката на глатких мишића, прилагодљиви-тропску ефекат на рецепторе и синапси.

Индекси стања аутономног нервног система код новорођенчади

  1. Одређивање вегетативног статуса клиничким симптомима (прилагођена схема АМ Вена)
  2. ЕКГ (срчани удар, поремећаји ритма)
  3. Одређивање крвног притиска на десној и левој руци
  4. Одређивање стопе дисања
  5. Функционално узорковање:
    ортостатски,
    епигастрични,
    око-срца
  6. Одређивање температуре коже на 12 симетричних тачака
  7. Одређивање терморегулације
  8. Одређивање електрокутане отпорности

Кршење било које од ових функција (сам или у комбинацији са другим поремећајима) опционо у перинаталних енцефалопатије. Морфолошка супстрат пораза може бити пролазна оштећење циркулације у диенцепхалиц-хипоталамуса области и упоран исхемијских и крварење. По правилу, ми говоримо о повредама циркулације крви у сливу средини и задњих церебралне артерије. Тешке болести соматских-вегетативни развој у интравентрикуларног крварење, типичан перинаталних можданих лезија у изузетно ЛБВ одојчади (дубоку кому, респираторних поремећаја, Хипо и хипертермијом, поремећаји срца, тропску дисфункција). Међу осталим локализација Субепендимал се поменути крварења, који могу настати при кидању малим венама између репу језгра и таламусу; могу уништити главу репу језгра, што доводи до озбиљних поремећаја аутономни-трофичним функције.

Клиничка манифестација синдрома вегетативно-висцералних поремећаја код новорођенчади је вегетативно-васкуларна дисфункција (лабилност васкуларног тона и срчаног ритма). Дете има "мраморни" облик коже, пролазну цијанозу. Код недоношчади, због незрелости центара регулације васкуларног тона, промене боје коже, цијаноза стопала и руку су израженији него у термину дојенчади. Верује се да су чак и скоро здрава претерана деца у првим седмицама живота склона хипостазији, тј. Акумулацији крви у основним подручјима. Деца дубоког плена могу имати симптом Финкелстеина (или Харлекуина). Ако се овај симптом примећује код зрелије деце, то указује на губитак центрифугалних вазомоторних центара или неуспех надбубрежне функције.

Горе наведени поремећаји васкуларног тона у синдрому вегетативно-висцералних поремећаја праћени су промјеном индекса артеријског притиска и лабилити брзине пулсирања. Ниво крвног притиска у једном мерењу може бити висок или низак: за адекватну процену крвног притиска неопходно је мерити најмање 8 пута дневно, дан и ноћ.

Једнако важно је мерење ЦО2 и пЦО2. Утврђено је да код здравих беба током првих недеља живота постепено постају биоритам крвни притисак - повећава своју амплитуду, офсет максималне перформансе БП у другој половини дана. У благих и умерених форми перинаталне енцефалопатија може одложити формирање дневних и недељних ритмова у хемодинамски перформансама када хеави - биоритам значајно оштећење формације, смањење дневног просека оффсет систолни и дијастолни крвни притисак - веома мали амплитуде, нагле осцилације крвног притиска од амплитуда; све то указује на кршење ауторегулације циркулације крви. Лабилност БП вегетовасцулар поремећаја синдром праћен лабилност срца и срчане фреквенције.

Број откуцаја срца варира од минуте до минуте у року од 5-10%. За разлику од тахикардије повезане са поремећајем срчане проводљивости, нема одговарајућих Р и Т зуба на ЕКГ и ригидној стабилности интервала Р-Р. Повећан интракранијални притисак може бити праћен трајном брадикардијом. Понекад те срчане аритмије у перинаталног енцефалопатије праћене метаболичких промена у миокарда (према ЕКГ), систолни и дијастолни шум (у одсуству упорних феталних комуникација).

Респираторни синдром у вегетативном висцералне дисфункције обично у комбинацији са кардиоваскуларним (брадипнеја конвулзије и текућих апнеје или респективно тахикардија и тахипнеја) и лабилност васкуларног тона. Ово је резултат заједничких механизама кршења неуроендокрине регулације у систему "хипоталамус - хипофиза - надбубрежна жлезда" и штитне жлезде. Тешки облици респираторних поремећаја (респираторни дистресни синдром (СДР) централног генезе], по правилу, не припадају вегетативно-висцералним поремећајима. Последње укључују лакше функционалне промјене које нису праћене озбиљним поремећајима хомеостазе. Код недоношчих дојенчади апнеа 10-12 секунди у комбинацији са периодима брадикардије може се објаснити општом незрелом сигурношћу.

Блиско повезана са кршењем васкуларног тона је манифестација вегетативно-висцералног синдрома, као кршење терморегулације. У пуном детету она се може манифестовати као дуго субфебрилно стање, перверзност карактера кривине температуре (јутро је веће од вечери); код старијих дојенчади који су у инкубаторима - чешће у облику тенденције прегревања. Могућа је локална хипотермија (хладни екстремитети са нормалном или повишеном телесном температуром) и асиметрија кутне температуре (слика 1).

Једна од најчешћих манифестација синдрома вегетативно-висцералне дисфункције је различите дискинезије гастроинтестиналног тракта. У зависности од примарне лезије симпатикуса и парасимпатичког одсецима аутономног нервног система се може посматрати хиперпродукција и хипокинетички врсту дискинезија црева, разних сфинктера дисфункције (дехисценција или спазам).

Често постоје облици дисфункција гастроинтестиналног тракта као упорним повраћањем и регургитација (функционална опструкције), која може бити узрокована Цхалаза дисцоординатион кардије и есопхагогастриц сфинктера. Стално проширење срчаних сфинктера доводи до гастроезофагеалног рефлукса и есопхагитиса. Заузврат, езофагитис може узроковати кардиоваскуларне болести, јер јача инхерентни новорођенче симпатичког и изазива вистсеро-висцерални рефлекси, смањити коронарни проток крви.

Повраћање и регургитација са перинаталном енцефалопатијом такође може бити узроковано одсуством инхибиције покретљивости желуца током и одмах након храњења, што је показано ултразвучном и електрогастрографијом. Опасна компликација регургитације и повраћања је синдром аспирације са накнадним развојем аспирационе пнеумоније. У синдром регургитације и повраћања може се довести и пироспазма, а мање често - дуоденоспазм; По правилу, ове врсте дискинезије гастроинтестиналног тракта праћене су одлагањем столице.

Уз иритирајуће парасимпатетске поделе, може постојати чешћа столица, повећана покретљивост црева, кичмене лезије су карактеристичније за надимање и слабљење перисталиса. Типично, када се експресују вегетативне-висцерални поремећаји промене у гастроинтестиналном тракту брзо губе чисто функционалне - слојевито дисбиосис, секундарне ензимску дефицијенција, малапсорпције, хранљиву. Сви горе описани системски поремећаји са перинаталном енцефалопатијом могу се приметити иу комплексу и изолацији.

Водећу улогу у успостављању дијагнозе висцералног синдрома аутономних поремећаја церебралног порекла имају одговарајући клинички и патологију изузетак органа (регургитација пилоричног стеноза синдром; цардиопатхи - кардиоваскуларни поремећаји, итд...). Ипак, у Неонатологија додатним метода дијагностике и процену озбиљности аутономних дисфункција може да се користи.

Најзначајнији индикатори вегетативног статуса детета су: стање коже, срчани ефекат, крвни притисак десне и леве руке, респираторна стопа (БХ). Да би се идентификовале специфичности вегетативних поремећаја, помажу узорци: ортостатски, епигастрични, око-срчани (Асцхнеров тест).

Најтежи облици енцефалопатије праћени су изразитијом асиметријом температуре коже (како на централном, тако и на периферној површини, док је у лакшим облицима само у горњој половини тела). Најтрастабилније и изразите промјене у функционалним тестовима примећене су код мање зрелих (дубоко претераних) дјеце.

У циљу процене природу аутономне дисфункције, избор терапије и предвиђању удаљене болести пожељних дугорочно праћење хемодинамских параметара, праћење ултразвучне динамике церебралног протока крви, нарочито у сливу средини и бочних можданих артерија (Допплер). У вези са широко распрострањене употребе ултразвучног РЕГ-студије код одојчади потиснута у други план, док користите-РЕГ може да процени одговор детета на Ортостатска теста.

Фоллов-уп посматрања са тешком енцефалопатије показала да аутономни поремећаји могу трајати неколико година, истовремено у комбинацији са различитим поремећаја кретања, астхениц-неуротичне условима минимална мождана дисфункција (МБД). Ови поремећаји се карактеришу углавном васкуларним дистоније он хипертоничне (мање хипотонична) Тип тхермонеуросис, перверзна реакција на функционалним тестовима. Скоро сва деца имају дуготрајну асиметрију температуре коже; неки имају упорне срчане аритмије, тешки систолни шум. Већина ових дјеце припада групи често и дугорочних САРС-а.

Превремено рођене бебе рођене мајке са ВСД и имајући у неонаталном периоду оштре "мермер" коже, узраста од 6 - 14 година шансе да развију функционалне и хипоталамус синдромима укључују емотивно-јаке воље и Неуроендоцрине поремећаја (тироидна дисфункција, гојазност, одложено пубертета и тако даље).

У лечењу вегетативних-висцерални дисфункција новорођенчади комбинује два приступа - патогени и посиндромни. Први обухвата излагање у циљу исправљања поремећаја метаболизма, церебрална поремећаја циркулације и за побољшање реологију крви. У тежим лезијама са наглашеним смене метаболизма, респираторне и кардиоваскуларних поремећаја интензивног лечења састоји оксигенацију, антиоксидативног третман, инфузије антихеморагици и антихипокиц агената, хормона, антибиотика, витамина и енергетских мешавина.

Главно место у патогенетској терапији припада не-медикаментним ефектима. Сложени регулаторни утицај на механизме неуроендокрине регулације и вегетативних центара обезбеђују различите врсте терапеутске масаже, вежбе у води и суво урањање.

Од традиционалних физиотерапијских метода третмана, користи се електрофореза (са магнезијумом, еуфилином, витаминима), чешће на зони врату ("овратник").

Релатед физичким методама изложености може приписати аеројонотерапија (лампа Цхизхевского), ароматерапија, музичка терапија може да се користи, од којих избор одређује превласт у инхибиције деце (посебно са респираторне аритмије) или побуђивање (на пример, синдром регургитације). У првом случају програм активира музику (Мозарт, први део "А Литтле Нигхт Мусиц", Сцхуберт, итд...), у другом - умирујуће програм (Луллабиес, неке од радова Бацх, итд...). У наизменичном летаргије и ефикасности побуде је постављен програм В.В. Кириусхина (смена терен природе на различитим вежбама).

Посиндромна терапија неких вегетативно-висцералних поремећаја подразумева употребу различитих лекова. Стога, синдром дискинезије гастроинтестинална коришћен означава ацтабле за диенцепхалиц структура и периферних рецептора - Реглан, биморал, но-спа, ноуспазм, Пиполпхенум, хлорпромазин. Са хипомоторним типом дискинезије желуца и црева, понекад се користи за неурон. За корекцију пратеће дисбиосис, користе се препарати-еубиотици, ензими. Када се комбинују успоравање церебралног протока крви, према ултразвуку, и лабилност укупне васкуларног тона ( "марблинг" скин) користи Цавинтонум или Винпоцетин, пирацетам. Међутим, треба напоменути да је терапија лековима ретко главна. Да исправите светио поремећаја вегетативног-висцералне понекад прилично нормализацију стања животне средине (Моде, јела, шетње, опуштена атмосфера).

Синдром вегетативно-висцералних поремећаја - узроци, симптоми и лечење

Вегето-висцерални синдром је једна од последица лезије перинаталног нервног система током интраутериног развоја (26 недеља) или након рођења бебе до 7 дана.

Овај синдром се може комбиновати са хиперексцитабилношћу детета или депресијом његовог нервног система. Главни узроци перинаталног ЦНС лезија и развој синдрома вегетативних -вистсералних поремећаја су услови хипоксију, односно недостатак кисеоника. Ово може довести до развоја хроничне патологије фетуса и накнадног развоја поремећаја исхране ткива. Нервни систем детета у тренутку рођења до краја није имао времена да се формира, па утицај фактора као што су недостатак кисеоника, повреда матичне књиге, прима мами лекове у време трудноће и дојења, мајке лоших навика, кршење микроклиме бебе, може довести до његовог пораза.

Манифестација синдрома вегето-висцералних поремећаја може се десити у првих 24 сата или сати живота детета.

Симптоми

Вегетативни синдром - висцерални поремећаји могу укључити главни клинички симптоми су деца са ниском порођајном тежином, бледо коже, или чак "Мермер", цијаноза (окретање плаве) ноге или руке у ових беба може доћи феномен хипостасис, односно акумулација крви у ткивним регијама.

Заједничке манифестације синдрома вегетативних -вистсералних повреда су повреде кардио - васкуларни систем: повреда ритма и проводљивости, смањен крвни притисак, срчани тон лабилност, тахикардију. Ово је повезано са оштећењем да диенцепхалиц мождане структуре, што је кршење вазомотомих центра или надбубрежне жлезде. Може постојати кршење терморегулације, нпр продужено пораст температуре до субфебриле вредности (до 37,5), искривљеност у криве температуре, тј јутро више него у вечерњим сатима, тенденција брзог прегревања или прекомерног хладјења, асиметрије температуре коже. Један од симптома вегетативног синдрома - висцералне поремећаја је поремећај у гастроинтестиналном тракту у виду дискинезија на хипокинетички или гипермоторнаиа тип спазма или претерана опуштеност сфинктера система за варење. Све ово може довести до честих регургитација, гастро-езофагеалног рефлекса болест, езофагитис, код мале деце аспирације синдром (продирања бљувотине у респираторног тракта, што доводи до развоја пнеумоније). Повећана надимање, тенденција да поремете столице (пролив или затвор), струма, недостатак ензима дигестивни жлезде само ИЗЛАГАЊЕ И вегетативе синдром - висцерални поремећаји.

Често су укључени и мождане структуре са развојем енцефалопатије, поремећаја церебралне крви, поремећаја мотора, астенонуротичних поремећаја, као и развојем минималних дисфункција мозга код детета. Таква деца, по правилу, су често болесна са емоционалним и насилним поремећајима. Са озбиљним развојем, може доћи до смјена у систему хомеостазе, што доводи до поремећаја дисајних, кардиоваскуларних и нервних система.

Лечење и превенција вегетативно-висцералног синдрома

Главни метод лечења је не-лек. Употреба метода физиотерапије, масажа може компензовати стање таквог детета. Главна ствар у терапији је исправљање већ постојећег стања. Методе физиотерапије су потпуно безболне и применљиве чак и за најмлађу децу. Физиотерапија није само метода терапије, већ и превенција развоја симптома вегетативно-висцералног синдрома.

Важна тачка је употреба масаже, тачка или општи ефекат повољно утиче на корекцију симптома. Спречавање развоја синдрома вегетативно-висцералних поремећаја треба спровести на неколико нивоа, укључујући припрему за трудноћу, правилан третман стања у трудници, а најважније је корекција стања код бебе. Дајте помоћ вашем дјетету у клиници за хардверску терапију Белозерову "М-клинику".

Лечење ефеката перинаталних лезија ццнс

Шта је вегетативна неуроза?

Вегетативна неуроза је болест унутрашњих органа и ткива која се развија као резултат поремећаја у функционисању аутономног нервног система.

Пацијент се пожали на бол, неправилно функционисање различитих унутрашњих органа, међутим, студије не откривају структурне промене.

Аутономни нервни систем је интегрални део општег нервног система. То је колекција ћелија која регулишу иннервацију унутрашњих органа, судова, жлезда.

  • Све информације на сајту су у информативне сврхе и НИЈЕ водич за акцију!
  • Можете поставити ПРЕЦИСЕ ДИАГНОСИС само ДОКТОР!
  • Молимо вас да НЕ узимате само-лекове, али заказати састанак са специјалистом!
  • Здравље за вас и ваше вољене!

Функционисање аутономног нервног система не контролише човек. Регулаторни центри одговорни за његов рад налазе се у различитим областима хипоталамуса мозга.

Аутономни нервни систем обавља следеће функције:

  • убрзање метаболизма;
  • повећање степена ексцитабилности ткива;
  • активирање унутрашњих сила тела;
  • координација функционисања система тела када особа спава;
  • опоравак енергије;
  • учешће у реакцијама понашања;
  • утицај на менталну и физичку активност.

Широк спектар области који регулишу аутономни нервни систем, узрокује различите патолошке услове у развоју који крше своје функције.

Опис патологије

Вегетативне неурозе могу бити психопатолошке или неурозомске природе. У првом случају развијају се ментални поремећаји који се могу манифестовати у облику астеније, депресије, фобија.

У случају неуросомске природе долази до поремећаја који утјечу на дигестивни, урогенитални, кардиоваскуларни, респираторни системи. Појављују се вокални и моторни поремећаји, промене у осетљивости и мигрене.

Узроци

Водеци узрок, који мозе изазвати развој вегетативне неурозе, је лабилност (нестабилност) и повецана ексцитабилност аутономног нервног система. Ово је праћено кршењем биокемије, утичући на холестерол и метаболизам шећера, однос калцијума и калијума у ​​телу.

Психогени и емоционални фактори такође играју важну улогу. Оне утичу на делове аутономног нервног система и неуроваскуларни апарат пацијента, повећавајући њихову ексцитабилност. Ово је последица интеракције функционалног стања кортекса, подкортикалних дијелова мозга са унутрашњим органима, судова, ендокриних жлезда.

Због тога вегетативни поремећаји се сматрају искључиво у директној зависности од стања виших одјељења централног нервног система. У почетку, када се не поштује вегетативног повреде органских промена у органима, на пример, вегетативне неурозе карлица, абдомена, имитира болест срца болести, али не говори о њима. Истовремено, са продуженим неисправним деловањем нервног система може доћи до структурних промена.

Постоје одређени фактори и периоди који повећавају манифестације вегетативних поремећаја. Ово се дешава у пре-менопаузном, климактеричном периоду, као и због изложености токсинама, инфекцијама, штетним условима животне средине и другим спољашњим факторима.

Повреде у којима постоје лезије мозга, сталне стресне ситуације, прекомерна ментална и физичка оптерећења такође могу изазвати појав вегетативних поремећаја.

Манифестација аутономних поремећаја у одраслој доби често је повезана са траумама које се налазе у детињству. Ово се може десити не само са дететом из неуспешне друштвене породице, већ и са обичном породицом, где му недостаје љубав и пажња од родитеља.

Развој било какве конфликтне ситуације већ у зрелости може се сматрати понављањем већ искусног сукоба који је донио много патње, што доводи до вегетативних поремећаја.

Симптоми и знаци аутономне неурозе

Вегетативна дистонија се манифестује различитим синдромима, а њихова симптоматологија зависи од тога које су функције ван реда:

Синдром вегетативно-висцералних поремећаја

Синдром вегетативних-висцералне поремећаја може почети у првим данима и месецима живота, манифестује у условима повећане нервног раздражљивост и погоршању рефлекса реакција. У акутном периоду могуће су промене у респираторном, кардиоваскуларном систему, изгледу различитих кожних и трофичних симптома.

Клиничка слика вегетативних-висцерални дисфункција карактерише смањена телесне тежине, упорне поремећаје срчаног ритма и дисања укључујући апнеја (престанак дисања током спавања дуже од 10 секунди), а тешкоће успављивања и сталан ноћна буђење. Са овим синдромом често смене јављају у гастроинтестиналном тракту: упорна повраћање или регургитација, кашњење флатус, колике, затвор, а самим тим дисбацтериосис.

Један од најчешћих обољења аутономног је терморегулаторне поремећај који се манифестује у брзом недовољно хлађење или прегревања, топлоте већи утицај него њеној изради. Често се боја коже мења: постоји неуобичајен блед ("мермер") или интензивирани васкуларни узорак. Можда, темпорална алопеција. Већина ових дјеце је често болесна са САРС-ом већ дуго времена.

Третман и превенција

Вегетативно-висцерални поремећаји, који нису повезани са наследним променама, обично нестају током прве године живота. У циљу елиминисања транзицију детета до одраслог доба развоја кардиоваскуларних болести, ендокриног система, нервног система, гојазности, одложен сексуалног развоја, неопходно је да се усвоје интегрисани, систематски приступ терапији. Позитивни резултат третмана може се гарантовати комбинацијом лијечења са терапијском масажом, ароматерапијом, електрофорезом и другим.

Вегето-висцерални поремећаји код новорођенчади са перинаталним лезијама мозга

ГВИатсик
Доктор медицинских наука, професор, државно истраживање
Институт за педијатрију и педијатријску хирургију, Руска академија медицинских наука

Вегетарно-висцерални поремећаји код новорођенчади су широки
спектар морфолошких и функционалних помака у многим органима и системима,
назначени као соматонеурологични, неуросоматски или неуроендокрине.
Примарно се односе на васкуларне, гастроинтестиналне поремећаје, као и
поремећаји терморегулације.

У било ком клиничком и неуролошком синдрому, соматски
кршења различитих степена. Дакле, синдром опште репресије, рецимо
обично су праћени поремећајем дисања, поремећајима васкуларног тона и
терморегулација, синдром повећане нервозно-рефлексне ексцитабилности и
хипертензивно-хидроцефалус - дисрегулација сфинктера, оштећење мотора
гастроинтестинални тракт. Синдром вегетативно-висцералних поремећаја се често приписује
до периода опоравка енцефалопатије, када је у супротности са позадином самог осипа
неуролошки поремећаји, нормализација мишићног тона и рефлексне сфере
ови поремећаји су у првом плану, доминирају клиничком сликом
енцефалопатија. Према нашој клиници, учесталост вегетативно-висцералног синдрома
поремећаји код деце прве године живота који су прошли перинаталну енцефалопатију,
је око 10%; Међутим, са другим синдромима опоравка
заједно са превладавајућим неуролошким поремећајима (мотор или
психоемотионални), соматовегетативни
одступање.

Водећа веза у формирању вегетативно-висцералних поремећаја је пораз
дијенцефалне структуре мозга, лимбични систем, облонгата медулла,
накнадни поремећај неуроендокрине регулације. Код новорођенчади, нарочито у
преурањене бебе, виши вегетативни центри нису довољно развијени, укључујући
симпатичног система кичмене мождине и граничног симпатичног трупа и
парасимпатичке језгре средњег зида. У том смислу значајно се повећава
улога хипоталамуса и лимбицо-ретикуларног система (паравентрикуларни и
супраоптична језгра, хипокампус и језгро амигдала). Хипоталамус кроз систем
интеграција регулације "хипофизне жлезде - штитне жлезде - надбубрежне жлезде"
адаптациони процеси. Свако одељење хипоталамуса регулише
одређена функција симпатичног и парасимпатичног нервног система.

Експерименталне студије утврдиле су иритацију постериорних региона
хипоталамус води до симпатикотоније, повећаног крвног притиска, ниже телесне температуре;
патолошки процеси у задњим дијеловима хипоталамуса доприносе трофичном
кршења, сексуални инфантилизам. Предњи делови хипоталамуса (првенствено
лимбични систем) су повезани са регулацијом метаболизма воде и соли, спавања и
будност.

У пракси педијатра, посебна пажња је посвећена следећим функцијама
вегетативни систем: регулација васкуларног тона и срчане активности,
регулација секреторне активности ендокриних жлезда, терморегулације,
регулација метаболизма, ефекти на глатке мишиће, адаптација-трофични
утицај на рецепторе и синапсе.

  1. Одређивање вегетативног статуса клиничким симптомима
    (адаптирана схема АМ Веина)
  2. ЕКГ (срчани удар, поремећаји ритма)
  3. Одређивање крвног притиска на десној и левој руци
  4. Одређивање стопе дисања
  5. Функционално узорковање:
    ортостатски,
    епигастрични,
    око-срца
  6. Одређивање температуре коже на 12 симетричних тачака
  7. Одређивање терморегулације
  8. Одређивање електрокутане отпорности

Кршење било које од ових функција (изоловано или у комбинацији са другим
поремећаји) могућа код перинаталне енцефалопатије. Морфолошки
Подлога лезије може бити као транзиторни поремећај циркулације
диенцепхало-хипотхаламиц регион, као и трајни исхемијски поремећаји и
хеморагија. По правилу, говоримо о поремећајима циркулације у базену
средња и задња церебрална артерија. Тешки сомато-вегетативни поремећаји
развија се код интравентрикуларних крварења, типичних за перинаталну
оштећења мозга у изузетно малој деци (дубока кома,
респираторни поремећаји, хипо- и хипертермија, срчани поремећаји,
трофична дисфункција). Међу крварама других
помињете суб-епендимал, који се јавља када се разбијају мале вене
између цаудате језгра и визуелног туберкела; они могу уништити главу
цаудате нуцлеус, што доводи до изразитих поремећаја вегетативно-трофичног
функције.

Клиничка манифестација синдрома вегетативно-висцералних поремећаја у
новорођенчади су вегетативно-васкуларна дисфункција (лабилити оф тхе васцулар
тон и брзину срца). Дете има мраморну шему коже, пролазну
цијаноза. Код недоношчених дојенчади због незрелости центара васкуларних регулација
тонус оштрији него у пуном периоду, промене боје коже, цијаноза
заустави и четкати. Верује се да су чак и готово здраве презремене бебе у
прве седмице живота су склоне хипостазији, тј. акумулацији крви у основном
одељења. Деца дубоког плена могу имати симптом Финкелстеина
(или Харлекин). Ако се овај симптом примећује код зрелије деце, он
доказ о поразу дијенцепхалиц васомотор центара или
инсуфицијенција надбубрежне функције.

Горе наведени поремећаји васкуларног тона у синдрому
вегетативно-висцерални поремећаји праћени су промјеном индикатора
артеријског притиска и лабилити срчане фреквенције. Ниво артеријала
притисак у једном мерењу може се повећати или
смањена: за адекватну процену крвног притиска неопходно је мерити најмање 8 пута
дан, дан и ноћ.

Једнако важно је мерење ЦО2 и пЦО2. Пронађено је да је у здравом стању
деца у првим недељама живота постепено формирају биоритам
АД - повећава своју амплитуду, померајући максималне вредности крвног притиска у другу
пола дана. Уз благе и умерене манифестације перинаталне енцефалопатије
кашњење у формирању дневних и недељних ритмова у хемодинамици
индикатори, са озбиљним - значајан поремећај формирања биоритмова,
смањење дневних средњих вредности с променом систолног и
дијастолни крвни притисак - веома мала амплитуда, оштра
флуктуације у амплитудама крвног притиска; све то указује на кршење ауторегулације
циркулација крви. Лабилност крвног притиска у синдрому вегетоваскуларних поремећаја
праћене лабилношћу срчаног удара и срчане фреквенције.

Број откуцаја срца варира од минуте до минуте у року од 5-10%. У
не постоји разлика од тахикардија повезаних са поремећајем срчане проводљивости
одговарајући Р и Т зуби на ЕКГ и ригидну стабилност Р-Р интервала.
Повећан интракранијални притисак може бити праћен трајном брадикардијом.
Понекад ови поремећаји срчаног ритма са перинаталном енцефалопатијом
у пратњи метаболичких промена у миокардију (према ЕКГ),
систолично-дијастолни шумови (у одсуству трајног фетуса
комуникације).

Обично су респираторни поремећаји у синдрому вегетативно-висцералне дисфункције
су комбиноване са кардиоваскуларним (брадипное нападима и периодичним апнејама,
или тахикардија и тахипнеја) и са лабилношћу васкуларног тона.
То је због општих механизама неуроендокрине регулације у
систем "хипоталамус - хипофиза - надбубрежна жлезда" и штитна жлезда. Тешко
облици респираторних поремећаја [респираторни дистрес синдром (СДР) централног
генеза], по правилу, не припадају вегетативно-висцералним поремећајима. То
Последње укључују лакше функционалне промјене које нису праћене
озбиљне повреде хомеостазе. У недоношћеним дојенчадима, апнеа је 10 до 12 секунди
комбинација са периодима брадикардије може се објаснити општом незрелост.

Блиско повезана са кршењем васкуларног тона је манифестација
вегетативно-висцерални синдром, као кршење терморегулације. У пуном детету
Може се манифестовати као дуго субфебрилно стање, перверзност карактера
кривуља температуре (јутро је веће од вечери); у претераном
инкубатора, - чешће као тенденција прегревања. Ту је и локални
хипотермија (хладни екстремитети са нормалном или повишеном телесном температуром)
и асиметрија кутне температуре (слика 1).

Слика 1. Индекси температуре коже (° Ц) код прераног новорођенчета
деца

Једна од најчешћих манифестација синдрома вегетативно-висцералне
дисфункције - разне дискинезије гастроинтестиналног тракта. Зависно од
примарна лезија симпатичних и парасимпатичких одјељења
хиперсоторни тип се може посматрати у аутономном нервном систему
дискинезија црева, разни поремећаји функције сфинктера (јаз или спазма).

Често постоје такве облике гастроинтестиналне дисфункције као што су
Перзистентно повраћање и регургитација (функционална опструкција), што може
бити узрокована халазијом кардије и дисокорандом есопхагеал-желуца
сфинктер. Дође до снажног ширења срчаног сфинктера
гастроезофагеални рефлукс и есопхагитис. С друге стране, есопхагитис може
узрокује кардиоваскуларну инсуфицијенцију, јер побољшава својствену
новорођенчета симпатикотонија и провоцира вискорозацеталне рефлексе,
који смањују коронарни проток крви.

Може бити и повраћање и регургитација са перинаталном енцефалопатијом
су узроковани одсуством инхибиције покретљивости желудачности током и одмах после
храњење, као што показује ултразвук и електрогастрографија.
Опасна компликација регургитације и повраћања је синдром аспирације
развој аспирационе пнеумоније. До синдрома регургитације и повраћања може доћи
такође пилороспазм, мање често - дуоденоспазм; по правилу, овакве дискинезије
Гастроинтестинални тракт пропраћено је одложеном столом.

Када иритирају парасимпатичке одсеке, можда ће бити чешће столице,
интестинална покретљивост, кичмене лезије су карактеристичније за надутост и
слабљење перисталиса. По правилу, са израженим вегетативним-висцералним
поремећаји промена у гастроинтестиналном тракту брзо изгубе
функционални карактер - слојевита дисбактериоза, секундарни ензимски
инсуфицијенција, малабсорпција, поремећаји у исхрани. Све горе наведено
Системски поремећаји са перинаталном енцефалопатијом могу се уочити и код
комплексно и изоловано.

Водећи значај у успостављању дијагнозе вегетативно-висцералног синдрома
поремећаји церебралне генезе имају одговарајућу клиничку слику и
Искључење патологије органа (пилорицна стеноза с регургитацијским синдромом;
Кардиопатија - са кардиоваскуларним поремећајима, итд.). Ипак,
неонатологију могу се користити додатне методе дијагностике и евалуације
озбиљност вегетативне дисфункције.

Најзначајнији показатељи вегетативног статуса детета
су: стање коже, срчани утицај, крвни притисак на десној и левој руци, фреквенција
дисање (БХ). Помоћ у идентификацији особина вегетативних поремећаја:
ортхостатиц, епигастриц, еие-цардиац (Асцхнер'с тест).

Најтежи облици енцефалопатије праћени су изразитијом асиметријом
температура коже (како у централној тако и на периферној области, док када
лакших облика - само у горњем делу тела). Најодрживији и
Изражене промене у функционалним тестовима забележене су у најмању зрелост (дубоко претерану)
деца.

Да би се проценила природа вегетативне дисфункције, избор терапије и
предвиђање дугорочне патологије, дугорочни мониторинг
индикатори хемодинамике, ултразвук-мониторинг церебралне динамике крвотока, посебно у
басен средње и задње церебралне артерије (доплерова студија). У вези
са широком употребом ултразвука код новорођенчади, РЕГ-студија одлази на другу
план, иако уз помоћ РЕГ-а могуће је проценити реакције детета на ортостатике
узорак.

Следећа опсервација код тешке енцефалопатије показала је то
Вегетативни поремећаји могу трајати већ неколико година, док
у комбинацији са различитим моторичким поремећајима, астено-неуротик
стања, минималне дисфункције мозга (ММД). Ове повреде
су чешће него не вегетативно-васкуларна дистонија у хипертензији (ређе
хипотонични) тип, термонеурозе, перверзне реакције на функционалне
узорци. Скоро сва деца имају дуготрајну асиметрију температуре коже; тхе
неки имају упорне срчане аритмије, тешке систоличне
шумски однос. Већина ових дјеце припада групи често и дугорочних САРС-а.

Претерана дојенчад рођена мајкама са ВСД и имају у том периоду
новорођенчади оштро "мраморење" коже, у доби од 6-14 година је висока
вероватноћа развоја функционалних-хипоталамичких синдрома, у пратњи
емоционални-снажни и неуроендокринални поремећаји (тироидна дисфункција
жлезда, гојазност, кашњење у пубертету итд.).

У лечењу вегетативно-висцералне дисфункције новорођенчета, два
приступ - патогенетски и посиндром. Први укључује утицај,
у циљу корекције метаболичких поремећаја, поремећаја мозга
протока крви и побољшати реолошке особине крви. Уз тешке повреде
изражене промене метаболизма, респираторних и кардиоваскуларних
поремећаји укључују интензивну терапију, укључујући оксигенацију,
антиоксидантна терапија, инфузија антихеморагичне и антихипоксичне
лекове, хормоне и антибиотике, витаминско-енергетске смеше.

Водеће место у патогенетској терапији припада не-лековима
утицаји. Сложени регулаторни утицај на механизме неуроендокрине
регулација и вегетативни центри пружају различите врсте терапеутске масаже,
вежбање у води и суво урањање.

Од традиционалних физиотерапијских третмана
електрофореза (са магнезијом, еуфилином, витаминима), чешће на врату
("Цоллар") зона.

Условно, физичке методе деловања могу укључивати аерионотерапију
(Цхизхевски лампа), ароматерапија, музичка терапија је могућа, избор
што је одређено превладавањем угњетавања код детета (посебно са
аритмија респирације) или ексцитације (на пример, у синдрому регургитације). У
Први слуцај користи музицки програм за активацију (Мозарт, први део
"Мала ноћна серенада", Шуберт, итд.), У другом - умирујуће
програм (успаване, неке радове Баха итд.). Када
промена летаргије и ексцитације утврдила је ефикасност програма ВВ
Кириусхина (измена различитих врста вестина и звука).

Посиндромна терапија неких вегетативно-висцералних поремећаја сугерише
употреба разних лекова. Дакле, са синдромом дискинезије
Користе се гастроинтестинални тракти који утичу на
дијенцефалне структуре и периферне рецепторе, - церуцал, биморал, но-схпа,
науспазам, пипфолен, аминазин. У хипомоторном типу дискинезије желуца и
Интестин се понекад користи код просерина. Да исправите истовремено
Дисбактериоза користи лекове-еубиотике, ензиме. Када су комбиновани
ретардација церебралног тока крви, према ултразвуку и лабилност опште васкуларне
тонус ("мраморење" коже) се користе Цавинтон или винпоцетин, пирацетам.
Међутим, треба напоменути да је терапија лековима ретко главна. За
понекад је довољно корекција лаких вегетативно-висцералних поремећаја
нормализација услова околине (режим, храна, шетње, мирна средина).