Вегетативна дисфункција код деце и одраслих - узроци и лечење

Аутономна дисфункција је стање у којем се губи нормалан васкуларни одговор на одређене стимулусе.

Стога, у неким случајевима, постоји снажно сужавање, ау другим - експанзија. Све ово негативно утиче на опште стање здравља.

Синдром вегетативне дисфункције може симулирати различите патолошке процесе, јер има сличност клиничких симптома са мигреном, инфарктом миокарда, остеохондромом и другим патологијама.

То доводи до дијагностичких грешака и неефикасности лечења.

Соматоформ дисордер

То значи да особа наводи примедбе које су сличне одређеној болести, а када се пацијент испитује, не откривају се одступања.

У срцу овог стања је поремећај аутономног нервног система, који контролише нормално функционисање било којег органа у људском тијелу.

Постоји неколико типова соматоформне аутономне дисфункције:

  • кардиоваскуларни облик, укључујући неуроциркулацијску дистонију и цардионеурозу;
  • дисфункција горњег дела дигестивног система - психогена аерофагија и диспепсија, узрочни кашаљ, пилороспазам, стомачна неуроза;
  • дисфункција доњих делова дигестивног система - синдром иритабилног црева, надимање, психогена дијареја;
  • респираторни облик - психогени кашаљ и / или диспнеја, синдром хипервентилације плућа;
  • генитоуринарни облик - дисурија и психогена полакурија;
  • дисфункцију других система.

Шта узрокује поремећај?

Узроци који доводе до дисфункције аутономног нервног система су различити.

Прихваћено је да их поделите у три главне групе, и то:

  • стрес и нервни поремећаји;
  • оштећење субкортичких структура, које могу настати током порођаја и након краниоцеребралних повреда;
  • стална иритација периферних нерва, која се јавља са предменструалним синдромом, уролитијазом и дервопатијом грлића материце.

Клиничке манифестације

Симптоми су веома различити. У зависности од обрасца, могу бити:

  • палпитатион;
  • дрхте;
  • осећај страха;
  • брзо и обилно мокрење;
  • пре-омамљивање и омамљивање;
  • повећано знојење;
  • бледо коже;
  • мучнина;
  • смањење или повећање крвног притиска;
  • осећај инфериорности инспирације;
  • регургитација;
  • осјећај крупања у абдомену;
  • дијареја;
  • главобоље и друге манифестације.

Ток болести може бити криза. У овом случају, међу пуним благостањем постоје изразити клинички симптоми који узрокују неоправдани страх у особи.

Након завршетка дејства фактора који изазивају, сви клинички знаци регресирају. Уобичајено, у зависности од облика кризе може се завршити или обилно мокрење или дијареја.

Дијагностичке технике

Вегетативна дисфункција подразумијева искључење било каквих органских лезија нервног система и других органа.

У ту сврху се спроведе свеобухватан преглед пацијента, који подразумијева такве дијагностичке тестове као што су:

  • електроенцефалографија;
  • компјутерска томографија мозга;
  • ултразвучни преглед унутрашњих органа;
  • биохемијски тестови крви за урин и друге студије.

Индикативна листа препоручених дијагностичких тестова заснована је на притужбама пацијента. Док их је проучавао, доктор прави прелиминарну дијагнозу, која одређује даље истраживање.

Карактеристике синдрома код деце

Дијагноза синдрома аутономне дисфункције код деце и адолесцената је прилично легитимна.

У срцу развоја ове патологије је неравнотежа у раду симпатичног и парасимпатичног нервног система.

Ако се повећа активација једне, друга компензација повећава његов рад.

Међутим, код деце са поремећајем не постоји секундарна активација другог дела аутономног нервног система. То доводи до појаве клиничких знака болести.

Код деце, следећи фактори предиспонирају развој синдрома:

  • оптерећена наследност;
  • неповољна клима у породици;
  • траума од порођаја и након рођења;
  • заразне болести;
  • повећано оптерећење школе;
  • физичко преоптерећење (посетите велики број секција);
  • седентарни ритам живота;
  • хормоналне промене у пубертету и препуберталном периоду;
  • пушење;
  • пије алкохол дјеци;
  • гојазност.

Терапеутски ефекат на ове факторе у детињству може довести до потпуног лечења.

Специфичан симптом укључивања церебелара је адиоадикокинеза. Шта треба да знате о клиничким манифестацијама и лечењу поремећаја?

Отклонити синдром је могуће

Лечење аутономне дисфункције је конзервативно. Његов циљ је елиминисање узрочног фактора и нормализовање здравственог стања.

Терапију могу прописати неуролог и лекар опште праксе.

Циљеви лечења

Лечење болесника има неколико циљева:

  • нормализација психо-емоционалног статуса (елиминација нервног стреса);
  • лечење болести у позадини;
  • олакшање главних клиничких манифестација аутономне дисфункције;
  • спречавање вегетативних криза.

Методе третмана

Хитна помоћ је потребна када се развија криза у позадини аутономне дисфункције. Различит је у зависности од врсте кризе.

Ако говоримо о кризи у позадини нервног преоптерећења, онда је прва помоћ у сублингвалној администрацији феназепама.

Обично код пацијената који болују од ове болести, овај лек је увек са вама. Али, ако одједном није, онда Можете узети Цорвалолум - 50 капи растворити у води и питиь.

Када пружају хитну помоћ пацијенту са развијеном кризом на позадини лезије субкортичких структура, једини ефективан третман је употреба феназепама.

Најбољи начини да се администрирају су подјезични (сублингуални) или интрамускуларни.

Дуготрајну терапију аутономне дисфункције обављају транквилизатори. Ови лекови смањују ризик од патолошке активације вегетативног система, што доводи до нормализације општег добробити пацијента.

Један од високо ефикасних лекова у лечењу ове патологије је Териалген. Она има комплексан ефекат на тело, елиминишући развој патогенетских веза аутономних поремећаја.

Његови главни терапеутски ефекти су:

  • смањење нервозе;
  • смањење синтезе хистамина, што повећава негативне последице активације вегетативног система;
  • смањење спазма глатких мишића;
  • спречавање повраћања и олакшање мучнине;
  • борба против несанице;
  • смањење анксиозности;
  • елиминација кашља;
  • рељеф свраб.

Употреба овог лијека може смањити учесталост вегетативних криза и њихову тежину.

Тешкоћа терапије

У процесу лечења аутономне дисфункције може доћи до одређених компликација које смањују ефикасност терапије.

То укључује следеће:

  • присуство истовремене болести, што погоршава курс аутономне дисфункције;
  • трудноћа, ограничавајући употребу психотропних лекова;
  • недостатак пристрасности према третману;
  • утицај различитих стресних фактора на тело.

Компликације и прогнозе

У одсуству благовременог лечења аутономне дисфункције, развијају се следеће компликације:

Прогноза ове болести је повољна. Лечење је ефикасно код скоро 90% пацијената.

Превентивне мјере

Превентивне мере за аутономну дисфункцију су:

  • придржавање здравог начина живота;
  • довољно времена за спавање;
  • смањење напора на нервном систему;
  • одбијање пушења и пијења алкохола;
  • оптимални темпо физичке активности.

Дакле, вегетативну дисфункцију карактерише присуство поремећаја у нервној регулацији рада одређених органа, док се у њима не налази органска патологија.

У развоју ове болести, велика је улога стресних ситуација. Међутим, то није једини фактор ризика, тако да ће њихова ефикасна елиминација омогућити нормализацију општег стања особе.

Поред тога, за ефикасан третман, неопходно је спровести и фармаколошку терапију, коју бира неуролог или лекар опште праксе.

Синдром аутономне дисфункције

Аутономни или аутономни нервни систем је део система који је одговоран за рад свих неконтролисаних функција тела. Као што је кретање крви кроз посуде, премлаћивање срчаног мишића, дисање, термометрија и тако даље. Овај систем је подијељен на два главна одјељења: симпатични и парасимпатички. Одељење симпатија нервног система одговорно је за непосредну реакцију тела на спољне стимулусе, парасимпатичке - за нормално функционисање свих телесних функција у физиолошки нормалном, обичном стању. Сходно томе, поремећај рада овог система доводи до развоја патологије као што је аутономна дисфункција.

Шта је то?

Аутономна дисфункција није засебна носолинска јединица, већ је комплекс манифестација поремећаја из нервног система.

Према статистичким подацима, 70% популације пати од повреда вегетативног система, 20% пада на дјецу млађу од 18 година.

Функције аутономног нервног система

Узроци

Узроци аутономне дисфункције могу бити веома различити, али најчешће се идентификују, укључују:

  • наследна предиспозиција;
  • утицај стресних ситуација;
  • ендокрина патологија (дијабетес мелитус, дисфункција надбубрежних хормона, гојазност);
  • оштећења структура мозга, због краниоцеребралне трауме, клијања туморских формација, можданог удара мозга;
  • хормонски отказ (трудноћа, почетак менструације, унос хормоналних лекова);
  • лоше навике (пушење, пијење алкохолних пића, опојних дрога);
  • утицај околине;
  • интоксикација;
  • неухрањеност;
  • алергијски ефекат;
  • хронични замор;
  • хроничне патологије заразне генезе.

Узрок развоја аутономне дисфункције код деце може бити фетална хипоксија током трудноће, повреда рођења, развој болести током новорођенчади, прекомерна оштећења у школи, стресне ситуације, прекомерна интелектуална активност.

Симптоми

Симптоми аутономне дисфункције код одраслих и деце могу се манифестовати као кршење једног или више система истовремено. Због могућег дејства на било коју од функција, вегетативна дисфункција са симптомима је слична другим болестима, попут мигрене, можданог удара и слично.

Постоји неколико главних синдрома аутономне дисфункције:

  • Психонеуротик синдром је праћен емотивна нестабилност, развој депресије, несаница, анксиозност. Пацијент постаје адинамичан, раздражљив, често чак и ометан.
  • Астено-вегетативни синдром карактерише смањење радног капацитета, хронично стање умора и поспаности, ознацено знојење, мува у оцима, затамњење, губитак свести, периодичне главобоље, повреда адаптације.
  • Синдром периферних васкуларних поремећаја се манифестује у облику подстицаја, црвенила руку и стопала, периодичних напада или болних сензација у палпацији великих зглобова,
  • Цереброваскулар синдром карактерише развој мигренских напада, знаци исхемичног напада, а такође и повећан умор и раздражљивост.
  • Респираторни праћено појавом диспнеа, сувог кашља, пота у грлу или осећаја страног тела, повећаног срчане фреквенције, дисања.
  • Неуросигастички синдром Комплекс симптома, који карактерише поремећај гастроинтестиналног такта. Појављују се у облику болова, неповезани са уносом хране, мучнином, периодичним повраћањем, надутост. Један од препознатљивих симптома је страх од гутања хране у течном облику, таква промена у понашању пацијента јасно указује на нервозу.
  • Кардиоваскуларни синдром је праћен појавом болова у пределу срца, који није заустављен нитроглицерином и пролази само с временом, постоји и повећање крвног притиска и повреда срчаног ритма.
Проток симптома аутономне дисфункције

Третман

Лечење аутономне дисфункције, као и многе друге болести нервног система, заснива се на сложеном ефекту.

Терапија без лекова

Пре свега, пацијентима који пате од аутономне дисфункције препоручујемо да нормализују стање спавања и будности, да би уравнотежили дневну исхрану, напустили лоше навике, провели више времена на отвореном.

Лијекови

У тим случајевима када се елиминишу сви симптоми аутономне дисфункције, нема довољно ресторативних процедура и промена у начину живота, идите на медицинску терапију. Сви лекови који се користе за лечење патологије треба да одреди неуролог.

Најчешће користе следеће лекове за аутономну дисфункцију:

  • транквилизатори;
  • седативи;
  • антидепресиви;
  • срчани лекови;
  • витамини за васкуларно јачање;
  • вегетативни стабилизатори;
  • антипсихотици.
Лијекови за вегитабилизацију лијекова се прописују комплексним третманом

Физиотерапија

Са вегетативном дисфункцијом, ефикасне су такве процедуре као што су УФО овратник, електрофореза, акупресура, акупунктура, магнетотерапија, терапеутска гимнастика и базен.

Превенција

Спречавање аутономне дисфункције заснива се на поштовању свих препорука које је дао доктор:

  • Опсервација диспанзера најмање једном у шест месеци;
  • смањење емоционалних оптерећења;
  • лечење истовремених болести;
  • пролазак кроз физиотерапију током периода погоршања;
  • одржавање активног начина живота, нормализација радних услова;
  • ослободити се лоших навика;
  • сезонска употреба витаминских комплекса (јесен-тежина).

Прогноза лечења аутономне дисфункције је обично позитивна, али без третмана и придржавања превентивних мера, упорни поремећај може довести до развоја истовремених патологија.

Вегетативна дисфункција повезана са поремећајима анксиозности

Доктор медицинских наука, проф. О.В. Воробиева, В.В. Русаи
Први Московски државни медицински универзитет. И.М. Сецхенова

Најчешће аутономна дисфункција Д праћен Псицхогениц болест (психо-физиолошке одговоре на стрес, поремећаји прилагођавања, психосоматских поремећаја, пост-трауматски стресни поремећај, анксиозност и депресивни поремећаји), али може прати и органске болести нервног система, телесне болести, физиолошке хормонске промене, итд. Аутономна дистонија се не може сматрати нозном дијагнозом [1]. Дозвољено је користити термин у формулисању синдромском дијагнозе, у фази прецизирања категорија психопатолошки синдром, заједно са аутономним поремећајима.

Како дијагностицирати синдром аутономне дистоније?

Већина пацијената (преко 70%) који су психолошки условили вегетативну дисфункцију представљају изузетне соматске жалбе. Приближно једна трећина пацијената, заједно са масивним телесне тегобе активно обавештава о симптомима менталних обољења (анксиозност, депресија, раздражљивост, теарфулнесс). Обично су ови пацијенти симптоми склони да се лече као секундарни према "тешкој" соматској болести (реакција на болест). Пошто је аутономна дисфункција често имитира патологију органа, неопходно је спровести темељну соматски преглед пацијента. Ово је неопходна фаза негативне дијагнозе аутономне дистоније. Истовремено, током испитивања ове категорије пацијената је препоручљиво да се избегне унинформативе, бројне студије, као и у току истраживања и неизбежне налази алата може подржати катастрофалну репрезентацију пацијента о болести.

Вегетативни поремећаји ове категорије пацијената имају полисистемске манифестације. Међутим, одређени пацијент може напорно фокусирати пажњу доктора на најважније жалбе, на пример у кардиоваскуларни систем, и игнорисати симптоме из других система. Стога, практичном љекару треба знање типичних симптома да би се открила аутономна дисфункција у различитим системима. Најпрепознатљивији су симптоми повезани са активацијом одјељења за симпатије аутономног нервног система. Аутономна дисфункција се најчешће види у кардио-васкуларног система: тахикардија, превремени Беатс, нелагодност у грудима, лажни ангина, артеријски хипер-и хипотензија, дистални акрозианоз таласи топлоте и хладноће. Поремећаји респираторног система могу бити представљени посебним симптомима (кратког даха, "цом" грло) или синдромском реацх мери. Језгро клиничких манифестација хипервентилације синдрома различити респираторни поремећаји (осећај даха, краткоћа даха, осећај гушења губитка осећање аутоматизма дах, осећај грумена у грлу, сува уста, аеропхагиа, итд) и / или хипервентилације еквиваленти (сигхс, кашаљ, зевање). Поремећаји респираторних органа укључени су у стварање других патолошких симптома. На пример, пацијент може дијагностиковати мишићно тоник и поремећаје моторичких (болна напетост мишића, грчење мишића, конвулзивнији мусцле-тоник феномена); лимб парестезија (утрнулост, пецкање "жмарци", свраб, жарење) и / или назолабијалну троугао; феномени измењене свести (пресинцопал стање, осећај "празнине" у глави, вртоглавица, замагљен вид, "Магла", "нето", губитак слуха, зујање у ушима). У мањој мери, лекари се фокусирају на гастроинтестиналне аутономних поремећаја (мучнина, повраћање, подригивање, надутост, румблинг, опстипације, дијареја, абдоминални бол). Међутим, поремећаји гастроинтестиналног тракта често често ометају пацијенте са аутономном дисфункцијом. Наши подаци показују да 70% болесника са паничним поремећајем има гастроинтестинални стрес. Скорашње епидемиолошке студије су показале да више од 40% пацијената са паничног гастроинтестиналним симптомима испуњавају критеријуме за дијагнозу "синдрома иритабилног црева." [2]

Табела 1. Специфични симптоми анксиозности

Важно је процијенити развој вегетативних симптома у времену. По правилу, појављивање или погоршање интензитета приговора пацијената повезано је са конфликтном ситуацијом или стресним догађајима. У будућности интензитет аутономних симптома остаје зависна од динамике тренутне психогене ситуације. Присуство привремене повезаности соматских симптома са психогеним симптомима је важан дијагностички маркер аутономне дистоније. Редовито због вегетативне дисфункције је замена једног симптома са другом. "Мобилност" симптома је једна од најкарактеристичнијих карактеристика аутономне дистоније. Истовремено, појављивање новог "неразумљивог" симптома за пацијента је додатни стрес за њега и може довести до теже болести.

Аутономни симптоми су повезани са поремећај сна (тешкоће заспи, осетљив површно сан, ноћних буђења), астхениц симптоме, сложене, раздражљивост у односу на уобичајене животних догађаја, поремећаја неуроендокриним. Идентификација карактеристичног синдромског окружења вегетативних жалби помаже у дијагнози психо-вегетативног синдрома.

Како поставити нозолошку дијагнозу?

Ментални поремећаји обавезно прате вегетативну дисфункцију. Међутим, тип душевних поремећаја и степен његове тежине варирају се широко међу пацијентима. Психијатријски симптоми су често скрива иза "фасаде" масовне аутономне дисфункције, игнорисао болесне и околне лица. Могућност лекару код пацијента, поред аутономне дисфункције, психијатријски симптоми је кључна за тачне дијагнозе и адекватног третмана болести. Најчешће, аутономна дисфункција је повезана са емоционалним и афективне поремећаје: анксиозност, депресија, мешовити анксиозно-депресивни поремећај, фобија, хистерије, хипохондрије. Лидер међу психопатолошким синдромима повезан са аутономном дисфункцијом је анксиозност. У индустријализованим земљама у протеклих неколико деценија дошло је до наглог повећања броја анксиозних болести. Уз повећање инциденције, директни и индиректни трошкови повезани са овим болестима постепено се повећавају [1, 2].

За све узнемирујуће патолошке услове карактеристични су и опћи симптоми анксиозности и специфични. Вегетативни симптоми су неспецифични и примећени су у било којој врсти анксиозности. Специфични симптоми анксиозности, који се односе на врсту његовог формирања и курса, одређују специфичну врсту поремећаја анксиозности (Табела 1). Пошто се поремећаји анксиозности разликују једни од других пре свега факторима анксиозности и еволуцијом симптома у времену, ситуацијски фактори и когнитивни садржај анксиозности треба прецизно процијенити од стране клиничара.

Најчешће у виду неуролога су пацијенти који имају генерализовани анксиозни поремећај (ГАД), панични поремећај (ПР), поремећај прилагођавања.

Гад јавља, обично до 40 година (најизразитији почетак између адолесценцији и трећој деценији живота) токова хронично година са значајном флуктуације симптома. Главни манифестација болести је прекомерна анксиозност или забринутост, готово свакодневно, што је тешко контролисати произвољан и није ограничен на специфичне околности и ситуације, у вези са следећих симптома:

  • нервоза, анксиозности, осећаја високог крвног притиска, стања на ивици колапса;
  • умор;
  • кршење концентрације пажње, "искључивање";
  • раздражљивост;
  • мишићна тензија;
  • поремећаји спавања, најчешће тешкоће спавања и одржавања сна.
Поред тога, без ограничења могу се представити неспецифичних симптома анксиозности: вегетативних (вртоглавица, тахикардија, епигастрични нелагодности, сува уста, знојење, итд); мрачна предосећања (анксиозност око будућности, предвиђање "краја", тешкоћа концентрирање); моторна тензија (моторна анксиозност, проводљивост, немогућност опуштања, тензије главобоље, мрзлица). Садржај анксиозних забринутости се обично односи на тему сопственог здравља и оних који су најближи. Истовремено, пацијенти настојају да успостављају посебна правила понашања за себе и њихове породице како би минимизирали ризике здравствених поремећаја на минимум. Свако одступање од стереотипа у животном животу узрокује повећање страха од анксиозности. Повећана пажња на здравље постепено ствара хипохондриакални начин живота.

ГАД се односи на хроничне поремећаје анксиозности са високом вероватноћом повратка симптома у будућности. Према епидемиолошким студијама, код 40% пацијената симптоми анксиозности трају више од пет година [5]. Претходно је већи стручњак сматрао ГАД као благи поремећај који постиже клинички значај само у случају коморбидитета са депресијом. Али повећање чињеница о кршењу социјалне и професионалне адаптације пацијената са ГАД-ом узрокује озбиљније узимање ове болести.

ПР - изузетно честа болест подложна инциденцама, која се манифестује у младом, друштвено активном добу. Преваленца ПР, према епидемиолошким студијама, износи 1,9-3,6% [6]. Главна манифестација ПР-а понављају пароксизме анксиозности (напади панике). Напади панике (ПА) је необјашњив болан напад пацијента са страхом или анксиозношћу у комбинацији са различитим вегетативним (соматским) симптомима.

Дијагноза ПА се заснива на одређеним клиничким критеријумима. ПА карактерише пароксизмални страх (често праћен осећајом непосредне смрти) или анксиозности и / или осећаја унутрашњег напетости и прати га додатни (панични повезани) симптоми:

  • пулсација, јака палпитација, брз пулс;
  • знојење;
  • мрзлица, тресуре, осјећај унутрашњег тресања;
  • осећај недостатка ваздуха, недостатак ваздуха;
  • тешкоћа дисања, гушења;
  • бол или нелагодност на левој страни груди;
  • мучнина или абдоминална нелагода;
  • осећај вртоглавице, нестабилност, лакоћа у глави или пре-оклузивно стање;
  • осећај дереализације, деперсонализација;
  • страх од одласка лудака или вршења неконтролираног дјела;
  • страх од смрти;
  • осећај отрплости или трепетања (парестезије) у удовима;
  • Осећај пролаза кроз тело таласа топлоте или хладноће.
ПР има посебан стереотип развоја и развоја симптома. Први напад оставио неизбрисив траг у меморији пацијента, што доводи до појаве синдрома "чека" напада, што заузврат успоставља понављања напада. Понављање напада у сличним ситуацијама (у јавном превозу, остати у гомили, и тако даље. Д) доприноси формирању рестриктивног понашања, тј. Е. избегавање потенцијално опасан за развој заштићених мјеста и ситуације.

Коморбидитет ПР-а са психопатолошким синдромима има тенденцију повећања с обзиром да се трајање болести повећава. Лидерство о коморбидитету са ПР-ом је агорафобија, депресија, генерализована анксиозност. Многи истраживачи су доказали да се у комбинацији са ПР и ГТР оба болести манифестују у тежим облицима, међусобно оптерећују прогнозу и смањују вероватноћу ремисије.

Неки људи са изузетно ниском отпорношћу на стрес као одговор на стресни догађај који не прелази нормални или свакодневни ментални стрес може развити морбидно стање. Више или мање очигледно за стресне догађаје пацијента узрокују болне симптоме који ометају нормално функционисање пацијента (професионална активност, друштвене функције). Ови болесни услови названи су поремећај адаптације - одговор на изузетан психосоцијални стрес који се јавља у року од три месеца од појаве стреса. На маладаптивног природе реакције показују симптоме које превазилазе норму и очекиваних реакција на стрес, и кршења професионалне активности, нормалан друштвени живот или у односима са другима. Поремећај није реакција на екстремни стрес или погоршање већ постојеће менталне болести. Реакција дисадаптације траје не више од 6 месеци. Ако симптоми настају дуже од 6 месеци, разматра се дијагноза поремећаја прилагођавања.

Клиничке манифестације адаптивног поремећаја су изузетно променљиве. Ипак, обично је могуће идентификовати психопатолошке симптоме и повезане вегетативне поремећаје. То су вегетативни симптоми који узрокују пацијенту да затражи помоћ од лекара. Најчешће маладаптацију карактерише анксиозно расположење, осећај неспособности да се носи са ситуацијом и чак смањење способности да функционише у свакодневном животу. Анксиозност се манифестује дифузним, изузетно непријатним, често неизвесним осећањем страха од нечега, осећањем претње, осећањем напетости, повећаном раздражљивошћу, плакањем. У исто време, анксиозност у овој категорији пацијената може се манифестовати одређеним страховима, првенствено страховима због сопственог здравља. Пацијенти доживе страх од могућег развоја можданог удара, срчаног удара, процеса рака и других озбиљних болести. За ову категорију пацијената карактеришу честе посете лекару, спроводе бројне поновљене инструменталне студије, пажљиво истраживање медицинске литературе.

Последица болних симптома је социјална дезадаптација. Пацијенти почињу лоше да се баве својим уобичајеним професионалним активностима, оне се обрађују неуспесима у свом раду, због чега више воле да избегавају професионалну одговорност, да одбију могућност за раст каријере. Трећина пацијената потпуно зауставља своје професионалне активности.

Како се лијечи аутономна дистонија?

Упркос обавезном присуству аутономне дисфункције и често прикривене природе емоционалних поремећаја у поремећајима анксиозности, основни начин лечења анксиозности је психофармаколошки третман. Лекови који се успешно користе за лечење анксиозности утичу на различите неуротрансмитере, нарочито на серотонин, норепинефрин, ГАБА.

Коју припрему треба изабрати?

Спецтрум антианксиозни дроге изузетно широк: смирење (бензодиазепини и не-бензодиазепин), антихистаминици, α-2-делта лиганд (прегабалин), мале антипсихотици, накнаде седативи поврћа и на крају антидепресиве. Антидепресиви су успешно коришћени за лечење пароксизмалне анксиозности (напади панике) од 60-их година 20. века. Али већ за 90 година постало је јасно да, без обзира на врсту хроничне анксиозности, антидепресиви га ефикасно заустављају. Тренутно инхибитор селективни поновног преузимања серотонина (ССРИ) већина истраживача и практичара сматра дрогу избора за лечење хроничних анксиозних поремећаја. Ова позиција се заснива на несумњивању ефикасности анти-анксиозности и добре толеранције ССРИ-а. Поред тога, уз дуготрајну употребу, они не губе ефективност. У већини људи, нежељени ефекти ССРИ-а су благи, обично се манифестују током прве седмице лечења, а затим нестају. Понекад се нежељени ефекти могу се подесити да неутралише дозу или време узимања лека. Редовни унос ССРИ-а узрокује најбоље резултате лечења. Типично стопед забрињавајуће симптоме после једне или две недеље од почетка примене лека, након чега антитревозхни оцењен ефекта повећава дроге.

Бензодиазепински транквилизатори се углавном користе за ублажавање акутних симптома анксиозности и не треба их користити више од 4 недеље због претње формирања синдрома зависности. Подаци о потрошњи бензодиазепина (ЦБ) указују на то да остану најчешће прописани психотропни лекови. довољно брзо да се постигне противотревозхного првенствено седацију, нема видљивих штетних ефеката на функционалним системима тела познате да оправда очекивања лекара и пацијената, барем на почетку лечења. Психотропна својства анксиолитичара се реализују преко ГАБА-енергетског система неуротрансмитера. Због морфолошке униформност ГАБАергичних неурона у различитим деловима централног нервног система, смирење може да утиче значајан део функционалности можданих структура, што заузврат узрокује широк спектар ефеката, укључујући неповољан. Стога, употреба БЗ праћена је низом проблема повезаних са посебностима њиховог фармаколошког деловања. Главне су: хиперседиција, релаксација мишића, "токсичност понашања", "парадоксалне реакције" (погоршавање погоршања); ментална и физичка зависност.

Комбинација ССРИ са БЗ или малим антипсихотиком широко се користи у терапији анксиозности. Посебно је разумно постављање малих неуролептика код пацијената на почетку ССРИ терапије, што омогућава изједначавање анксиозности изазване ССРИ које се јавља код неких пацијената у почетном периоду терапије. Осим тога, код пацијената који примају дополнителна терапија (КБ или мање неуролептици) пацијент смири, лакше да се договоре о потреби да се сачека развој антитревозхного ефекат ССРИ, боље складу са терапијским режимом (побољшана усклађеност).

Шта треба урадити у случају недовољног одговора на третман?

Ако терапија није ефикасна у року од три месеца, треба размотрити алтернативни третман. Антидепресиви могуће Прелазак на ширем спектру деловања (Дуал Ацтион антидепресива или ТЦА) или убацивањем додатних лека у режиму (нпр, мале неуролептици). Комбиновани третман ССРИ и малих антипсихотика има следеће предности:

  • утицај на широк спектар емоционалних и соматских симптома, нарочито бол;
  • бржи почетак антидепресивног ефекта;
  • већа вероватноћа ремисије.
Присуство индивидуалних соматских (вегетативних) симптома такође може бити индикација за постављање комбинованог лечења. Наше сопствене студије су показале да пацијенти са ПР који имају гастроинтестиналне симптоме дистреса реагирају лошије на терапију антидепресивима него пацијенти који немају такве симптоме. Антидепрессант терапија била ефикасна у само 37,5% пацијената жали гастроинтестиналног аутономног дисфункције, у поређењу са 75% пацијената у групи пацијената који су имали никакве притужбе дигестивног тракта. Стога, у неким случајевима, лекови који утичу на одређене анксиозне симптоме могу бити корисни. На пример, бета-блокатори смањују тремор и тахикардија цроппед, лекови са антихолинергичним ефектима се смањује знојење и мале неуролептици утичу на гастро-интестинални бол.

Међу малим антипсихотикама, алимемазин (Тералдзхен) најчешће се користи за лечење поремећаја анксиозности. Клиничари су нагомилали значајно искуство у терапији са Териалзхеном пацијената са аутономном дисфункцијом. Механизам дјеловања алимамазина је вишеструко и укључује и централне и периферне компоненте (Табела 2).

Табела 2. Механизми деловања Тералжене

Поремећаји аутономног нервног система: симптоми, дијагноза и лечење

Аутономна дисфункција - широко распрострањено стање, јавља у 15% деце, 80% одраслих и скоро 100% адолесцената. Први симптоми дистоније почињу да се појављују у детињству и адолесценцији, максималне учесталости посматраном у старости од 20 до 40 година. Жене пате од овог поремећаја чешће него мушкарци. Алоцирати константа (са континуираним манифестују симптомима болести), пароксизмалном (с аутономни криза или напади панике) и латентне (т. Е.скрито тече) облик аутономна дисфункција.

Аутономни нервни систем (ННС) је одељење нервног система који контролише и регулише оптимално функционисање свих унутрашњих органа. ВНС се односи на компоненте аутономног нервног система који регулишу многе процесе у организму. Основа активности вегетативног система је регулација виталних процеса свих органа и система - рад координатора унутрашњих органа и њихова прилагођавања потребама организма. Тако, на примјер, ВНС регулише фреквенцију срчане контракције и дисања, топлотну размјену тела с промјеном телесне температуре. Као и централни нервни систем, вегетативни систем је систем неурона - комплексан у функцијама и структури нервних ћелија, састоји се од тела и процеса (аксона и дендрита).

Постоји пуно патологија, у настанку којих АНС, који се састоји од симпатичких и парасимпатичких одјељења, игра улогу.

Симпатхетиц секција се састоји од мноштва неурона налазе у торакалне и лумбалне кичмене мождине, као и пар симпатичког нервног дебла, то је чвор 23, од којих 3 врата, 12 тхорациц, абдоминална и 4 4 карлице. Прекид у неурона трунк чворови влакана оставити и да се разиђу инервационог ткива и органа. Тако, влакна излазе из грлића материце чворова се шаљу ткива лица и врата грудног чворова иду у плућа, срца и других органа грудног коша. Влакна протежу из абдоминалне чворова Иннервате бубреге и црева, а од карличних - карлице органа (ректума, бешике). Симпатична влакна такође иннервирају кожу, посуде, лојнице и знојне жлезде.

Важна функција одељења за симпатије НС је одржавање васкуларног тона. Овај процес регулише се утицај симпатичког система на мала и средња пловила, стварајући васкуларни отпор.

Стога, АНС директно или индиректно контролише рад већине интерних система и органа.

Ово одељење прати активности унутрашњих органа у сарадњи са одељењем за симпатије. Ефекти парасимпатичког дела АНБ је апсолутно супротан ефекат симпатичког система - је повезан са утицајем на активност срчаног мишића, смањује ексцитабилност и контрактилност срца, смањује пулс (предност током ноћи).

У уобичајеном стању, одељења ВНС су у оптималној напетости - тонус, чија кршење се манифестује у различитим вегетацијама. Паразимпатичку доминацију тона карактерише ваготонија, а преовлађивање симпатичког ефекта назива се симпатикотонија.

Главни ефекти симпатичног и парасимпатичног нервног система на органе који су их иннервирали:

Унутрашњи органи и системи

Очи

Нормално или дим

Кожа и терморегулација

Температура руку и стопала

Ниско, удови хладни

Повећање / смањење секреције вискозног знојења

Повећана секреција течног зноја

Себум секрецију

Кардиоваскуларни систем

Срце

Смјерница за стезање у грудима

Осећај у грудима, нарочито ноћу

Респираторни систем

Споро, дубоко дисање

Тонус респираторне мускулатуре

Гастроинтестинални тракт

Киселост желудачног сока

Смањена (или нормална)

Смањен тонус, склоност ка запрети

Повећана, тенденција дијареје

Генитоуринарни систем

Брза и обилна

Пожељно је уринирати, концентрирати урин, у малом волумену

Дреам

Касније, изражена поспаност током дана

Површно и кратко

Дуг и дубок

Лични квалитети

Карактерише га раздражљивост, немир, одсутност, брза промена мисли

Превладава хипохондрија и апатија, недостатак иницијативе

Нестабилан, унапређен; постоје промене расположења

Први принцип је подела патологије у сегментне и супра-сегменталне поремећаје (ПБНЦ).

Основа за супра-сегменталне поремећаје представљају различите варијанте психовегетативног синдрома. Сегментни поремећаји карактеришу прогресивним синдромом аутономног бубрега (за ангажовање у току висцералне влакана) и вегетативно - сосудисто трофичким поремећајима у удовима. Често постоје комбиновани синдроми који комбинују насегменталне и сегментне процесе.

Други принцип је примарна и секундарна природа вегетативних поремећаја. Најчешће, вегетативни процеси, који карактеришу симптоми различитих болести, су секундарни.

У секцији супрасегментар (мождани) аутономни поремећаји обухватају аутономну дистонија синдром непрекидно или пароксизмални карактера, локализовани или генерализовани, и испољава углавном Псицховегетативе неуроендокрини синдроми. Од ових, најчешћи су:

  1. 1. Примарно
  • Вегетативно-емоционална реакција у акутном и хроничном стресу.
  • Вегетативно-емоционални синдром уставне природе.
  • Рејнудова болест.
  • Мигрена.
  • Неурогенска синкопа.
  • Еритромелалгија.
  1. 1. Секундарни
  • Органски поремећаји мозга.
  • Соматске (психосоматске) болести.
  • Неурозе.
  • Психичне болести (психопатија, егзогена, ендогена).
  • Хормонални поремећаји (период пубертета, менопауза).

Сегментални (периферни) вегетативни поремећаји укључују:

  1. 1. Примарно
  • Наследне неуропатије (Цхарцот - Марие - зуб, сензорна).
  1. 1. Секундарни
  • Васкуларне болести (васкуларна инсуфицијенција, васкуларна облитација, артеритис, тромбофлебитис, артериовенне анеуризме).
  • Поремећаји метаболизма (порфирија, криоглобулинемија, Фабрија болест).
  • Органски поремећаји мозга и кичмене мождине (тумори, сирингомиелиа, васкуларне болести).
  • Аутоимуне и системске болести (реуматоидни артритис, реуматизам, склеродерма, амилоидоза, Гуиллаин-Барре болест, неспецифицирано).
  • Ендокрини болести (дијабетес мелитус, Аддисонова болест, хипертироидизам, хипотироидизам, хиперпаратироидизам, итд.)
  • Инфективне лезије (херпес, сифилис, АИДС).
  • Компримиране лезије (тунел, вертеброгени, додатна ребра).
  • Карциномне аутономне неуропатије.

Комбиновани супер-сегментни и сегментни вегетативни поремећаји укључују:

  1. 1. Примарно (манифестирано синдромом прогресивне аутономне неуспјехе (ПВН)
  • Мултипле системска атрофија.
  • Идиопатски ИВФ.
  • Паркинсонизам.
  • Породична дисаутономија (Рилеи-Деи).
  1. 1. Секундарни
  • Соматска патологија, која утиче и на сегментне и сегментне вегетативне процесе.
  • Комбинација соматских и менталних (нарочито, неуротичних) поремећаја.

Вегетативна дисфункција је комплекс физиолошких поремећаја према срчаном типу, узрокован поремећајима регулације васкуларног тона.

СВД карактеришу три главна синдрома:

  1. 1. Психо-вегетативни. То је резултат поремећаја активности супра-сегментних формација. Међу њима је најчешћа вегетативно-васкуларна дистонија, соматоформна аутономна дисфункција, итд. Главни симптоми су симптоми симпатије и ваготоније.
  2. 2. Вегетативно-васкуларно-трофични (ангиотрофонуротични, ангиотрофопатски). Карактеришу вегетативних симптома, манифестују у удовима (неуронске поремећаја амиотрофије или тунела синдрома, који су засновани на мешовитим оштећење нерва, корена и плексуса иннерватинг екстремитета. Такође, може бити део психо-вегетативне синдром.
  3. 3. Синдром прогресивне аутономије. Мање чести, развија се са периферним, као и комбинованим (церебралним и периферним) поремећајима. Главни узрок је висцерална аутономна полинеуропатија. Главни манифестације синдрома: повећање притиска у хоризонталном положају, симптом "фиксног пулса", ангина, синкопа, неурогеним ортостатска хипотензија у позадини, дизартрија, замора, импотенције, губитак тежине, анхидросис, констипација, назална конгестија, уринарну инконтиненцију.

Када изражена степен активности ВНС повећава ризик од паничног напада (вегетативе криза) - ово је Најупечатљивији и болна манифестација паничног поремећаја, или аутономни дисфункције синдром (ИРС).

Најчешћи синдроми су:

  • Синдром менталних абнормалности - поремећај сна, емоционална лабилност, осећај страха, анксиозни и депресивни поремећаји, кардиопатија.
  • Кардиоваскуларни - изненадни нелагодност у грудима, неправилности у срцу, повреда периферне циркулације.
  • Астенија - емоционална и физичка исцрпљеност, слабост, метеоролошка зависност, лоша толеранција физичког и менталног оптерећења.
  • Хипервентилација - осећај недостатка ваздуха, повећано дисање, вртоглавица, поремећај осетљивости на екстремитетима, мишићни спазми.
  • Цереброваскуларни - вртоглавица, главобоља, тинитус, тенденција несвестице.
  • Синдром раздражљивог црева - боли болови и грчеви у доњем делу стомака, честе жеље за дефекацијом, надимањем, тенденцијом на дијареју.
  • Поремећаји из дигестивног тракта - повреда апетита, мучнина и повраћање, проблеми са гутањем (дисфагијом), бол и нелагодност у епигастичном региону.
  • Цисталгија - често болно уринирање у одсуству болести бешике.
  • Сексуални поремећаји - вагинизам и аноргазија код жена, еректилна дисфункција и ејакулација код мушкараца, смањени либидо.
  • Поремећај метаболизма и терморегулације - грозница, мрзлица, знојење (изражено у длановима и подлогама).

Посебно је опасно имати РНХЦ током трудноће. Овај поремећај угрожава живот фетуса и мајке.

Што је опасније, сломање ВНС-а код ношења детета:

  1. 1. Уз хипотонску варијанту развија се анемија, хипоксија, плацентна инсуфицијенција. Као резултат тога, фетус пати од недостатка кисеоника и хранљивих материја. Повећан ризик од менталних и физичких абнормалности код детета.
  2. 2. Ризик од прекидања плаценте и почетка превременог порођаја се повећава.
  3. 3. Када хипертензивна варијанта често постоји токсикоза, понекад постоји стална хипертензија материце, што повећава ризик од побачаја. Можда развој прееклампсије и еклампсије, која узрокује озбиљне компликације приликом порођаја, постоји ризик од отицања мрежњаче и отказивања бубрега код труднице.
  4. 4. Индикације за испоруку царским резом се повећавају.

Концепт "дистонија" означава неравнотежу у раду симпатичног и парасимпатичког ВНС-а. У вегетистичкој дистониији нема синхроности функционисања главних одјела Народне скупштине. Функција аутономног система излази из контроле и почиње да ради независно од захтева организма.

У зависности од превладавања одређеног одјела АНС-а у регулацији деловања органа и система, један од два главна типа или синдрома ВСД-а развија:

  1. 1. Хипертонска форма. Она се развија као резултат повећаног утицаја симпатичног ВНС на васкуларну активност. Постоји брз откуцај срца, повишен крвни притисак, вртоглавица, главобоља. Ова врста поремећаја може проћи у системске болести (хипертензија, коронарна болест срца и сл.), Ако се време не предузме за лечење вегетативне васкуларне дистоније.
  2. 2. Хипотонски облик. То је последица активације парасимпатичке ВНС као резултат дејства вегетативне компоненте вагусног нерва. Карактерише га брадикардија, снижавање крвног притиска, поспаност, летаргија. Често се пацијенти у таквом стању жале на поремећаје терморегулације, хладног зноја, могу изгубити свест.

Узроци развој вегетативно-васкуларне дистоније су:

  • наследни уставни фактори;
  • акутни или хронични стрес;
  • професионални и спољашњи токсични фактори;
  • климатске промјене;
  • хормонске промене у телу;
  • неуролошке и соматске патологије;
  • неуротични поремећаји;
  • менталне болести.

У клиничкој ВСД симптоми превладавања симпатичног, парасимпатског одјељења НС, као и комбиновани симптоми могу се посматрати.

Соматоформ поремећај аутономног нервног система - неуроза која се манифестује у облику симптома различитих хроничних болести, што заправо пацијент не чини.

Карактеристични знаци овог поремећаја су вишак приговора и њихова неодређена природа. Пацијент може истовремено ремете симптоме поремећаја различитих телесних система, који често подсећају клинику било соматске патологије, али се разликује од њега неспецифични, неизвестан и високо варијабилна. Постоје периодични епилептици који су клинички слични нападима панике. Такође, често се појављују вртоглавицу, Псицхогениц кашаљ и отежано дисање, варења и тако даље. Д. Овај аутономни поремећаји, најчешће изазване хроничним стресом је најчешћи и лечити најбоље.

Дијагноза ВСД није примећено у Међународне класификације болести, 10. ревизија (ИЦД-10), поседује неопходне дијагностичке критеријуме и говорити само у домаћој медицини. Његову формулацију праћена је нетачним методама лечења, што погоршава прогнозу болести и квалитет живота пацијената. У ИЦД-10 у одељку Ф45. 3 су само соматоформни аутономна дисфункција (СВД) до искључења синдрома васкуларног дистоније (ВВД), характернгоо за већину душевних поремећаја и соматских болести.

У присуству синдрома вегетодистонии СВД дијагноза се утврђује искључивањем хипертензије, коронарне болести срца, дијабетеса, секундарну хипертензију, стрес кардиомиопатија, хипохондријски и паничног поремећаја, генерализованог анксиозног синдром (синдром Да Цоста). Међутим вегетодистонии настаје када то паника или анксиозни поремећај, фобије (укључујући агорафобије, социјалне фобије), опсесивну неурозе, Да Цоста синдрома и других менталних поремећаја.

Вегетативна дисфункција се утврђује примарном дијагнозом код особе са неурозом. То су вегетативно-висцерални поремећаји који доводе до пацијента да се окрене лекару.

Лекари сматрају дисфункцију ВНЦ као комплекс манифестација, чији третман треба да се обавља тек након пажљиве дијагнозе.

Најчешће људи долазе да виде неуролог, терапеут, ендокринолог. Пацијент наставља да тражи помоћ од лекара дуго времена.

Лекари спроводи велику количину истраживања (лабораторијску дијагностику, хормонски спектра инструментал преглед срца и крвних судова, мозга, надбубрежне жлезде, и тако даље. П.) и проналажење правог узрока болести, дијагноза пут ВСД.

Главна упутства у терапији аутономне дисфункције нервног система:

  • Нормализација режима дана, спавања и одмора;
  • Искључење хиподинамије (терапијска активност);
  • Третмани воде и терапеутска масажа;
  • Балнеотерапија (третман минералне воде);
  • Психотерапија и породична психолошка корекција;
  • Редовна и уравнотежена исхрана (храна обогаћена витаминима);
  • Електрофореза;
  • Терапија лековима;
  • Фолк лекови.

Психотерапија (породична психотерапија). Таква психолошка корекција је неопходна у случају да у породици постоје чести конфликти, тешкоће у васпитању деце. Скандали и свађе негативно утичу на ментално стање детета. Уз помоћ психотерапије откривени су главни проблеми у одговору на спољне факторе и формулисани су исправни ставови у понашању. Важну улогу играју ситуације које доприносе минимизирању ризика од развоја опште соматоформске реакције.

Лекови. Код постављања такве терапије пожељно је користити појединачно одабране лекове у старосној дози у контексту континуиране терапије без лекова и промене у начину живота:

  • Седативе. Лекови повољно утичу на нервни систем, имају смирујући ефекат. Међу седативима, лекови засновани на материнству, валеријском, шентјанжеву, глогу су популарни - Новопассит, Персен, Стрессплан.
  • Транкилизатори (анксиолитички лекови). Користе се да се отарасе осећања анксиозности, напади страха, стреса. Међу транквилизаторима су најчешћи: Седукен, Атарак, Стресам, Афобазол, Диазепам, Транкен.
  • Антидепресиви. Они се користе за елиминисање осећања апатије, анксиозности, раздражљивост, депресија, депресије, емоционалне напетости, као и да побољша менталну активност. Антидепресиви се користе код пацијената са хроничним болом (стални осећај болове у телу, нарочито срце, гастроинтестинални тракт, мишиће и зглобове) нису подложне симптоматско лечење. Међу лековима су: Амитриптилин, Милнаципран, Прозац, Валдоксан, Азафен. Ефикасна средства у терапији тешких облика ПХНС су препозната као Териалген, Сулпирид из групе неуролептика.
  • Ноотропицс. Имајте церебропротецтиве ефекат. Користе се за повећање отпорности мозга на стресне ситуације, оптимизацију енергетског биланса неурона, за побољшање менталних активности. Међу ноотропијама се могу приметити: Пхенибут, Пирацетам, Пиритинол.
  • Психостимуланти се прописују за тешку хипотензију, ваготонију, брадикардију, депресивне поремећаје. Предност имају лекове биљног порекла (тинктуре гинсенга, магнолије вино, Ђаво, Рходиола екстракт, Сибериан Гинсенг), који је омогућио да се комбинује са СидНоКарб, ињекције дуплек. Мале дозе седуксена имају стимулативни ефекат. Са интракранијалном хипертензијом именују курсеве дијакарб, глицерол. Да бисте побољшали микроциркулацију, препоручите трентал, кавинтон, шугерон. Када се користе симпатхицотониа калијум лековита средства, витамини Б1, Е, ат ваготониа - фосфор лекова, калцијума, витамин Б6.

Лекови који се користе у лечењу аутономне дисфункције: