Врсте шизофреније и симптоми болести

Шизофренија (синоними: преурањена деменције, "Сплит ум") - комплекс вишеструка психопатолошке поремећаји обухватају групу типичних клиничких знакова изазваних колапсом јасног размишљања, диспаритет емоционалних реакција и ослабљени рад.

С обзиром на богат сет различитих клиничких симптома код схизофреније, ставови многих научника и истраживача се не слажу - неки верују једна болест Нозолоска јединица, други - то је комплекс симптома који дефинишу скуп неколико психопатолошких дијагноза.

Ширење шизофреније није толико велико, што у просјеку износи око пет случајева на укупан број менталних поремећаја. Шизофренију једнако утичу и мушкарци и жене, али код жена, болест напредује у каснијој доби.

Очекивани животни вијек шизофреније је нешто краћи од општих показатеља за 10-16%, што је повезано са високим процентом самоубистава. За ток болести постоје манифестације пратећих болести и абнормалности, као што је депресија свих врста, хронични алкохолизам и зависност од дроге, генерализовани поремећаји анксиозности, биполарни поремећаји и други.

Супротно популарном веровању, новије студије из области шизофреније показују да се болест није склон прогресије симптома, као и - постоји могућност комплетног лек, иако у веома ретким случајевима. Повољна прогноза зависи од пола - женска вероватноћа потпуном или делимичном опоравку је знатно већа старост - клинички знаци боље стопед у каснијим годинама, и - о квалитету подршке оних и повољне услове животне средине.

Симптоми шизофреније

Општа симптоматологија код шизофреничних поремећаја подељена је на три главна типа:

  1. Продуктивни - интеракција пацијента и околног света не одговара опште прихваћеним појмовима логике и социјалне адаптације. Како се такви симптоми најчешће називају погрешним поремећајима и халуцинацијским комплексом, често слуха. Халуцинације се манифестују у половини свих случајева болести;
  2. Негативно - смањење општег тона живота, апатије, одреда, нихилизма;
  3. Когнитивни - поремећаји интелектуалне и интелектуалне активности, смањење менталних способности, концентрација, концентрација, тактилна и емоционална перцепција околне стварности.

Овај скуп клиничких знакова није довољан за поуздану дијагнозу схизофреније - сви они могу бити део других менталних поремећаја, као што су психозе попут шизофреније или шизофрениформни поремећаји. Посебна карактеристика класичне шизофреније је хронично трајање, израчунато годинама и деценијама. Већина случајева прати пацијента током очекиваног трајања живота. Док су шизо-слични поремећаји краћи временски интервал до неколико година.

Деби болести често пада између старије особе, обично касној адолесценцији, када је активан формирање особе у одраслом добу. Ова ситуација је још компликованија за шизофренију, мешањем са карактеристичним симптомима транзиције у одраслом добу депресивних поремећаја и стање повећане узбуђеност. Поред тога, карактеристике периода, заузврат, откривају латентни за шизофренију продромалном фази, када је позадина недостатка традиционалних симптома болести почињу да показују своје прве знаке у виду краткорочних психотичних симптома, који су многи бркају са депресијом: социјална изолација, агресије, раздражљивост и диспхориа.

Савремени психијатри често користе класификацију симптома према Сцхнеидер-у, који најпрецизније одражава ток шизофреније:

  • Делусионалне фантастичне изјаве о утицају на ум и активностима вањских сила пацијента.
  • Апсолутна вера у непосредну везу пацијентовог размишљања са вишим умом, што је специфично за отмице његових мисли и (или) улагање сопствених.
  • Гласно "звучање" личних мисли, што даје поверење да је пацијентово размишљање чују околним људима.
  • Аудиторне халуцинације које прате активност и размишљање пацијента, коментирају шта се догађа и указује на акције.

Врсте и врсте шизофреније

Савремене смјернице и приручници обољења регулишу сљедеће врсте шизофреније, различите у природи симптоматологије, активност манифестације и учесталост погоршања:

  • Параноидна шизофренија. Једна од најчешћих типова болести, коју карактерише доминација халуцинацијско-задужбеног комплекса. У овом случају могу бити присутни поремећаји размишљања, интелигенције и моторичких функција, међутим, они нису примарни и основни.
  • Неорганизована или гебефренска шизофренија. Са овом врстом болести, фрустрација размишљања, деменције, изједначавања афекта, глупости долазе у први план. Класична манифестација поремећаја је враћање мишљења на ниво дјетета, када пацијент почиње размишљати и понашати се у типичном петогодишњем.
  • Утицај или афективно изравнање назива се стање утрнулости, безобразности, слабости емоционалних реакција, позитивних и негативних, равнодушности, испољавања знакова деменције.
  • Кататонска шизофренија карактерише доминација психомоторних поремећаја у облику алтернативног кататонског ступора и периода узбуне. Током погоршања ступора, пацијент може дуго остати у стању потпуне непокретности од неколико сати до неколико дана, док не реагује на било какве спољне стимулације. Поглед пацијента је без циља, стаклен. У таквим тренуцима, машта пацијента слаже сложене, напуњене епске слике, где је, по правилу, главни позитиван херој.
  • Занимљива карактеристика овог стања је тзв. Флексибилност воска или симптом ваздушног јастука - када се пацијентова глава подиже силом преко јастука, она ће дуго остати у том положају. Овај симптом је главна карактеристика ове врсте шизофреније.
  • Недиференцирана шизофренија, у којој низ клиничких знакова не дозвољава класификацију специфичности тока болести на неки основни тип.
  • Преостала или остатка шизофреније, која се карактерише благим испољавањем клиничких знака болести, обично у фази опоравка у року од годину дана након активног епизодног напада.
  • Пост-схизофренска депресија је хронични поремећај са карактеристичним знацима депресивног синдрома, који се обично јавља годину дана након појаве последње шизофреније.
  • Једноставна шизофренија ("дјечији тип") карактерише постепено испољавање негативних симптома шизофреније, као што је губитак нормалних карактерних особина, емоционална тупост, сиромаштво лексика и губитак могућности да уживају. Једноставна шизофренија типична је за адолесценцију и адолесценцију честим накнадним прелазом на друге врсте.

У зависности од природе манифестације и тока симптома, шизофренија је подељена на неколико типова:

  • Непрекидно постојећа шизофренија карактерише константна дуготрајна манифестација клиничких симптома са малим променама од малигног курса до спора према позадини скоро потпуног одсуства ремисије.
  • Малигни или грубопрогредиентнаиа карактер шизофренија за тип дечју манифестација болести у примарној позадини негативних симптома, који је првобитно представљене у форми емоционалног монотоније, смањује опсег интереса, тешкоћа у комуникацији, нестандардни понашања.
  • Следећа фаза малигног изгледа је манифестација психозе на позадини активног напретка симптома кататоније, халуцинација, поремећаја размишљања и смањивања интелекта, који се манифестују у врло тешкој форми.
  • Средње-узрокована шизофренија се развија у каснијој доби, у односу на малигни курс, од 25 до 40 година. Друга карактеристика струје ове врсте је споро прогресија клиничких знака, који се прво манифестују у облику фобија, опсесивних мисли, манија прогона и других таквих одступања.
  • Следећа фаза је параноична у облику заблуде љубоморе, паритичности, реформизма, који полако напредује већ неколико година.
  • Затим долази параноидна фаза, која се наставља на позадини слухова халуцинације и изражене деменције;
  • Малопредгементна или споро шизофренија. То је један од најповољнијих облика болести и карактерише га веома споро напредовање промена личности које никад не досегну ниво деменције (деменције). Границе раних фаза лезије шизофреније су толико замућене да није увек могуће одредити вријеме почетка болести. За малопредгедентнои шизофренију карактерише трансформација од хроничних депресивних поремећаја.
  • Од клинике за ову врсту болести карактерише лака емоционална монотонија, смањивање активности, аутизам, ретка непознаница у понашању, детињство, флоридност у размишљању и говору. Често, неке посебно развијене квалитете могу се манифестовати, на примјер, високим нивоом знања у одређеном пољу или способношћу да стално добијају шах. Халуцинације и заблуде су ретке епизодне природе;
  • Понављајућа или рецидивна шизофренија. За ову врсту карактерише епизодична регуларна манифестација клиничких знакова шизофреније различите тежине курса. Слично томе, спори облик, понављајућа шизофренија не оставља значајан траг промене личности. Доминантни знаци периодичне шизофреније су депресија и манија различите тежине;
  • Пароксизмална или нејасна шизофренија, чије је то последица заједничког тока малигних и поновљених облика, које се замењују са одвојеним временским периодима, са свим сличним симптомима.

Шизофренија - врсте, облици и клиничке манифестације

Шизофренија је најчешћа, најизученија, али и најнепознатија болест из категорије "менталних поремећаја". Неколико врста и облици ове патологије идентификовани су од стране лекова, али болест нема само једну клиничку слику, што значи да не постоје недвосмислени симптоми код пацијената. А шизофренија се разликује по одсуству одређене прогнозе - у неким случајевима довољно је да пацијент добије један курс терапије моћним лековима и настави да подржава тијело код куће, други ће морати цијели живот провести у специјализованим здравственим установама.

Генерално, историјски је прихваћено да класифицира четири врсте шизофреније, али је пре само неколико година Међународна здравствена организација увела неке промјене у класификацију менталног поремећаја у коме су додати још два типа шизофреније.

Главне врсте шизофреније

Психијатри могу идентификовати 4 главне врсте менталних поремећаја у питању, које карактеришу мање или више јасне клиничке манифестације.

Шизофренија параноидних врста

Ова врста болести карактерише делириум и халуцинације - од чега се специфично одступање примећује у клиничкој слици и зависи од диференцијације подврста параноичне шизофреније.

Симптоми шизофреније параноидног изгледа

За делусионалну параноидну схизофренију карактеристични су лажни закључци који нису подложни било којој логици и пацијенту перципира као генијалне мисли. На пример, многи шизофреници са дијагнозираним параноичним типом менталних поремећаја бирају речи које су сличне у значењу / изговору / тумачењу. Изузетан пример је то што пацијенти имају удружење "травњака за траву" и сигурни су да дрво и травњак имају исто семантичко оптерећење. Резултат је појављивање у разговору са фразом "Ја ћу се смејати травњак" - за ментално здраву особу то је делириум, за шизофренију - потпуно нормална, разумљива и логична фраза.

Поред тога, бесмисленост са схизофренијом параноидних врста има уско фокусиран карактер - често лекари разликују делириум љубоморе, делириум величине, заблуду проналаска. У зависности од тога какве врсте заблуда код параноичне шизофреније ће бити присутне код пацијента, његово понашање ће такође зависити, али чешће него што особа не постане друштвено непримењивано током времена, он не може испунити друштвене и породичне обавезе.

Халозуинациона схизофренија параноидних врста одликује присуство слушних, визуелних и тактилних халуцинација код пацијента. Али за овај ментални поремећај случајеви су више карактеристични - пацијент непрестано чује или са завидном регуларношћу чује гласове који га могу наредити или говорити осуђујућим, оптужним. Неки пацијенти психијатара тврде да су ови гласови у глави, за многе, глас долази споља - "неко говори право у ухо".

Кататонска шизофренија

Овај тип сматраног менталног поремећаја карактерише оштећена моторна активност са апсолутно чистом свесношћу.

Симптоми кататонске шизофреније

Клиничка слика кататонске шизофреније се манифестује одједном непокретностима, мишићним спазмом (пацијент се "замрзава" у неприродном положају) и недостатком говора. Кататонска схизофренија се може манифестовати снажним узбуђењем, и поред тога је увек спонтана - пацијент одједном може вриштати, негде да трчи без одређене сврхе, да покаже агресију према другима или према себи.

Кататонска шизофренија у фази ексцитације или ступора никад није праћена делиријем или халуцинацијама. Пацијент чак одговара на говор упућен њему чак иу нападу, схвата шта се дешава, када се његово стање стабилизује, добро се сећа шта се догађа. То јест, свесност пацијента остаје непромењена, али не може контролисати своје поступке / кретања.

Гебефренска шизофренија

Доктори препознају шизофренију описане врсте као најнеповољнији у смислу даљих предвиђања. Почетак развоја пада на адолесценцију, а поремећаји се јављају у емотивно-воленској сфери. Пацијент са дијагнозом хебефреничне шизофреније понаша се неадекватно, има стално весело расположење, његово понашање постаје глупо, такви концепти као што су му љубазност и осећања непозната. Временом, негативна страна болести почиње да се појављује, а особа постаје антисоцијална, губи способност да ради и комуницира са другима на једноставан, значајан начин.

Преостали изглед

Шизофренија резидуалног типа се сматра "резидуалном" манифестацијом психозе и изражава се снажним кршењем говора, завлачењем (а понекад и потпуно одсуством) емоција, инхибицијом психомоторне активности.

Додатне врсте шизофреније

Упркос чињеници да је ови разматрани ментални поремећај давно знан, често је немогуће јасно дефинисати његове главне типове. Стога је идентификовано неколико додатних врста шизофреније, које се називају и привременим.

Неидентификована шизофренија

Таква дијагноза се прави за оне пацијенте који имају симптоме менталног поремећаја, али нису интензивни. Најчешће, не-диференцијална схизофренија је знак да специјалиста није био у стању да посматра пацијента дуго времена. Ипак, то не значи контроверзну изјаву дијагнозе - дефинитивно постоји ментални поремећај, али је немогуће издвојити његов специфичан облик.

Пост-шизофреничка депресија

Ово стање је инхерентно код пацијената са дијагнозираном шизофренијом након психотичног напада. У неким случајевима са пост-схизофренском депресијом, постоје преостали знаци психозе, али у неинтензивном облику.

Једноставна шизофренија

У пацијенту, симптоми менталног поремећаја у питању се постепено развијају, а психотични напади су потпуно одсутни. То јест, она је инхерентна изолацији, аутистичне особине, али кататонија, агресивност, заблуде или халуцинације нису примећени. То не значи да ће прогнозе за ток болести бити повољне - пацијент и даље постаје антисоцијални, само динамика ће бити спора.

Класификација шизофреније према врсти курса

Чак и ако је одређена врста менталних поремећаја идентификована након прегледа, прегледа и дугог праћења, то не значи да је дијагноза завршена. Лекари разликују разлику између шизофреније и типа струје:

  1. Периодична схизофренија. Зове се и понављајуће или диференциране као шизоафективни поремећај. Карактеристична за ову врсту акутних "бљесака" делирија и халуцинација. Штавише, ове две манифестације шизофреније код пацијената са периодичном схизофренијом су увек емоционално обојене.

Лекари кажу да је јачи емоције изражене у пацијента током епизода заблуде или халуцинације, повољнија прогноза болести - ових држава у менталне болести се могу уклонити помоћу специфичних лекова, а следећи напад може да се понови за неколико месеци, година, или уопште да се појави већи.

  1. Шубообразнаа шизофренија. Лекари су класификовани као пароксизмални са све већим дефектом - то значи да након процедура лечења постоје резидуални ефекти напада (то може бити делириум или краткотрајна халуцинација). Овакви напади се дијагностикује веома често, а ако је на почетку извештавања менталног поремећаја пацијент је свестан да он каже да су његови заблуде или халуцинације мука, да са сваким новим нападом, он почиње да верује у његову генијалност, па чак и искрени делиријум сматра паметан и коректан / логично мисао.

Име ове врсте шизофреније потиче од немачке речи "схуб" - у преводу "напад". Неки људи мисле да је схубообразнаиа схизофренија дијагностикована само код оних пацијената који стално иду на крзно, иако таква манифестација менталног поремећаја није искључена.

  1. Малигна шизофренија. Она стално протиче, пацијент апсолутно није прилагођен животу у друштву, стално показује агресију како у односу на друге, тако иу односу на себе, не може водити ни најједноставнију радну активност, па чак и самостално служити себи.

Пацијенти са дијагнозираном малигном шизофренијом било које врсте налазе се у болницама, специјалним здравственим установама. Нема питања о било којој терапији одржавања код куће, такви пацијенти представљају опасност за друге.

Такође постоје споро шизофренија - Неки симптоми овог менталног поремећаја код људи су присутни, али у прилично латентној форми, ненаметљиви и не опасни за друге. Најчешће, такви пацијенти дуго не падају у поље гледишта доктора, њихово чудно понашање око људи се отписује познатој изјави "свака особа има своје бубашвабе у глави." Иначе, према статистикама, споро шизофренија се увек претвара у озбиљнији и тежи облик болести - пре или касније, то није толико важно.

Важно: самостално одредити да ли особа има шизофренију и какву врсту је немогућа - ово треба да води специјалиста. Штавише, многи симптоми шизофреније идентични су другим болестима ове категорије - могу их разликовати само лекар. Штавише, немогуће је направити недвосмислену дијагнозу након примарног прегледа пацијента - само се може претпоставити. Шизофренија се може потврдити само након дужег праћења пацијента.

Ако говоримо о третману шизофреније различитих типова и типова, онда је све строго индивидуално. Неким пацијентима је приказан сталан боравак у здравственој установи, многи се лече кућном терапијом уз редовно праћење медицинских радника. Категорично се не препоручује коришћење фолк метода лечења и оставити пацијенту дијагнозу схизофреније без периодичног прегледа од стране лекара - чак и споро ментално поремећај има своју динамику развоја, која се увек не завршава повољно. Прецизне прогнозе не може дати ни један лекар - шизофренија је и даље контроверзна, парадоксална и слабо разумљива ментална болест.

Детаљан опис различитих врста шизофреније, узроци и симптоми шизофреније представљен је у видео прегледу:

Тсиганкова Аана Александровна, медицински прегледник, терапеутиста највише категорије квалификација.

Укупно 10,479 прегледа, 6 прегледа данас

Класификација шизофреније

Шизофренија је озбиљна ментална болест, чије порекло у великој мјери зависи од генетике, али не само наследни фактор може изазвати развој патологије. Болест мистериозно на њеном путу, низ симптома и двосмислен изгледи не даје једну јасну слику болести, што компликује могућност да сазнам шта на крају представља шизофреније.

Општа класификација патологије

Врсте шизофреније су различите, свака од њих има своје клиничке манифестације, карактеристике курса и третман. Пре него што лекар прописује терапију, он мора бити потпуно сигуран у дијагнозу, наиме, која врста шизофреније се развила код одређеног пацијента. Класификација болести има два главна правца, од којих је један одређен клиничком слику, његове облике су следеће:

  • цататониц;
  • параноичан;
  • остатак;
  • једноставно;
  • хебефрениц.

Друга класификација одређује се путем патологије:

  • пароксизмал;
  • споро;
  • континуирано струја;
  • мешани облик тока.

Параноидна шизофренија

Овај облик је најчешћи, случајеви његове дијагнозе су око 70%. Главни симптом болести говори глупости, често је природа прогона, много ређе врсте Грандеур, љубоморе и других. Често делиријум испреплетена са халуцинацијама, обично застрашујуће природе. На пример, пацијент може се претпоставити да су комшије планирали заверу против њега и жели да га убије, уверење пацијента у рикверц само погоршава своју веру у својој лудој теорији.

Поред делириума за овај облик шизофреније карактеришу такви симптоми као што су:

  • ментални поремећаји;
  • халуцинације, чешће аудиторне, мање често - визуелне;
  • кршења намјерних функција;
  • страхове;
  • раздражљивост;
  • могућа кршења у сфери мотора.

Ток параноичне форме почиње углавном у доби након 25 година, почетна фаза болести траје доста дуго, у распону од пет до двадесет година. У овом временском периоду, све док се није развила фаза развоја, пацијент посматра:

  • опсесије;
  • сумња;
  • одред;
  • затвореност;
  • статус аларма.

У фази развоја, главни симптом болести постаје бесмислица, у комбинацији са халуцинацијама. Промена степена се дешава у облику валовања.

Параноидна врста патологије током година доводи до значајних промена личности и депресивних стања. Као и друге врсте шизофреније, параноидни тип лечи лековима и психотерапијом. Главни лекови у лечењу су неуролептици, имају когнитропични и антипсихотични ефекти. Такође имају позитиван ефекат на ендокрине и аутономне нервне системе.

Ток терапије се бира појединачно за сваког пацијента.

Гебефренска шизофренија

За разлику од параноидног типа, гебефренија се јавља током адолесценције. Ток патологије је континуиран, често има негативну прогнозу. Болест почиње насилно, тече нагло. На почетку чудно понашање адолесцента карактерише као раздражљивост, претеране активности и смислом за хумор. У почетку, дете доводи до разних шала, гримаса, Наугхти, али након неколико месеци, његово понашање постаје све чудно и почиње да упозори наставнике и родитеље тинејџера. Говор постаје брз, шале почињу носити језив карактер, понашање јасно говори о менталним поремећајима. Током овог периода се жалба специјалисти за помоћ у основи одвија.

Поред описаних знакова, разликују се и следећи симптоми:

  • неорганизовање мишљења, понашање говора. Она се манифестује у облику глупости, манастира, увозности, безначајне риме и говора уопште);
  • инфантилизам;
  • повећана сексуална привлачност;
  • брза промена расположења;
  • повећан апетит.

Патологија карактерише висока отпорност на третман и континуирани проток и брзо повећање негативних симптома и, сходно томе, дефект личности. Према психијатрима, гебефренија је врло ријетка у чистој форми, често се пацијенту дијагностикује неколико облика истовремено, међу којима је и гебефренија.

Лечење ове врсте патологије треба водити само квалификовани стручњаци. Због неповољног тока болести и брзог почетка менталних промена у личности, неопходне су високе дозе неуролептичних лијекова, пријем који ће бити неопходан за живот.

Кататонска шизофренија

За овај облик схизофреније карактеристичне су промене мотора. Такве промене могу се изразити иу ступору иу кататонском узбуђењу.

Ступор се манифестује у налазу пацијента у замрзнутом стању. На пример, особа узима неприродну позу, у којој може дуго остати. Кочење може утицати не на цело тело пацијента, већ само неке од његових делова, на пример, фацијални израз се замрзава, говор се успорава или потпуно одсутан.

Узбуђење има потпуну супротну симптоматологију. Постоји убрзани говор, брзо променљив израз лица. У овој држави, пацијенти су јаки, али њихове акције су бесмислене и несистематичне. Током периода узбуђења или ступора, пацијенти не осећају замор, глад, без присилне исхране, могу да дођу до озбиљне исцрпљености. Током периода узбуне, пацијент покушава да побегне, да побегне, он је у стању да уништи све око себе, али његова штета није усмерена на људе око себе, већ на себе.

Још једна карактеристика симптом кататону шизофреније је воштана флексибилност, ово стање је слично укочености, али људски мишићи су у стању да се савије у неприродним положајима без манифестација замора. На пример, постоји таква ствар као што је "синдром ваздушног јастука", у овом стању, пацијент држи главу на јастук, али ставља се, ова држава не му доноси нелагодност и да је у пацијент је способан за дуже време.

Са правилно формулисаним третманом, прогноза у кататонској форми је повољнија него код гебефреније или једноставне шизофреније. У погледу терапије, овде доминантни лекови зависе од клиничке слике. Ако се пацијенту дијагностикује узбуђењем, третман се заснива на неуролептици као што су халоперидол или аминазин. Када се ступор користи анксиолитици, ноотропици или антипсихотици. Доза и интензитет употребе лекова зависи од сложености пута патологије.

Преостала или остала шизофренија

Овај облик у својој струји односи се на хроничну врсту патологије. Карактеристична разлика ове врсте је дуг период ремисије након менталне епизоде. Просјечни период ремијања варира од девет до четрнаест мјесеци. У неким случајевима, пацијенти се суочавају са само једним нападом током целог живота, док су остатак времена у стању ремисије. По правилу, неисправност појединца са резидуалном формом се дешава не изражена или потпуно одсутна.

Клиничка слика је следећа:

  • ретардација;
  • недостатак иницијативе, недостатак воље;
  • одвајање од друштва;
  • неспремност за самоуслужење, нарочито хигијенске процедуре.

Позитивни симптоми у облику халуцинација и заблуде, по правилу, су одсутни или нису изузетно изражени. Појављују се још негативни симптоми, али без значајних промена личности, деменција се не развија.

Лечење треба да буде свеобухватно, психотерапија је на челу, без ње лекови не могу донети жељени резултат. Важна је и социјална рехабилитација и помоћ блиских људи и стручњака.

Једноставна шизофренија

Ова врста патологије је први пут описана 1903, а заправо није тако једноставна као што је име. Главна специфичност болести у одсуству позитивних симптома (делириум и халуцинације). Облик је инхерентан у постепеном повећању негативних симптома и промјена у оним особинама личности које су биле карактеристичне за особу раније. Симптоми су следећи:

  • постепено повећава негативне симптоме, нарочито слабе изразе лица, говор, активност смањује;
  • природни интереси нестају, особа постаје равнодушна према животној средини;
  • социјални контакти пацијента уски, губи циљ у животу;
  • продуктивност у раду или студији је изгубљена.

Пацијент потпуно престане да учествује у животима блиских људи и није заинтересован за своје. Апатија и недостатак ће довести до чињенице да пацијент одбија да ради и затвори у себи. Може бити сукоба и љутња, често је сан срушен, расположење се мења без разлога. Болест се развија полако, постепено, што је довело до постепеног нагомилавања клиничких манифестација, често иде незапажено већ дуже време и да одложи упућивање специјалисте, који је на крају отежава прогнозу.

Континуирано актуелни облик

Овај облик патологије карактерише раст и напредак негативних симптома, који стално доводе до личног дефекта. Код малигног курса континуиране шизофреније, за само неколико година, брзо се јавља личност.

Што се тиче клиничке слике, карактерише га:

  • недостатак квалитетних воље;
  • летаргија;
  • губитак радне способности;
  • погоршање размишљања;
  • равнодушност према нечији судбини и вољенима.

Ремисија се може посматрати, али само уз континуиран третман, без њега или у одсуству правилног дејства терапије, постоји шизофренички дефект.

Струја напада или шубообразнаја шизофренија

У таквом случају дефект личности отежава свака следећа ментална епизода. Клиничке манифестације током епизода зависе директно од облика шизофреније. У тренутку менталног напада, могу се посматрати кататонски, халуциногени поремећаји, дијагностикује се акутна психоза са симптомима делирија.

Постоје две варијанте пароксизмалног тока болести. Уз повољан курс, ретки су напади, са низом ремијенција. У овом случају, шизофренички дефект се можда не појављује ни у касним фазама, нити може бити изузетно изражен.

Ако је варијанта неповољна, негативни симптоми постепено повећавају, период сваке наредне ремисије се смањује. Постоји изразит дефект личности, а болест се мења од континуираног до шверцања.

Слаба шизофренија

Овај пут патологије има своје име због изузетно споро пораста симптома и прогреса болести. Оба типа симптома су карактеристична за овај тип, и негативна и продуктивна, али не досегу екстремног степена чак иу касним стадијумима болести. Клиничка слика се развија током много година, активност пацијента, поремећаји у размишљању, емоционално осиромашење постепено смањују, понашање постаје глупо. Такође, често постоје страхови, плитка депресија, епизоде ​​настају заморне мисли и халуцинације. Такав курс има најповољнију прогнозу, пошто дефект личности, по правилу, не дође, а симптоми су прилично замућени.

У мешовитој форми, име говори за себе. Манифестна схизофренија у овом случају, на примјер, може иницијално бити у облику крзаластог протока, а затим промјенити на континуирано или, обратно, ићи у успорени облик.

Социјална схизофренија

Посебан облик шизофреније је друштвени облик. Она је радикално другачија од свих других. Социјалну схизофренију карактерише опсесивне друштвене идеје које имају дугорочни карактер. У овом случају се појављује посебан механизам који паралише нормално размишљање о овим идејама. Једна особа игнорише све што се дешава око њега, фокусирајући се само на те идеје, а њихова исправност се не сумња у било какве аргументе.

Друштвена схизофренија, ако се стекне природа епидемије, може довести до трагичних последица. Да бисмо боље дефинисали концепцију друштвене схизофреније, можемо дати следећи пример - то су вјерске секте. Постоји много случајева када шарлатани који имају одређене вештине психичког утицаја на људе уз помоћ хипнозе, усавршавају своју свест, намећући ту или ту идеју. Методе сугестије довеле су људе на потпуну зависност од сектора, под тим утицајем, жртве пребрале имовину, дале штедњу лидерима таквих организација. То је, како се може видети, свака особа може подлегати друштвеној схизофренији, под утицајем одређених фактора и квалификованог менталног утицаја на њега.

Према томе, схизофренија је прилично вишеструко болест, са различитим симптомима, врстама протока, облицима и његовим предвиђањем за сваку од њих. Без обзира на то који је облик дијагностикован, свака од њих подлеже систематском лечењу лијекова, као и психотерапији.

Типови шизофренијског стола

Атипични дуготрајни пубертет

Као лекари и научници су сада често имају за дијагнозу шизофреније, не само на домаћем класификацији, али и према ИЦД-10, одлучили смо да дају одговарајуће облике поређење болести (Табела 7) А. Тиганову, ГП Пантелеева, ОП Вертоградова и коаутори. (1997). У табели 7, постоје неке разлике са горенаведеном класификацијом. Они су због специфичности ИЦД-10. У њему, на пример, међу главне форме није додељена у националној класификацији линијом шизофреније, мада овај образац наведен у ИЦД-9: 295.5 насловом "неинвазивни (малопрогредиентнаиа, латентну) шизофреније" у 5 варијанти. ИЦД-10 успорен схизофренија основи одговара "шизотипалних поремећаја» (Ф21), која је укључена у општем рубрику "шизофренија, шизотипалних поремећаја и варљива» (Ф20-29). Табела 7 међу видова напада-прогрессиве шизофренију задржане претходно издвојила [Надзхаров Р.А., 1983] шизоафективног шизофреније, од ИЦД-10 је одговара броју додељених држава базиран образац (врсте) од болести. У овом приручнику, шизоафективни схизофренија се односи на шизоафективни психозе, а разматрано у Поглављу 3 овог члана. Водич за психијатрију, едитед би АВ Снезхневски (1983) шизоафективни психозу није истичу. "

Табела 7. Шизофренија: поређење ИЦД-10 дијагностичких критеријума и унутрашње класификације

Домаћа систематизација облика шизофреније

И. Континуирано протиче шизофренија

1. Шизофренија, континуирани курс

а) малигна кататонска варијанта ("луцидна" кататонија, гебефрениц)

а) кататонска шизофренија, хебефренска шизофренија

халуцинаторно-погрешна варијанта (малолетнички параноид)

недиференцирана шизофренија са превладавањем параноидних поремећаја

остатка шизофреније, континуирано

б) Параноид (прогредиент)

б) параноична шизофренија

параноична шизофренија (параноична фаза)

параноична шизофренија, погрешно поремећај

параноидна шизофренија, хронични завјетни поремећај

параноидна схизофренија, други психотични поремећаји (хронична халуцинаторна психоза)

параноидна шизофренија, други хронични поремећаји, преостале шизофреније, непотпуна ремисија

Ф20.00 + Ф22.8 + Ф20.54

ИИ. Пароксизмална-прогредиентна (шубообразнаја) шизофренија

ИИ. Шизофренија, епизодични курс са све већим дефектом

а) малигни са превладавањем кататонских поремећаја (укључујући "луцидне" и гебефренске варијанте)

а) кататонска (хебефренска) шизофренија

са преваленцијом параноидних поремећаја

са полиморфним манифестацијама (афективно-кататонско-халуцинаторно-погрешно)

б) Параноид (прогредиент)

б) параноична шизофренија

параноидна шизофренија, други акутни узнемирени психотични поремећаји

халуцинаторна ремисија

параноидна шизофренија, други акутни психотични поремећаји параноична шизофренија, епизодични курс са стабилним дефектом, непотпуна ремисија

Ф20.02 + Ф23.8 + Ф20.02 + Ф20.04

ц) шизофренија, епизодична врста тока са стабилним дефектом. Сцхизоафективни поремећај

депресивно-делириоус (депресивно-кататонски) напад

шизоафективни поремећај, депресивни тип, шизофренија са епизодним током, са стабилним дефектом, акутни полиморфни психотични поремећај са симптомима шизофреније

Ф20.к2 (Ф20.22) + Ф25.1 + Ф23.1

Маниц-делириоус (маниц-цататониц) напад

схизоафективни поремећај, манични тип, шизофренија са епизодним током и са стабилним дефектом, акутни полиморфни, психотични поремећај са симптомима шизофреније

Ф20.к2 (Ф20.22) + Ф25.0 + Ф23.1

тимопатска ремисија (са "стеченом" цикличином)

шизофренија, непотпуна ремиссион, пост-схизофренска депресија, циклотимија

ИИИ. Понављајућа шизофренија

ИИИ. Шизофренија, ток епидемије

шизофренија кататоник, акутни полиморфни психотични поремећај без симптома шизофреније

акутни сензуални делириум (интерметаморфоза, акутни фантастични делиријум)

шизофренија, акутни полиморфни психотични поремећај без симптома шизофреније

акутно стање завођења према врсти акутне халуцинозе и акутног синдрома Кандински-Цлерамбо

шизофренија, акутна психотична стања са симптомима шизофреније

шизофренија, други акутни, углавном погрешни, психотични поремећаји

шизофренија, друга манична епизода (друге депресивне епизоде ​​атипичне депресије)

Ф20.к3 + Ф30.8 (или Ф32.8)

ремисија без продуктивних поремећаја

шизофренија, потпуна ремисија

Шизофренија је једнако честа међу оба пола.

Питање преваленција је веома сложен због различитих принципа дијагностике у различитим земљама и различитим регионима у оквиру исте земље, недостатак једног комплетног теорије шизофреније. У просјеку, преваленција је око 1% у популацији или 0,55%. Постоје подаци о чешћим морбидитетима код урбане популације.

Уопштено, дијагностичке границе између различитих облика шизофреније донекле неодређен, и двосмислености могу настати и тамо. Међутим, разврставање сачувани од почетка 1900, као што је било корисно за предвиђање исхода болести, и да га опише.

Психолошке карактеристике пацијената са шизофренијом

Пошто Е. Кретсцхмер шизофренија је обично повезан с шизоидног магацином личности, што је највише типични случајеви, назначен интравертированностиу, склоност за апстрактно мишљење, емоционалне хладноћи и уздржаности у изразу осећања у комбинацији са опсесијом у примени појединих доминантних жеља и страсти. Али као студија разних облика шизофреније, психијатри се удаљио од таквих уопштене карактеристика преморбидне пацијената који су били веома различити у различитим клиничким облицима болести [Надзхаров РА, 1983].

Постоји 7 врста болних личних карактеристика пацијената са шизофренијом: 1) хипертензивни појединци са особинама незрелости у емоционалној сфери и склоност за сањање и фантазирање; 2) стенозирани шизоиди; 3) осјетљив шизоид; 4) дисоциирајући, или мозаични, шизоиди; 5) узбудљива личност; 6) "примерни" појединци; 7) Недовољне особе.

Преморбидне тип личности складиште хипертхимиц описана код пацијената са пароксизмалном облик шизофреније. Стенички шизоиди се јављају у различитим облицима. Осетљиви шизоиди су описани иу пароксизмалним облицима шизофреније и његовом флакцидном току. Складиште личности дисоцираног шизоидног типа карактеристично је за споро шизофренију. Појединци типа узбуђени могу се наћи у различитим облицима болести (са пароксизмалним, параноичним и споро). Врсте "примерних" и личности дефицита посебно су карактеристичне за облике малигних адолесцентних шизофренија.

Значајан напредак у оквиру студијске преморбиде је постигнут након успостављања психолошке карактеристике болесника, посебно, детекција шизофрене дефекта структуре.

Интересовање за психологију пацијената са шизофренијом настао давно у вези са оригиналношћу менталних поремећаја у овој болести, нарочито у вези са необичним когнитивне процесе и немогућности да се процени према познатим критеријумима деменције. Констатовано је да је размишљање, говор и перцепција пацијената су различити и необични парадокс да нема аналога међу другим познатим врстама релевантних менталних поремећаја. Већина аутора скрене пажњу на одређени раздвајања, која је карактеристична не само информативни, већ и читаву менталну активност и понашање пацијената. На пример, људи са шизофренијом могу обављати сложене облике интелектуалне активности, али често имају потешкоћа решавање једноставних проблема често парадоксална су начини њихове акције, склоности и страсти.

Психолошке студије показале су да се кршења когнитивних активности код шизофреније јављају на свим нивоима, почев од директног сензорног одраза реалности, односно перцепције. Различите особине света око пацијената разликују нешто другачије од здравих: они су другачије "наглашени", што доводи до смањења ефикасности и "профитабилности" процеса перцепције. Међутим, постоји повећање "перцептивне тачности" перцепције слике.

Најјасније обележене особине когнитивних процеса су у размишљању пацијената. Утврђено је да у шизофреније открива тенденцију да оствари практично занемарљиво знаке објеката и смањење селективности због регулаторног утицаја претходног искуства на менталне активности. Где су поменути патологија размишљање и говор и визуелна перцепција је означен као раздвојен, делује нарочито добро у активностима, имплементација која се суштински одређују социјални фактори, т. Е. Претпоставља ослањање на ранијих друштвених искустава. У тим активностима, где су откривене је улога друштвено посредовање безначајних кршења.

Активности код болесника са шизофренијом због смањења социјалне оријентације и нивоа социјалне регулације карактерише погоршање селективности, али људи са шизофреније у том смислу може се добити у неким случајевима, "победити", доживљава мање потешкоћа него здрав, открити "латентни" знање или отворена у теми, ако је потребно, нови својства. Међутим, "губитак" немерљиво више, јер је велика већина свакодневних ситуација селективно смањење смањује ефикасност активности пацијента. Смањење селективности како темеља "оригиналне" и необичне размишљања и схватања пацијената, што им омогућава да испита појаве и предмете из различитих углова, да се упореди неупоредиво, да се престане са образаца. Постоји много доказа да подржи постојање појединаца и шизоидно распону од пацијената оболелих од шизофреније посебним способностима и склоностима би им се омогућило да оствари успех у одређеним областима рада. Ове карактеристике су створили проблем "генија и лудила."

Смањење селективне актуализације знања значајно се разликује од здравих пацијената, који су, према преорбидним особинама, повезани са мукозалом, као и са хипертимним шизоидима. У том погледу, средњи положај је окупиран осетљивим и узбудљивим шизоидима. Ове промене су неуједначене за пацијенте који су раније класификовани за дефицитарне и "примјерне" појединце.

Карактеристике селективности когнитивне активности у говору су следеће: код пацијената са шизофренијом, слабљење друштвене детерминације процеса перцепције говора и смањење актуализације говорних веза на основу претходног искуства је слаб.

У литератури, пре извесног времена постоје подаци о сличности "општег когнитивног стила" размишљања и говора код болесника са шизофренијом и њихових рођака, посебно родитеља [лидз Т., 1962; Винне Л. С., Сингер М., 1965, 1972; Циаре Д. Д. и сар., 1967; Схоплер Е., Лофлин Ј., 1969]. Подаци добијени од стране Ј. Ф. Полиаков и др. (1983, 1991) на експерименталним психолошких студија спроведених у Центру за ментално здравље истраживања, показују да постоји значајна акумулација особа са различитим степенима тежине когнитивних активности абнормалности, посебно у случајевима међу рођацима ментално здравих пацијената са шизофреније ако се одликују слично пробању личних карактеристика. У светлу ових података у другачијем изгледу, као и проблем "генија и лудила", који би требало да се види као израз уставне природе откривених промена размишљања (и перцепције), доприносе стваралачком процесу.

У великом броју недавних радова неких психолошких карактеристика се сматрају као фактори предиспозиције ( "Софтвер") на које се могу појавити епизоде ​​шизофреније због стреса. Као фактори такви запослени у Нев Иорк групе Л Ерленмеиерову-Кимунг, ангажован дуги низ година студија деце са високим ризиком за шизофренију, изоловани недостатак информационих процеса, пажње дисфункције, оштећеног комуникативан и међуљудске функционисање, ниске академске и друштвене "компетенције» [Валт Њ ет ал., 1982; Отт, С.Л. ет ал., 1998].

Свеукупни исход ових студија је закључак да недостатак бројних менталних процеса и одговорима понашања карактеристичним оба схизофрених болесника и особа са повећаним ризиком од развијања болести, тј. Е. Поједине карактеристике могу се сматрати као предиктори шизофреније.

Идентификован код пацијената са схизофренијом, особина когнитивне активности, која се састоји у смањењу селективне актуализације знања, није. је последица развоја болести. Формирана је пре манифестације последњих, предиспозиција. То доказује недостатак директне везе између јачине ове аномалије и главних индикатора кретања шизофреничког процеса, пре свега његове прогресије.

Уочићемо, током болног процеса, неколико особина когнитивне активности подлеже променама. На тај начин, смањује ефикасност и општост менталне активности, контекстуалног говора процеса уређаја разлаже семантичку структуру речи и тако даље. Д. Међутим, ову функцију, јер је смањење селективности се не односи на процес прогресивне болести. У вези са наведеним, у последњих неколико година, посебна пажња је привукао психолошку структуру шизофреничног дефекта - патхопсицхологицал шизофреничног дефекта синдрома. У формирању каснијим луче два тренда - формирања делимично или раздвојен, с једне стране, а од укупног броја, односно псевдоорганицхеского дефекта, с друге [критским ВП Миалесхка ТК, Полиаков Иу Ф., 1991]..

Водећа компонента у формирању делимичног, дисоцираног типа дефекта је смањење потребно-мотивационих карактеристика социјалне регулације активности и понашања. Неуспех ове компоненте менталне активности доводи до смањења социјалне оријентације и активности појединца, на дефицит комуникације, социјалних емоција, ограничавајући ослањања на друштвеним стандардима и смањује ниво активности, пре свега у областима које захтевају подршку за минулих друштвених искустава и друштвеним критеријумима. Ниво регулације остаје висок код ових пацијената у тим активностима иу ситуацијама када је улога социјалног фактора релативно мала. Ово ствара слику о дисоцијацији и пристрасности манифестација менталних поремећаја код ових пацијената.

У формирању недостатка ове врсте, који је означен као укупан, псевдоорганицхески, у први план смањити потреба-мотивационе компоненту менталне активности, испољава глобално и обухвата све или већину типова менталне активности које карактерише понашање пацијента као целине. Овакав тотални дефицит менталних активности доводи пре свега у оштро смањење иницијативе у свим сферама менталне активности, сужавање опсега интереса, смањивање нивоа његове произвољне регулације и креативне активности. Поред тога, и формални и динамички показатељи учинка се погоршавају, ниво генерализације се смањује. Треба истаћи да је један број специфичних карактеристика шизофреничног дефекта, тако живо говорника на задњи дисоцираног типа, има тенденцију да угладити због глобалног пада менталне активности. Значајно је да ово смањење није последица исцрпљивости, већ због недостатка потреба-мотивационих фактора у одређивању менталних активности.

У патопсихолошким синдромима који карактеришу различите врсте дефекта, могу се разликовати и обичне и различите особине. Њихова заједничка карактеристика је смањење потребно-мотивационих компоненти друштвене регулације менталних активности. Ова инсуфицијенција се манифестује кршењем главних компоненти водеће компоненте психолошког синдрома: смањењу нивоа комуникације друштвених емоција, нивоа самосвести, селективности когнитивне активности. Ове карактеристике су најизраженије у случају дефекта парцијалног типа - јавља се врста дисоцијације менталних поремећаја. Водећа компонента друге врсте дефеката, псеудо-органског, представља кршење потребно-мотивационих карактеристика менталне активности, што доводи до потпуног смањења претежно свих врста и параметара менталне активности. На овој слици општег пада нивоа менталне активности могуће је уочити само неколико "острва" сачуване менталне активности повезане са интересима пацијената. Такав укупни пад глатке манифестације дисоцијације менталних активности.

Пацијенти пажљиво прате негативне промјене које карактеришу дјеломични недостатак, са уставно условљеним, преморисаним особинама личности. Током болног процеса, ове особине се мијењају: неки од њих постају још дубље, а неки су изједначени. Није случајно да је ова врста дефекта названа дефектом шизоидне структуре код више аутора. У формирању другог типа дефектом преваленција псевдоорганицхеских поремећајима заједно са утицајем уставних фактора открила снажну корелацију са факторима кретања процеса болести, пре свега са својом прогредијантан.

Анализа шизофреничног дефекта из синдрома став патопсихологицхеского омогућава докаже основне принципе корективне акције у циљу социјалне адаптације и рехабилитације пацијената, према којем пропуст појединих компоненти синдрома делимично компензује другу, релативно нетакнути. Тако је недостатак емоционалне и социјалне регулације активности и понашања може бити у извесној мери компензује свесно заснована на произвољним и вољних активности регулације. Дефицит од карактеристика Потребна-мотивациони у комуникацији може бити донекле превазиђе укључивањем пацијената у посебно организоване заједничке активности са јасно дефинисаним циљем. Мотивисање стимулације примењују у овим условима, не жалити директно чула пацијента, и подразумева признавање потребе оријентације на партнера, без проблема у целини не може да се реши, тј. Д. Накнада се остварује у овим случајевима и на штету интелектуалног и вољног напора пацијента. Један од проблема је генерализација корекције и фиксирање позитивне мотивације произведене у одређеним ситуацијама, да би се олакшало њихово прелазак на стабилним личних карактеристика.

(М.Е. Вартаниан / В. И. Трубников)

Студије становништва шизофреније - студија о његовој преваленцији и расподели код популације која је дозвољена да утврди главну регуларност - релативна сличност стопа преваленције ове болести у мјешовитим популацијама различитих земаља. Када регистрација и откривање случајева испуњавају савремене захтеве, преовлађивање ендогених психоза је приближно исто.

За наследне ендогене болести, нарочито код шизофреније, карактеристичне су високе стопе њихове преваленце код популације. Истовремено, у породицама шизофреничних пацијената установљена је нижа стопа рађања.

Што је репродуктивну способност мањих од другог, то је због дужег боравка у болници и одвајања од породице, велики број развода, спонтаних побачаја и других фактора цетерис парибус је морало да доведе до смањења морбидитета у популацији. Међутим, према резултатима популационо-епидемиолошких студија, не очекује се очекивано смањење броја пацијената са ендогеним психозама код популације. У вези с тим, неки истраживачи сугеришу постојање механизама који балансирају процес елиминације од популације схизофрених генотипова. Претпостављено је да хетерозигуозних носачи (неке рођаци болесника) сами насупрот пацијената са шизофренијом имају низ селективних предности, нарочито повећана у поређењу са нормалним репродуктивног капацитета. Заиста, доказано је да је учесталост рођења деце од рођака првог степена сродства пацијената већа од просечне стопе наталитета у овој популацији. Још једна генетска хипотеза, која објашњава високу преваленцију ендогених психоза у популацији, постулира високу наследну и клиничку хетерогеност ове групе болести. Другим речима, комбинација под једним именом болести, различита по природи, доводи до вештачког прецењивања преваленције болести у целини.

Проучавање породица пробанда са шизофренијом јасно показали акумулације у случају психозе и аномалија личности или "поремећаји шизофренија спектра" [Схакхматова ИВ 1972]. Поред случајева очигледне изречених психоза код пацијената са шизофренијом породицама, многи аутори су описали широк опсег посредних облика болести и клиничке разноликости међуверзија (индолентним тока болести, и сцхизоид Психопатија м. П.).

Треба додати и назначен у претходном одељку, неки карактеристике структуре когнитивних процеса својствене и пацијентима и њиховим породицама обично процењује као уставне фактора који предиспонирају развоју болести [Цретан ВП Миалесхка ТК, Полиаков ИФ, 1991].

Ризик од шизофреније у родитеља пацијената је 14%, браћа и сестре - 15-16% код деце са родитељима - 10-12%, од ујака и тетке - 5-6%.

Постоје подаци о зависности природе менталних абнормалитета у породици на врсти курса болести у пробаној (Табела 8).

Табела 8. Учесталост менталних абнормалности у рођацима првог степена сродства пробанда са различитим облицима шизофреније (у процентима)