Врсте психосоматских болести

Размотрите основне психосоматске поремећаје (болести) физиолошког система човека у садашњој фази развоја медицине.

Наше тело одражава све оно што пажљиво сакривамо чак и од нас самих. Али пре или касније, акумулирани проблеми се осећају, манифестују се у облику одређених болести. "Цриинг мозак, и сузе -. У срца, јетре, желуца" - написао је познати домаћи научник, лекар и психолог Александар Лурија. Овако се развија хипертензивна болест, улцерозни, исхемијски и многи други. Сигмунд Фројд је написао: "Ако смо прогањани од проблема на вратима, то је симптом пењања кроз прозор." У срцу психосоматске медицине је психолошки одбрамбени механизам под називом померање - што значи да не покушавају да размишљају о проблемима, отпусти се од проблема, не анализира, не испуњавају лицем им у лице. ЕКСТРУДИРАНЕ тако проблеми иду од нивоа на којем су настали, тј. Е. без икаквог социјалног (међуљудске односе) или психолошких (неоствареним жељама и жељама, потиснута емоција унутрашњих сукоба), на нивоу физичког тела.

Психосоматски поремећаји (из грчке психике - душа и сома - тело) - абнормалности у унутрашњим органима и системима, настанак и развој од којих су највише повезани са неуропсихијатријске факторима искуство акутне или хроничне трауме, специфичности емоционалног реаговања појединца. Презентација блиског односа између људског бића са својим психички, посебно емотивно стање је једна од најзначајнијих у савременој медицини и медицинске психологије. Промене у регулисању психосоматских основи појаву психосоматских болести, или Псицхосоматицс болести. Уопштено, механизам појављивања Психосоматика болести може бити представљена на следећи начин: фацтор ментални стрес изазива афективни напон активирање нероендокрине и аутономни нервни систем са накнадним променама у васкуларном систему и унутрашњим органима. У почетку, ове промене су функционалне, али могу бити органски, неповратна после дужег и честих понављања. Психосоматика болести и њихове основне психосоматских поремећаја могу се поделити у три групе:. Органске психосоматске болести (хипертензија и улкусне болести, бронхијална астма, итд), Развој који играју кључну улогу психогене компоненти; психосоматски функционални поремећаји, аутономне неурозе; психосоматски поремећаји повезани са емотивним и карактеристике личности одговор и понашања (нагиба повреда, алкохолизма и других.). Студија психолошких механизама и фактора настанка и тока болести, потрага за везе између природе фактора стреса и неуспех појединих органа и система су у срцу психосоматској области медицине.

Основни психосоматски поремећаји (болести), додијељени у садашњој фази развоја медицине:

  1. Бронхијална астма;
  2. Есенцијална хипертензија;
  3. Гастроинтестиналне болести;
  4. Улцерозни колитис;
  5. Рхеуматоидни артритис;
  6. Неуродерматитис;
  7. Срчани удар;
  8. Диабетес меллитус;
  9. Сексуални поремећаји;
  10. Гоитер;
  11. Онколошке болести.

Ради историјске правде треба да указују на то да ни у 1950. познати амерички психоаналитичар Франц Александр (Франц Александар - 1891 - 1964) је дао листу од седам класичних психосоматски поремећаји: есенцијална хипертензија, пептички улкус и дванаестопалачном цреву, реуматоидни артритис, хипертиреозе (хипертиреоза), бронхијална астма, улцеративни колитис и неуродерматитис. Ова листа је допуњено псотоиано је велики број истраживања, али безусловно чланство у групу од седам до психосоматике сматра доказано. Три националне школе су највећи допринос развојним проблемима у психосоматске медицине: Амерички (Ф Александар, Х.Ф. Данбар, ја Вајс и Г.Енгел), који развија теоријске основе психосоматске медицине засноване на психоаналитички концепти; Немачка школа (В.вон Крехл, вон Веизсацкер, од Бергмана), фаворизује развој филозофских темеља психосоматске медицине, и националне школе у ​​којој је основа за проучавање психосоматских поремећаја је учење ИП Павлов на виши нервне активности. Од почетка века Павлов КСКС у великом броју његових радова је показао значај централног нервног система у регулацији соматских функција. Даљи развој овог проблема проучавао је студент ИП Павлов, П.К. Анохин. Он је развио теорију о функционалним системима тела, која је дозвољена нова позиција за процену улоге емоција и мотивације у развоју соматских обољења. Ево неколико примера развоја психосоматских реакција и болести.

Ми то зовемо било болно симптоми психосоматски само ако смо у стању да успостави директну зависност појаве ових симптома из релевантних психо-емоционалних фактора, неким конкретним догађајима. И, наравно, нема потребе тражити психолошко порекло сваке хладноће или главобоље - постоје разне болести које имају потпуно природне узроке. Ако у пролеће, у одговору на цветајуће биљке, почиње сенена грозница код особе, не можемо говорити о психосоматици. Али се дешава да особа почне да кијање болно, чим пређе праг канцеларије једног од директора компаније, која запошљава. Њен вођа је тежак, жучни кут, са којим наш јунак није имао везу. И он буквално има алергију на режисера. Све ово подсећа на ситуацију са марљивим учеником, који изненада има грозницу само уочи контроле. Послушно дете не може једноставно да изађе из разреда, признаје да није научио лекцију и добио контролни деуце. Потребан му је алиби - прави, тежак разлог, на основу којег легитимно може прескочити контролу. Узгред, ако су родитељи таквог детета напусти дом због хладноће, а затим као одрасла особа, он ће највероватније држи грип уочи важног састанка. Ево мог сина, када не жели да иде у школу, почиње кашљање и њухање ујутро. Али, већ познајући особине свог карактера, мирно кажем, сада ћемо пити горку мешавину и кашл ће проћи. Све су то примери развоја психосоматских механизама. У психологији постоји и таква ствар - секундарна корист од симптома - када се непријатно по себи је болест за коју је неопходан, корисно, на пример, омогућава вам да привуче пажњу, да изазове сажаљење или други избећи невоље.

Постоје и други механизми за развој психосоматских поремећаја. Наши удаљени преци реаговали су на све спољне стимулације дјеловањем: било је рударење - ухватити, нападати непријатеља - бранити се, ризиковати - побјећи. Напетост је одмах уклоњена - уз помоћ мишићног система тела. И данас, сваки стрес води до ослобађања хормонске акције - адреналина. Али нас везује огроман број социјалних забрана, тако да су негативне емоције, иритација уздигнута унутра. Као резултат, могу се појавити нервозни тикови: трзање мускулатуре лица, нехотично срушење и неуглагање прстију, тресење ногу.

Током важног састанка, менаџер прима непријатне вести на телефону, може се рећи да је сигнал опасности. Жели одмах да почне да глуми, устане и креће негде. Али ово је немогуће - преговори се настављају, а други примећују да се шефова нога неприлично почиње трзати, буквално шетати са невероватним. Дакле, осећања која су првобитно позвана да се мобилишу ради заштите, сада су чешће потиснута, уграђена у друштвени контекст и могу постати узрок деструктивних процеса у телу.

Приметно је да су слични психосоматски поремећаји карактеристичнији за запослене. То је зато што власник компаније може приуштити да избацује емоције на друге - подиже свој глас, реци непријатне ствари, чак и подстиче ноге, а његови посланици су, наравно, присиљени да посматрају подређеност, а самим тим и да се задрже.

Други пример. Млади амбициозни лидер не толерише разговор са кувара на високим тоновима, виче, употреба ненормативног речника. После таквих разговора, осећа се потпуно болестан, сломљен. Његов унутрашњи протест, незадовољство, потиштени бес, агресија која не проналази излаз, довела је до озбиљног психосоматског поремећаја: упркос својој младости, он пати од хипертензије.

Уопштено говорећи, широк спектар психосоматских поремећаја, и укључује:. Психосоматски реакцију - краткорочне промене разних телесних система (пораст притиска уцхасцхеннное палпитације, црвенило, бланширања, итд; неурозе функционалне тела (без објективних знакова уништавања ових органа), соматоформне поремећаји ( жалбе истрајног бола и нелагодности, функционални поремећаји посматра из неколико органа, у одсуству објективних доказа штете, јасан однос в ЖАЛБЕ пацијената психолошких фактора); поремећај конверзије (ц Карактеристике јасне и симболичких приказа личности пацијената и утицај фактора и стресних ствари психосоматској болести.

Шта узрокује психосоматске реакције и психосоматске поремећаје? Говорећи на популарном језику, појављивање психосоматских поремећаја је директно везано за сузбијање њихових емоција и жеља, тј. треба их изразити, али овде се може доћи до екстрема ако се ради о неприхватљивим или агресивним жељама. Како се повезати и научити да контролишу све ово - за ово постоји психотерапија и психоанализа. Познато је да свака емоција прати одређене смене физиологије тела. На пример, страх је праћен успоравањем или повећаним срчаним стресом. То јест, ако стресне ситуације, негативна искуства дуго трају, онда физиолошке промјене у телу постају стабилне. Главна улога у појави психосоматских поремећаја је задржавање емоција у себи. То доприноси развоју напетости у мишићима и кршењу слободног природног тока физиолошких процеса. Ево примера: особа доживљава одређену емоцију, као што се љути на своје мајке, која није задовољио неке његов захтев, или хира, а ако он изражава љутњу у плач, вриштање, и других активности - са његово тело не догоди ништа лоше.

Посебно обратимо пажњу на развој психосоматских реакција код деце и улогу породице у настанку ових патолошких појава. Уколико породица није прихваћена отворено изражавају своје незадовољство - директно или индиректно превести: "На моју мајку не могу да се наљутим!" - шта да радим са својим бесом на дете? Он је пореметити бес на неког слабијег, у зависности од њега ( "Не мучи мачку!", "Не узимајте играчку свог брата!"), Или да се тај бес на себе - и постоји велика вероватноћа психосоматских поремећаја. Ако је дете систематски забрањено да изразе своју радост ( "Не прави буку, буђење баку", "До нот јумп, понашају се, стидим вас"), онда је једнако лоше за њега као забрану изражавања беса или страха.

Улогу такође игра такав фактор као и наследна слабост овог или тог система тела - респираторних, кардиоваскуларних, итд. На пример, ако дијете има проблеме с стомаком, онда постоје болести повезане са варењем - самозадовољни бес га "изнервира" изнутра. Ако дете има проблема са респираторним системом, је "атмосфера сопственог гнева", у којем се налази, то доприноси разних прехлада, упале синуса, бронхитиса и тако даље.

Наравно, болест се не појављује након једне или двије ситуације задржавања осећаја. Али, ако се стално дешава, деструктивна енергија се повремено шаље истом подручју тела, постоје мишића стеге, а затим промените на нивоу одабраних ћелија органа.

Такође, развој психосоматских поремећаја обележава утицај таквих фактора као што су личне карактеристике деце, на пример, повећана анксиозност, емоционална нестабилност итд.

Психосоцијални фактори су патолошке врсте образовања - образовање у "идола породичне" прекомерне старатељства или, напротив, емоционално одбијање, када је дете гледа родитеља као неуспешан, ропски. То утиче на развој психосоматских поремећаја, наследно и урођени недостатак централног нервног система, хирургија, тешке телесне поремећаје.

Наравно, нису све болести засноване на психолошком узроку. Ако болест утиче на органске основе и постојале су објективне промене у ткивима и органима, неопходно је узимати лекове. Ако је развој болести изазван неповољним ситуацијама, стрес, онда је неопходна комбинација психотерапијских ефеката са лијечењем лијекова.

Горе наведено такође одређује одговарајуће препоруке за родитеље: Треба запамтити да је емотивна подршка веома важна за дјецу, могућност слободног изражавања њихових емоција. Не постоје "штетне" и "корисне" емоције - свака емоција се јавља као реакција детета на спољну (или унутрашњу) ситуацију. Задатак одраслих у овој ситуацији је да научи дете да покаже своја искуства у адекватном, прихватљивом облику.

У следећим примерима илуструјемо принципе психосоматске медицине. На пример, израз "Он је сломио руку," чак и "отац психосоматске медицине" угледни немачки лекар Георг Валтер Гроддек (1866 - 1934) је приметио да је израз сломити руку или разбити главу звучи најмање чудно. Како можете рећи да је неко сломио руку ако није учинио ништа да се повреди? Чак је покушао на сваки могући начин да избегне проблеме. Ипак, у Русији и Немачкој, Италији и Француској, Енглеској и Сједињеним Државама кажу: разбио је руку или ногу. Сам је ударио, склизнуо, повредио себе, запалио и заразио. Ми кажемо: покупите болест. Италијани кажу да је пиглиаре уна малаттиа. На енглеском, ухватите грип како бисте ухватили грип, на француском атрапер ла гриппе. Различити језици користе исту реч - граб. Обратите пажњу, лек је прихваћен, јер узети гост или посетилац (можда без посебног лова), али се болест граби. Као да се пацијент намерно не боли, али се журио и чекао је прилику. Имао је среће, имао је прилику, није га пропустио и сишао. Ако болесник није само жртва, већ активни јунак, ако јесте нешто што је довело до његове болести, његове акције било коју сврху да се сакријемо (можда непознат за себе), док је болест мора да постоји нека скривена сврха. Обично је узето здраво за готово да је болест узрока, али нема одредишта. Ако је значење у болести? Човек шета низ улицу. Ледена леденица која се срушила са крова пада на њега и боли. Ми кажемо: несрећа. Случај је због чињенице да се то може догодити или се можда не дешава. Гледати уз своје узроке значи губитак времена за ништа. Нема среће, и то је то. Ништа се не може учинити. Чини се да је иста код заразних болести. Неко је кихнуо у аутобусу и инфицирао друге путнике са грипом. Остајући код куће, они не би патили. Осјећали би се нормално. Грипа је узрокована вирусом. Ако вирус удари у тело, чак и особа која не сумња у постојање микроорганизама која спречава мирно живљење људи ће се разболети. Нико, међутим, не зна каква улогу у изазивању бактерија болести играју и шта то тело је у стању кризе и више "не жели" да се одупру ефеката спољашње средине. Онај који је претрпео ментални шок, инфицира брже од других. Код особе која је ослобођена негативних осећања и анксиозности, имуни систем почиње да ради на пуној снази. Бернт Гоффманн цитира такав пример у свом "Аутогениц Траининг Тектбоок" -у. Према статистикама у Немачкој, грипа се најчешће разболи у новембру и децембру. Међутим, поштари нису болесни у овом тренутку. Имају своје време за епидемије: у фебруару. Може се сматрати да болест није изазвана вирусима, већ узроцима везаним за професионалне карактеристике. Објасните овај чудни феномен чињеницом да током новогодишњих и божићних празника поштар чека у свакој кући. Свуда је гост добродошлице. У децембру поштар сматра да му је потребно друштво. Не само да је неопходан, већ свима доноси весеље и зато се радује. Изузетан немачки психијатар Виктор фон Веизсацкер (1886 - 1957) верује да постоји образац у настанку болести. У сваком тренутку се не развија, већ управо када криза постане: морални, ментални, духовни. Да ли то значи да је болест посљедица менталних процеса? Веизсацкер је против подизања ово питање, идеју да боли грло, чирева, туберкулоза, нефритис, хепатитиса, или леукемија су изазване психолошких разлога, он је одбио да прихвати. У ригидним узрочним везама постоји фатална неизбежност, од које се не може побјећи. У човековој науци закони и принципи класичне механике нису сасвим прикладни. Они су сувише уски за њу. Тело је заправо нераздвојно од психичара. Понекад тело изражава јавља физиолошке процесе у њој језиком осећања: страх, очај, туга, радост. Понекад ментални процеси имају утицај на "језика органа": А Ман руменила, дрхти, ноге Нумб, заслепљени очију, бол у леђима или осип на лицу. Не постоји узрочна веза између онога што се догодило прво и шта следи. Обе су различите манифестације унутрашњег стања. Постављање болести Диетер Бецк написао је књигу са чудним именом "Болест као само-исцељење". Бек тврди да је физичка болест, често покушавају да лечи ране, да би се губитак ментално, да реши конфликт, скривени у несвесном. Болест - не слијепа и пронађу излаз из тешке ситуације, креативни процес, у којем човек понекад успешно, а понекад не, покушава да се избори са бедом обасипају на њега. Према Бецк, лекари, верујући у моћ медицине, често слепо и некритички, присиљавање пацијента третман да боли, не помаже. Али пацијенти и даље иду код доктора, иако не вјерују у успех лечења. Изгледа да њихове посете здравственим установама имају неки други циљ. Редовне посете лекару, као и таблете постаје ритуал, не штити од болести, због чега су ангажовани, али из досаде, досаде, депресије. Лекари који су укључени у лечењу гојазности су приметили да када се третман изгледа да иде добро, а пацијент је одбацивање додатну тежину, он пролази кроз озбиљне промене у карактеру и понашању. Понекад постоје опсесивне визије, депресија, самоубилачки мотиви, заблуде, хомосексуалне наклоности. Пре третмана, ништа од тога није било. Позната америчка стручњак за психосоматски гојазности Хилде Бруцх написао да у сваком дебелог човека танак успавани шизофреник. Гојазност игра важну позитивну улогу. Он уклања тензију, штити човека од свих врста поремећаја и стабилизује његову менталну активност. Када је особа лишена масне материје, која му се чини доста туга, он се не забавља. Напротив, често постоји више разлога за тугу. У митовима многих народа постоји чудовиште које захтева жртву за себе од људи у граду. У људским терминима, страх је уско повезан са концептом жртве. Да бисте се решили анксиозности, морате жртвовати нешто врло важно. Али шта је важније за особу од здравља? Болест ослобађа људску психу, уклања превише контроле над акцијама и понекад ослобађа вас од страха.

У оквиру теме о којој се расправљамо, неопходно је разумети који је страх и шта је узнемиреност. Хајде да бораве на ставовима истакнутих Лајпциг психијатар Јоханн Цхристиан Хеинрота (1773 -1843), који је 1818. године уведен у принципима медицине, који је касније чиниле главни садржај психосоматске медицине, који су наведени у "Мануал оф Ментал Дисордерс" (1818), "уџбеника антропологију "(1822) и" кључ за рај и пакао у човеку "или" моралне снаге и пасивности "(1829). У суштини Хеинрот говорио о "морално" од "природне селекције", који олакшавају друштво људи који су у стању да га уништи. Испоставља се да болести могу имати користи за друштво у целини, али опет за појединца, болест је апсолутно зло. Да би разумели да ово није увек случај и да се болест доноси не само планину, неопходно је разумети како ментални сукоб доводи до физичке болести.

Повратак у тридесетих година КСИКС века угледни немачки лекар Карл Иделер (1795-1860), који је тридесет и две године као шеф психијатријском одељењу Цхарите болнице Берлин, открила разлике у природи страха и анксиозности, постао је фокус психијатара у сред КСКС века. Када је особа у стању да се носи са страхом од нечега или некога, он може да покуша да побегне, да се сакрије, да прибегне било какве помоћи. Узроци страха леже изван особе, узроци анксиозности су унутра. Сама особа не зна шта тачно узрокује његову анксиозност. Нешто га мучи. Нешто га спречава да ради, одмара, чита, игра, шета. Не може навести разлоге за мучење. Постепено анксиозност постаје неподношљива, и немогуће је сакрити од тога. Али особа треба заштиту. И онда се сва његова осећања почињу мењати. Углављени човек покушава одбацити свет на који се не може прилагодити. Покушава да створи свој паралелни свет, као што дијете ради, градити куће од песка или папира. Појављују халуцинације, чија је сврха да се чувају од непријатељског и опасног окружења. Човек престаје да се креће у времену и простору, збуњује у својим мислима. Тако почиње распад људске личности. Иделер је први описао феномен који се у шездесетим вековима назвао "халуцинације правог страха". Међутим, болесна фантазија се манифестује не само у халуцинацијама. Она искривљује све објекте и тумачи све догађаје на свој начин. Стално је заузета покушавајући да пронађе праву слику за неподношљив тихи аларм. Анксиозност мора говорити. Да би особа која је у стању депресије могла да издржи, она мора бити испуњена довољно јасним садржајем. Модерни филозофи-егзистенцијалисти називају овај процес "рационализацијом анксиозности". Тренутно је "рационализација аларм" се доживљава као нешто дуже и неопозиво успостављен, али то је често меша са давањем визуелни слику скривеног непријатеља, али то није иста ствар. Противник је био потребан човек не разуме разлоге због својих страхова, или бар да им пронађе прихватљиво објашњење, али као предмет евентуалне агресије, на којима се вент свој бес, и на тај начин постигла нервни пражњење. Циљ агресије је изван човека и да му намерно тестира непријатељства док је у несвесном постоји непријатељство према неким унутрашњим органима, који су снажно повезани са непријатељем. Када не може доћи до видљивог непријатеља, човек који се бори на терену у којој је обезбеђен "победа" - почиње масакр сопственог тела. Депресивна агресија доводи до болести и само-уништавања тела. Међутим, дешава се да ће временом бити потребни мање и мање потлачене особе. Улази на пут који неизбежно доводи до "унутрашње" смрти, тј. у државу у којој све жеље нестају. Сваки корак у том правцу је повезан са неким новим ограничењем на изградњи још једне ограде, иза које скрива меланхолична. Идеје Иделер као Хеинрота теорија није случајно почео да привлачи пажњу психијатара у средином 1980-их. У лекицограпхицал студији, објављеној у Немачкој 1980. године, она тврди да је пре сто година, је коришћена реч "страх" (Фурцхт) два пута чешће него реч "анксиозности" (Ангст). Сада се реч "анксиозност" јавља шест пута чешће од "страха".

ИК Хеинрот је био веома поштован научник. Његова идеја је унутрашњи ментални сукоб ствара соматске болести, слушали са љубазан интереса, али његови покушаји да се докаже да су све болести резултат греха и зла живота, доживљава, најблаже речено, са резервом. Штавише, није могуће провјерити ово. Савременици на Хеинру изгледали су као религиозни моралиста, који је заборавио у ком тренутку живи. А ово је било време вере у друштвени напредак и још једну ревизију вриједности. Траже се нови принципи изградње науке. Из ње су немилосрдно однели све субјективне, тј. нешто што није засновано на искуству. Научници су се трудили да избришу случајне карактеристике и да се у своме свету уреди све у простору и простору, као у сатима. Само треба да сазнате правила његовог рада. Ако је болест узрокована умор, глад, исцрпљености, топлоте, хладноће, инфекције, физичке трауме или чак претње, јасно је. Али какав је осећај кривице? Од чега долази? Има ли криминалаца? Да се ​​нисмо срели људе који нису били праведни живот, а, ипак, не мучи кајањем и старости не жале на лошег здравља? ИК Хеинрот је то учинио најмање 100 година раније него што су његове идеје могле да се разумеју. Током 1980-их, неки психијатри су коначно открили за себе да Хеинрот није касно, и направио журба да се роди.

Према другом познатом немачком лекару Георг Валтер Гроддека (1866-1934) - "У свакој болести, скривене тенденције да се излечи. Чак су иу раку. Чак иу процесу умирања и даље успева живот који покушава да третирају и довести до интегритета, да се евентуално бољи опстанак под неповољним условима. "Ова болест може бити референца за себе или покуша да утиче на друге људе. То може да буде молба за пажњу на себе и средство шок само-терапије. Са појачан осећај личне кривице и комплекса инфериорности, то може бити средство за само-кажњавање стварних или измишљених преступа lekar може уклонити зуб или отицање, исећи слепо црево, па чак и да трансплантацију. срце, али није могао помирити човека са светом и сам. Он може да ублажи и помоћи, ако зна линију, која не може да се пређе, и могу правити проблеме и ремети душу, ако је превише верује у моћ медицине. Када Џорџ Гроддек написао : "Постоји чудна тајна између доктора и пацијента. Разумевање једни друге без речи. Симпатија која се не може разумети и разумети. Где нема међусобног разумевања, боље је да доктор говори пацијенту да он лично не може помоћи. Није окрутност, то је дужност. У свету постоји довољно доктора да сви пронађу таквог доктора који му треба. "

У садашњој фази објашњења психосоматских болести препозната је мултифацторити - комбинација узрока који међусобно комуницирају. Главне су:

  1. неспецифична наследна и урођена компликација са соматским поремећајима (хромозомски лом, мутације гена);
  2. наследна предиспозиција на психосоматске поремећаје;
  3. неуродинамичне промене повезане са променама у активности централног нервног система - акумулација афективног узбуђења - анксиозност и интензивна вегетативна активност;
  4. личне карактеристике - нарочито - инфантилизам, алекситимија (немогућност перцепције и означавања речних осећања), неразвијеност међуљудских односа, радкхолизам;
  5. карактеристике темперамента, на примјер, низак праг осјетљивости на иританте, потешкоћа адаптације, висок ниво анксиозности, изолација, задржавање, неповерење, преваленција негативних емоција над позитивним;
  6. позадина породичних и других социјалних фактора;
  7. Догађаји који доводе до озбиљних промјена у животу (посебно код дјеце);
  8. идентитет родитеља - код деце - према Виннику, деца са психосоматском медицином имају граничне мајке; породична дезинтеграција.

Медијатори дјелују као биолошки посредници између перцепција емоционалне боје, психике и формирања соматских симптома. Неуроендокрина и имуни регулаторни систем играју важну улогу у одржавању хомеостазе приликом промене спољне услове - менталне или физичке претње, глад, жеђ, у регулацији осетљивости сан-будно ритма, телесна температура и бол, као и телесне реакције на јаких емоција. Имуни систем - систем који штити организам од штетних утицаја, носи трагове сећања позитивних и негативних животних околности. Неурохормон Левел (Окитоцин, вазопресина, хипоталамус хормони), неуропептида (ендорфин ет ал.) и хормони ткива (епинефрин, серотонин, итд). Варира са психо-емоционални стресови, која има одређену соматски ефекат. Психонеуроендокринолошке студије и исправљају ове процесе. Трансиент имуна сузбијања јавља у различитим обољењима: за акутну транзиторном стреса (испита), за дужи временски нервних оптерећења (сепарације, жалости, незапосленост, социјална изолација), у депресивних стања услед поновљених заразних болести (генитални херпес, АИДС). Такви психолошки фактори као беспомоћност и безнадежност, стварају снажан штетни ефекат на имунолошки систем. Успешно превазилажење потешкоћа подстиче здравље. Људи који редовно посећују терапеута су мање болесни, мање пропуштени рад због болести и окренути се лекарима. Психонеуроимунологија се бави овим проблемима. Према томе, личност се може представљати у облику трихотомне структуре. Тело (сома) је да смо ми у свемиру. Душа - интелект, осећања (емоције), воља, пажња, памћење; ментално здравље је сфера активности психијатра. Дух - светски, морални и етички принципи, ставови који одређују људско понашање; формирање духа се одвија под утицајем друштва. Све је једно и међусобно повезано. Конвенционално, може се претпоставити присуство психосоматског континуума на једној полу су менталне болести, с друге соматске између њих - психосоматске, са различитим специфичним тежинама менталних и соматских компоненти у одређеној почецима бола (Слика 1).


Слика 1. Психосоматски континуум.

Постојање овог континуума објашњава да постоје два супротстављена гледишта на полазиште психосоматске патологије: терапеутски модел - соматотсентрицхескаиа парадигма патогенеза (основа болести - латентна или суб-клиничког облик висцералне болести), ментално модел - психотсентрицхескаиа парадигма (основ - менталне болести и физичких симптома имају еквивалентни или интегрални дио психопатолошких симптома).

Оно што дозвољава доктору да прикупи анамнестичке податке сумњиве психосоматске болести.

  1. Присуство одређених личних својстава, нарочито у контексту наглашавања или психосоматског складишта;
  2. Биографија "богата кризним догађајима";
  3. Присуство породичне предиспозиције на одређене болести;
  4. Развој соматских и менталних поремећаја у облику фаза, тј. њихова периодичност;
  5. Јасна тенденција према изгледу или јачању соматске патологије током критичних периода живота;
  6. Постојање сексуалних проблема код појединца;
  7. Комбинација једне особе са горе наведеним карактеристикама.

О основним физиолошким системима у којима постоје психосоматски поремећаји и болести можете прочитати у следећим чланцима:

Психосоматски поремећаји, њихови типови. Основни психосоматски концепти.

Дефиниција. Психосоматика -смер у медицини (на раскрсници са психологијом), проучавајући улогу менталних, пре свега личних фактора у појави и току болести.

Психосоматика је грана клиничке психологије. Гранична наука између медицине и психологије.

Психосоматски приступ је покушај да прошири лични приступ проблему "болести тела".

У срцу психосоматског концепта лежи идеја о "холизму", Интегритет тијела и психе приликом разматрања различитих болести. По правилу постоји билатерални, али јединствени карактер психосоматских односа: психогени иде у соматогенију и обратно.

Порекло психосоматске дисциплине је повезано са радовима З. Фреуд, прво је описао појаву физичког симптома механизмом хистеричне конверзије.

Овај приступ се појавио у четрдесетим вијеком КСКС вијека. Оснивач Алекандер "Псицхосоматицс термин треба користити да илуструју методолошки приступ у истраживању и терапији", што значи истовремено и координирано кориштење соматских (физиолошког, анатомског, сингле фармаколошких, хируршке) техника и концепата на једној страни), а са друге - психолошки. Александар је створио своју теорију психосоматске медицине - теорију специфичног емоционалног сукоба. Главни метод дијагнозе психосоматских стања је терапеутски разговор.

Један од главних фактора појаве психосоматских болести - присуство посебног тла (уставна предиспозиција и промене у устројству тијела под утицајем одређених периодичних промјена у онтогени, болести, итд.). Улога личног фактора у појави људских болести признали су присталице нервизма када су говорили о значају типова виших нервних активности, али то су схватили као опћу психолошку особину особе. Личност, као посебан конструкт психе, највећи корак у менталној хијерархији човека, нису имали значај. Америчка психосоматика развила је концепт личног профила пацијената који су предиспонирани на психосоматске болести. Дакле, било је другачије: прекомерно реактивне особе предиспониране на пептични чир и исхемијске коронарне поремећаје; недовољно реактивни - улцеративни колитис, дерматитис, реуматски артритис; задржана реакција - хипертензивна болест, бронхијална астма, мигрена, поремећаји штитне жлезде. Ове изјаве нису увек потврђене праксом, а појам личности је замењен појмом "констелација личности"

Психосоматски поремећаји се сматрају функцијама органа и система у пореклу и току којих воде улога припада утицају психотрауматских фактора (стрес, конфликт, кризни услови). Једна класификација не постоји. У практичне сврхе се користи систем корелационих психосоматских поремећаја са основним органима и системима људског тела. Ови поремећаји су описани у кардиоваскуларним, дигестивним, кожним, урогениталним, репродуктивним системима. Разлика између психосоматских реакција и психосоматских болести. Психосоматске реакције још увек нису прецизно обележене патологије и налазе се код здравих појединаца као појединачне реакције у одређеним стресним тренуцима (дијареја код ученика током испита). Недавно су изоловане функционалне и органске психосоматозе. У почетку нема органске патологије.

М. Блеулер је идентификовао три групе психосоматских болести. 1. Психосоматозе у уском смислу речи - хипертензивна болест, пептични чир, бронхијална астма, исхемијска болест. ИИ. Психосоматски функционални поремећаји - гранична, функционална, неуротична. Ово укључује кардиоваскуларне реакције на психогенију, знојење, муцање, тик, поремећаје црева, психогену импотенцију.ИИИ. Психосоматски поремећаји у ширем смислу, индиректни осећај речи, на пример, склоност према трауми, повезана са индивидуалним личним карактеристикама.

Психосоматски поремећаји (психосоматозе) - Оштећење функције телесних органа и система у настанку и току које водећу улогу припада утицаја стресних фактора (стрес, сукобима, криза државних, итд) на одређеним психосоматике болести личност предрасполозхенности.Функтсионалние.1.функционална дисфагија 2. синдром психогене мучнине и повраћања. 3. Психогени гастралгијски синдром. 4. Синдром

раздражљивог црева.

Психосоматика болести, у суштини психогене поремећаји представљају заједно са неуроза и психопатије највећи удео међу болестима које су традиционално везане за мале (границе) психијатрији. Психосоматика болести патње никада не би психијатрима и неуспешно (понекад и годинама), који су третирани од стране других лекара, често иде од једног лекара у другу.

Врсте психосоматски поремећаји:

§ труе ( "велика") - чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, хипертензије, коронарна срчана болест, бронхијална астма, тиротоксикоза, реуматоидни артритис, атопични дерматитис, улцеративни колитис, мигрена, итд.;

§ "мали" - неуротични поремећаји унутрашњих органа (системски неурозе или органонеурозе);

§ хистерични поремећаји конверзије;

§ АКП "у ширем смислу", на примјер, уличне повреде.

Точка гледишта: све људске болести су психосоматске (Ф.Александер, итд.).

Основни психосоматски концепти.

Концепт "Симболички језик органа" (Сх.Ферентси): соматске болести - је трансформација нереализованих сексуалне енергије у прекидом аутономног система кроз механизам хистеричног конверзије у складу са еротском симболике. Психоанализа се користи као средство за разумевање болести и начин његовог лечења.

Концепт «специфични емоционални конфликт "(Ф.Александер): главна важност је везана за психодинамски сукоб, верује се да свака психосоматска болест произлази из хроничног или константног понављања емоционалног стреса. Три фактора у етиологији психосоматских поремећаја: системска инсуфицијенција, психолошки обрасци сукоба (и одбране), стварне животне ситуације. Принципи, која је била основа концепта специфичности:

1. Психички фактори који узрокују соматске поремећаје, имају специфичну природу и укључују одређени емотивни став пацијента у животну средину или себе. Тачно знање о овим узрочним факторима може се добити путем психоаналитичког третмана.

2. Свесни психолошки процеси пацијента играју подређену улогу у узроцима соматских симптома, док се такве свесне емоције и тенденције могу свесно исказати. Суппрессион емоција и потреба изазива хроничну дисфункцију унутрашњих органа.

3. Стварне животне ситуације пацијента обично имају само убрзавајући ефекат на поремећај. Разумевање узрочних психолошких фактора може се заснивати само на познавању развоја личности пацијента, јер само она може објаснити реакцију на акутну трауматску ситуацију.

Концепт "Профил личности"(Дунбар): емоционалне реакције произилазе из личности пацијента, што омогућава да се претпостави развој одређених соматских болести, у зависности од профила личности. Идентификовала је коронарну, хипертоничну, алергичну и склону штету типовима личности.

Антрополошки концепт (Виесецкер): болест се посматра као егзистенцијално катастрофално стање у унутрашњој историји живота човека. Задатак је разумјети значење болног симптома у вези са духовним постојањем пацијента са становишта анализе његовог бића.

Концепт алекитхимиа (Сифнеос). Алекитимија значи: "Нема речи за име осећања." Посматрање: особе са психосоматским болестима имају потешкоће вербалне експресије емоција. Хипотеза: ограничења свести емоција и когнитивне прераду страсти доводи до фокусирања на соматске компоненте емоционалне узбуђења и њеног јачања, што је резултирало у развоју и хипохондријски соматских поремећаја.

Алекитхимиа психолошка карактеристика одређена следећим когнитивно-афективним карактеристикама:

1. потешкоће у идентификовању (идентифицирању) и описивању сопствених осећања;

2. потешкоћа у разликовању између осећања и телесних сензација;

3. смањење способности симболизације, што доказује сиромаштво маште и друге манифестације маште;

4. Више фокусирања на спољне догађаје него на унутрашња искуства

Психолошки феномени: Пц реакције - ово су краткотрајни услови који се манифестују, који се манифестују у стресним животним ситуацијама (палпитације, губитак апетита).Псички поремећаји:

1. Симптом конверзије Је симболичан израз неуротичког сукоба. Пример: хистерична парализа, психогено слепило или глувоћа, повраћање, болне сензације. Сви они су примарни психички феномени без укључивања ткива организма, тј. нема патолошких поремећаја у ткивима и функцијама органа.

2. Функционални пс-ициц синдром (неурозни органи или вегетативни неурози) је комплекс симптома, што је неспецифична посљедица физиолошке пратње емоција. Најчешће прате неурозе. Постоје кршења функција органа. Пример: мигрена, вегетативно-васкуларна дистонија.

3.Органске пси-аце болести (пс-ози) је примарна телесна реакција на искуства конфликта. Сама болест. Дисфункција и патологија ткива. "Цхицаго Севен": есенцијална хипертензија, чир на желудцу и 12 с.ц., астма, улцеративни колитис, атопични дерматитис, реуматоидни артритис, хипертироид синдром.

4. Псички поремећаји, повезане са карактеристикама емоционалног и личног одговора и понашања. Пропустљивост на трауме и друге врсте самодеструктивног понашања: алкохолизам, пушење дувана, зависност од дроге и преједање са гојазношћу итд.

Психосоматски поремећаји

Психосоматски поремећаји - манифестује се као соматско, али има психогене болести порекла и функционалне поремећаје. У овој групи су хипертензија, астма, реуматоидни артритис, атопијски дерматитис, тиротоксикоза, инфаркт миокарда, мигрену, булимије нервозе, анорексију и друге поремећаје. Најчешћи симптоми су бол, неисправност циклуса дисања и циклуса срца, кожни осип. Специфична дијагноза укључује разговоре са психијатром, психолошко тестирање. Третман укључује психотерапију, корекцију лијекова.

Психосоматски поремећаји

Реч "психосоматски" на грчком значи "припадати телу и души". Психосоматски поремећаји су група менталних поремећаја, упркос чињеници да се манифестују на физиолошком нивоу. Интересовање за блиском везом соматске и психичке сфере настало је чак иу време Хипократа. Концепт "психосоматске медицине" уведен је у науку на почетку КСИКС века, активно истраживање у овој групи болести се врши од средине КСКС века. Подаци о распрострањености психосоматских поремећаја (СДП) су нетачни, јер не постоји јасан концептуални апарат, класификација је несавршено. Епидемиолошки показатељи, према различитим стручњацима, крећу се од 0,5 до 66%.

Узроци психосоматских поремећаја

Психосоматске болести се развијају на основу физиолошке предиспозиције - спремности органа или система на функционални поремећај. Спољни психогени узрок су деструктивне особине личности, односи са околним људима, психолошке трауме - разни фактори који генеришу и подржавају негативне емоције:

  • Интраперсонални конфликт. Судар жеље и могућности, одговорности и потреба доприноси акумулацији емоционалних напетости. Често сукоб остаје несвесан.
  • Негативно искуство. Психосоматске манифестације настају услед трауматских искустава у детињству. Необрађене ситуације из прошлости су извори узнемирености.
  • Секундарна корист. Физиолошки поремећаји се формирају када подсвесно лице треба да буде у положају "пацијента". Болест пружа већу пажњу и бригу другима, омогућава вам да не идете у школу или радите.
  • Приједлог. Психосоматски поремећај може се развити након сугестије или само-хипнозе. Процес се одвија на нивоу подсвести, информације о болести се прихватају без критичне евалуације.
  • Особне особине. У ситуацији погодује настанку АКП, често су људи са инфантилношћу, изолације, несигурности, нестабилне самопоштовања, зависности од екстерне евалуације. Основа поремећаја је доминација негативних искустава, афективних напетости, недостатка вјештина продуктивних међуљудских односа.
  • Идентификација. Блиски емоционални контакт са болесном особом може довести до АКП-а. У срцу развоја симптома је несвесно копирање.
  • Само-кажњавање. Психосоматске абнормалности се могу формирати са осећајем кривице, срамота, само-мржње. Незаврсна ауто-агресија на нивоу тела помаже у смањењу тензија у емотивној сфери.

Патогенеза

Генерално гледано, шема психосоматских поремећаја је као што следи: у присуству физиолошке предиспозиција квара одређеног органа (циљне органе), спољни стресор доводи до акумулације афективних напона активирања аутономног нервног система и Неуроендокрини промене. Прво, брзина и сврсисходност неурохуморалног преноса је изобличена, јављају се поремећаји циркулације крви, а онда је поремећени рад органа. У раним фазама, промене се јављају на функционалном нивоу, имају реверзибилан карактер. Уз продужено системско излагање негативном узрочном фактору, они постају органски, долази до оштећења ткива.

Класификација

Психосоматски поремећаји могу се подијелити на неколико група. У клиничкој пракси, најчешћа класификација, заснована на разликовању етиолошког фактора, семантичког садржаја водећег симптома, функционалне структуре психосоматске комуникације. Према њеним ријечима, издвојене су три велике групе интерно расељених лица:

  • Поремећаји конверзије. Функционални и структурни поремећаји се формирају на основу неуротичног сукоба који примају секундарну соматску обраду. Физичка болест служи као средство за решавање социјалних проблема. Карактеристичан развој поремећаја по врсти губитка функције - парализа, слепило, глувоћа, повраћање.
  • Функционални синдроми. Прекршаји се јављају на нивоу функција, недостају патофизиолошке структурне промене у органима. Клиничке манифестације су мозаични, укључујући кардиоваскуларне, респираторне симптоме, поремећаје дигестивног тракта, мишићно-скелетни систем, ендокрини систем.
  • Психосоматоза. Ова група укључује праве психосоматске поремећаје - болести изазване психогеним факторима. Традиционално, ту спадају случајеве бронхијална астма, улцеративни колитис, есенцијалне хипертензије, неуродерматитиса, реуматоидни артритис, чир на желуцу и чир на дванаестопалачном цреву, исхемијске болести срца, хипертиреозе, гојазности и дијабетеса типа 2.

Симптоми психосоматских поремећаја

Клиничка слика АКП је разнолика. Пацијенти се жале на поремећене функције појединих органа и система или говоре о полисистемским симптомима. Распрострањена бол разног локализације - ретростерналних, главобоља, абдоминалних, заједничког, мишића. Уз инструменталне и лабораторијске тестове, узроци синдрома бола нису откривени. Неки пацијенти након психотерапијске анализе приметити да симптоми настају под емоционалним стресом, стрес, после сукоба. Друге уобичајене жалбе су лупање срца, отежано дисање, осећај тежине у леђима и екстремитетима, вртоглавица, хладне и врелине, језа, дијареја, опстипација, горушица, губитак либида, еректилне дисфункције, умор, слабост, зачепљење носа, кашаљ.

За симптоме конверзије карактеристичан је губитак функције. Ова врста поремећаја је више осетљива на жене. Главне манифестације су респираторни спазми, парализа, губитак тактилне осетљивости, психогена нетрпељивост, глувоћа, слепило. Код деце и адолесцената формирају се прерревитни, вегетистични и стриктно соматски поремећаји. Код преневетских симптома спадају тикови, ноћни енурез, несаница, бескрајни плач и плакање. Психосоматску вегетативну дистонију прати вртоглавица, несвестица, краткоћа даха и брз откуцај срца. Деца са психосоматским поремећајима често доживљавају жеђ, мучнину и повраћање након једења, пате од свраба коже, осипа. Психосоматско смањење имунитета се манифестује честим респираторним инфекцијама.

Компликације

У одсуству адекватне терапије, психосоматски поремећаји се развијају према њиховим соматским аналогама. Функционалне абнормалности се трансформишу у стабилне структурне промене (на ткиво, ниво органа). Нормална витална активност пацијента је поремећена, постоји стална потреба за употребом симптоматских лекова - аналгетика, хипотензива, бронходилататора и других. Тешке болести ограничавају физичку и социјалну активност пацијента, чине га зависним од других, којима је потребна његу и помоћ у свакодневном животу.

Дијагностика

Дијагноза АКП-а је дуготрајан и дуготрајан процес. Пре свега, пацијенти се окрећу лијечницима физичке структуре, подвргавају се свим физичким, инструменталним и лабораторијским прегледима, лековима и другим методама лечења. Трагање за узроцима симптома траје од неколико месеци до неколико година. Према најновијим студијама, око 30-50% случајева остаје неадекватно, пацијенти одржавају задовољавајуће здравствено стање, а медицински заустављају симптоме. Преостали део пацијената упућују психијатри соматских праваца (терапеути, кардиолози, неурологи) на психијатра. Специфични преглед обухвата следеће методе:

  • Разговор. Психијатар прикупља анамнезу, појашњава симптоме. Сазнаје присуство психотрауматских ситуација, стресних ефеката, интраперсоналних и међуљудских сукоба. Карактеристични знаци неуротичког поремећаја, велика емоционална тензија пацијента.
  • Упитници. Тестови за проучавање емоционално-личне сфере потврђују висок ниво анксиозности, неуротицизам. Често се идентификују хипохондријске, хистереидне, психастенске особине личности. Користе се прилагођена верзија ММПИ, упитника Еисенцка за личност и лични упитник од 16 фактора.
  • Пројектне методе. Цртеж, тестови у боји и тумачење ситуација откривају свесна и несвесна искуства пацијента, која су основа АКП-а, широко се користе у прегледу деце. Скуп техника може укључивати метод избора боја (модификовани Лусхер тест), метод недовршених реченица, тематски апперцептивни тест, цртеж особе, породице.

Лечење психосоматских поремећаја

Етиотропски третман има за циљ да елиминише узрок АКП-конфликта, стреса, искуства трауматичног искуства. Заснована је на психотерапеутским методама, избор се спроводи појединачно и зависи од карактеристика пацијента, вјештина психолога. Симптоматска брига је лек. Програм опште терапије састоји се од сљедећих компоненти:

  • Психотерапија. Користе се групне и појединачне методе. Еффецтиве психоанализа, Гесталт Тхерапи, НЛП, когнитивно-бихејвиорална и породична терапија, разне врсте уметности терапије, технике тело оријентисана, хипнозе. Прва фаза лечења има за циљ уклањање из подсвести постојећих проблема (конфликти, трауме, стрес). Након тога обновљена однос са стањем свог тела, способност да управља здравље.
  • Фармакотерапија. У присуству истовремених емоционалних поремећаја и поремећаја понашања, психијатар прописује лекове за привремено ослобађање симптома (пре појављивања ефекта психотерапије). Може се показати употреба антидепресива, анксиолитичара, психостимуланата, коректора понашања, заштитника стреса.
  • Рехабилитација. У процесу обнављања здравља пацијента повезује се његово непосредно окружење. Родитељи, супружници, деца добијају психолошку помоћ за саветовање, где се дискутују о механизмима болести, погодним за опоравак. Напори рођака треба да буду усмерени на очување продуктивних, емоционално отворених односа, решавање конфликата, помоћ и психолошку подршку пацијента.

Прогноза и превенција

Позитивни ефекат психотерапије највероватније је у почетним фазама психосоматског поремећаја - раније су дијагноза и терапија извршени, што је повољнија прогноза. Најједноставнији за корекцију функционалних поремећаја, са анатомским и структурним променама често захтијевају континуирано лечење. Мере за спречавање АКП-а сведене су на опште психо-превентивне мере. Важно је бити способан да се одупре стресу, изгради продуктивне, отворене међуљудске односе, а не да потисне негативне осећања, али да их искуси, извлачећи закључке.