Неуралгија фацијалног нерва. Попуњавање образног нерва - ликуванниа

Неуралгиа - цселстан, нека врста гостримуиутсиа гострими боли у митси ростасхуванниа нервовикх стовбурв. Дана заххолдованниа власт не тилки литним патсинтам. Вано нерико зустрицхаиет и млади људи. Посебно често хвобка видзнацхаетсиа на зхинок. У сазнању о пацијентима, фацијални нерв је парализован (симптоми патологије и терапијске методе ће бити описани у чланку).

Загальна информациа

Персијски низх изнанити, сцхо так неуралгиа лиудового нерва, слид розгљанути иого репортнисхе. Шта функционише у викону? Литсјевски нерв је елемент система информационих личности. Забезпецхенниа цхутливости - иого основнаа функциа. На зв'азку зим гилки цхиого нерв розтасховуиутсиа на увреде на странама појединца. Вонгс "пидводиатсиа" на дермални орган предњи део главе. Неуралгија тројног нерва - хвороб, јака погодује протоку јогијских функција. За неј значително кратко, все взазвичаино бол'ни напади бољу. На билсхости випадкив се даје патологија да се спроведе хроничним прелазом. На змину гострома долазе тривалски период затисхсхиа. За сат времена пацијент не осети бол. Згидно думку активни фахивтсив, неуралгиа лиудового нерва није само-жртвовање. Иноди встановити ии џерело да се не може замислити.

Главни узроци изгледа

Неуропатија образног нерва у билхисти видапкив је природа судина. Иак правило, број људи који су прекомерне тежине. Вересен и березени - пики задвору. Људи шетају без главица, у том часу јака на мизхсезонниа поцхинаиут дути кхолодни витри. Багато продовжууть носить светлие леггингс. Дачников, повераиуцхис град, да стисне блиске викриптих викон у електрицхцхках. У пределу заосталих лица лице се види из лобање. Преку перекхолоџенствата видбуваетсиа спасм судин, сцхо зхиват иого. У звјазку зим зим нерв "заклињу се" у зидове каналског канала. Видбваетьса намак. Харцхуванниа нерв је више него погирсхуиутсиа кроз заклиниуванниа. У резултату, нема недостатка кола. У временима дана се проширује кнедла о онима који су судинас (у облику физичких облика) нервно-пукотина - основни етиолошки фактор дасхсхунда. То су оне које можете видети пре склеротичних плакова (аномалоусли овергровн). Рисхе тсе мозхут бути пухлини, сцхо знацхаутса в околомозжхецхковои зонах, и такозх инсхи новоотворенниа. Неуралгија фацијалног нерва може се видети у више других узрока,

  1. Посебни будова кисток (врозхдене) базирају лобању.
  2. Звучениа кисткого канала (может боути викликане кариисом, запаленниаам гаиморових синусов в ассен).
  3. Вирус херпеса (у јесен, слабљење имунолошког система је ослабљено).

Неридко траплиаиетсиа со, сцхо тачно встановити взрок виникннниа захцхивованниа не вдаетсиа. У таквој випаши неуралгија фацијалног нерва је важна у природи.

Провокативни фактори

Чергови нападати бол мутут боути викликани насхедним:

  1. Чишћеньм зубив.
  2. Голинниам.
  3. Перезховуванниа чврсто ась.
  4. Тривалим розмовоиу.
  5. Падинамам људима.
  6. Повреде.
  7. Вливом витру.
  8. Помирења.
  9. Постпонедеми стресами.

Паинтинг Цлиниц

Сва манифестирана патологија звичаино зоседирезхуиутсиа дуж нервне стовбуре, неке врсте патолошке патологије. МОВА Иде о офанзивним подручјима:

Јако правило, тачке близу нерва пре епидермиса су наиболиуцхимсхими. На даному випадку могуће је пинцхед на увази пидборидиа и оцхнитсиа. Литсјева неуралгија карактерише сингуларност. Вона, позовите непријатеље једног другог. Хоцха у активној випадки зстрестрацхаетсиа и обострани облик. Хвори отвара ризни видчута. Међутим, у случају вирусних пандемија, манифестирајте се, можете ући у оне код пацијентових неуралгија образног нерва. Симптоми наицхастісхе такі: нестерпні, пекуцхо-смикаиут болі, ССМСЦ мозхут тривати од кілкох сецондс кілкох хвилин. Иак правило, неприемни видцхуттиа з'иавлиаиутсиа носогубного трикутника. Потим вони шири се на широко подручје. У случају спонтане неуралгије, лудин може бити ретроспективно. Иноди вин писне интензивниј терити облички. Раптові болі мозхут віддаватисиа Цхастаин у коси главе, зуби, Вух сам навіт палтсі. Дуже често зостројчаат больовиј пик. Тсе видбуваетсиа кроз оне, схо м'иази рукохвата у склону нерва спасмодирујуће. Клініцхна слика захвориуванниа доповниуєтсиа да інсхими симптоме, Середа иаких мозхна виділити наступні:

  1. Нон-цонтроллабле слоосотецха.
  2. Пишинна писла того, ак принаутса интенсивни боли.
  3. Неконтролисана слинотека.
  4. Почервонинна шкири облечьа (у виду плажа або или загальне).
  5. Висутнисть боль нигхтс.
  6. Уклањање непријатних вијчица по снажном притиску на шкрипу.

Главни разлог недостатка захсховорванниа

Да ли акција људи продужава зхиттиа зустричаиутсиа оддиноки епизоди невралгии. На својим другим услугама можете прочитати у облику застарели и ремизиј. Заливање фацијалног нерва није неразумно за то, али се може наставити до сат времена. Тсе сапровужуетса поцхастанниа гострих периодов и потиленњам бољу. Непредвидени напади могу внути виникненниа психицхних пенсхен. Иаксхцхо на зхурни напаленниа фациал нерве, вин оцхикуе појавил болив. У активним випадках људи встрацхаиут самоконтрола. Вонгс нехтуут физичној возничниу, кидаиут робот, прекидать пиклуватиша собисту гигииену и груб неповнотсинно. Важно је и посебно важно. Кроз глибокои депресије, не могу преживјети самоубиство.

Лијекови за лијечење

Иаксцхо имају патсієнта діагностована невралгіиа литсового нерв лікуванниа кривим Бути сприамоване на усуненниа разлога ее виникненниа. Сви људи су криви за поддвердзхудватсиа резхнои дианости. Такозх необхидно троши диференциалного поривнианниа з офанзивној патологии голови:

Иак правило, иаксхцхо вииавлена ​​неуралгиа литсиового нерва, ликуванниа вклучить в себе прииом децилкок другатив с настројка группи:

У биксхостима випадкив дрога вибор ввазхаетсиа засиб "Карбамазепин." Међутим, не постоје разлике у ефектима. У току иога, редовно одржавање редовног рутинског праћења роботике и праћења крвних тестова је редовито. СХЦХО стосуесјатсја курс ликуванња, вин мог боути тривалим. Уз помоћ поезије, време је да се дизуванниа. В рази нефективности Персхосиа застосовуут другој другој линии, аки видносиатсиа тие г германској группи. Средина њих:

Цијењени додаткових препарати

Ако постоје пропусти, фацијални нерв, ликуванниа пидбираиатсиа у индивидуалном реду. Често признати миорелаксанти централно, усред њих:

Вишперпереличенски препарат да искористи предности грчева м'азива. Пре одласка у кревет, препоручујемо да препоручујете застосовувати антидепресанти. Често се препознаје "Тразодон" и "Амитриптилин". Такозх внутрісхном'иазово увођење вітаміни Гроупиес В. Иаксцхо литсови нерва застудзхени онда містсево мозхна застосовувати спетсіалні креме које мазі. Води обвинени мистив в соби нередоидни прозипальни компони. Дани лики позирају за губитак синдрома бола. Ницхастисхе використовуитсиа таки препарати:

Специјални терапии в ликарних

У медицинским поставкама за зниаттиа бол се спроводи на следећи начин:

  1. Микроструова терапиа.
  2. Голковколуванниа.
  3. УХФ.
  4. Електрофореза у лидокаину и новокаину.
  5. Фонофоресис.

Такозх поредсхенниа Ја ћу постати пацијент аналгетских и не-стерилних компликација протхиментинга.

Допълнителни теритични заходи

Један негативан унос за зниаттиа бол, иаксхцхо код паринетса запалисиа лиудови нерв, - масажа. Хвории може виконувати јоги самопоштовање. Пре консултације у обовјазивому наручите необхидну консултацију ликара. У садашњем випадку мозхут виникнути новии нападају бол. Тако сцхо погрешно техничар виконанниа више видразу виклицхити. Основние Масаизхни Прииоми:

  1. Легки вибручи руху в области сики и цхеекбоне.
  2. Розтирниа руке, шија, рамена.
  3. Повлачење потилице.
  4. Масажа у зонама насолабијског трикутника, чела, брив (здиисниуетсиа падсхецхками прстима).

Козхен рух миио виконуватисиа без снажног напада. Мозхие Бути застосових вибрациини Масагер. Међутим, пре него што Цхим буде задовољен са Ликар. Тривалал сесије - до 5 хвилин сцходниа. Курс обухвата 25 процедура.

Специјализована гимнастика

Поред тога, узимајући у обзир време грлића материје, напад додати брзину и руху м'иази обичцхиа. Тсе такозх вспреиет зменсхенну компримира нерв в подалсхому. Така гимнастика доноси истну кость. Зокрема, тсевидесиа у офанзиву:

  1. Останите пред стагнацијом рострума у ​​м'иазах.
  2. Виновновлиуетсиа провиднисть нервових имульсив (иаксхцхо вона була ис дистурбед).
  3. Оптимумизуетсиа видтик лимфи.
  4. Полипушуетса крообобиг.

Препоручује се да се препоручује Виконувати пре огледала. Завсхиаки тсиому је бржи за контролу. Једна сесија гимнастике је поштована виконанниа напредује десно:

  1. Пиднатьа брив вгору (оне-хоур зим форехеад фиксуетьса рука).
  2. Закртва и видкртиа оцхеи (са тс'ому перикики снажно стиснути).
  3. Вагуванна сик.
  4. Зведенниа усне у "цеву", розтиагуванниа сих в усмишци.
  5. Вдиханна повириа ииого далеко видиханниа кроз схцхилину на уснама.
  6. Повиагуванниа голови и схи в смери дермалного рамена (иак мозхна дали).
  7. Кругови су се окупили око моје главе и наили.

Спречити људску медицину

За ликуванниа даних заххцхувованниа дозхе цесто застосовуиутсиа и фолк методи. Звицхаино Па, смрад николи не заменит повнотсинне медикаментозне ликуванниа. Међутим, народне методе изградње града М'иази, и такозх поредсхит бил. Са таквим рангом, баците сат на задњој страни новог напада, нагиб је могућ.

Популарни рецепти

  • Березов брунки потрибно напољагти на горилтси. На 0,25 литара, узмите три кашике сировини. Нирки настоиуиут истезање двадесетих година. Пислиа тсиого на здору длианку потрибно сцходни робити компресси.
  • Непотребно избрисана хрин. Вин прилагајса до шкири обччааппрокиматели би 10 хвилин. У овом випадку вин використовуиутсиа јак гаџети.
  • Потрибно зибрати нирки бузку. Да би завршио, биће 50 г. Дали буде потробно 300 мл воде. Нирки видваиуиутсиа истезање 15 хвилина. Дали необидно розтопити два ложка пшеничного масла. До овог времена можете добити видвар (ставка 1 ставка Л.). Отриманои маззиу потрибно коростуставсиа козхен дан. Морате компресовати ваш рачунар, јакије потрбно причврстити на 30 хвилина.
  • Са датим захволеванним доучером, током траве траве:
  1. Назван.
  2. Лист малине.
  3. Кипар.
  4. М'иати.

Вишерепилични рослини препоръчват знауту заленена, покорать опраженность организму и размесать мизи. Сви патенти су неопходни за оне који су адекватни за терапију у случајевима неуралгије. У даному випадку позајмљује самоликуванниам није могуће.

Професија захцхиовандвниа

Весниано-осинни периоди - час оеструснниа невралгии. Поред поновљених заххолдованниа допомозхе своецхасне звереннниа до Фахивтсиа. Велики део симптома може се регистровати код антиконвулзаната. Јако правило, напад више није повераиутсиа. Патологија, сцхо виникла из узрока трауме, лишће других видова пиџатих медицинских терапија. То су они који су учествовали и захцхиоворваниа, јак розвинулосиа код младих људи. Сцхо стосуєтсиа Болешљиви Покхил віку, у тсому випадку Дузхе често ротира патсієнтів да повнотсінного зхиттиа мозхна тілки за обнову хірургіцхного втруцханниа. Професија захвориуванниа на увази досриманниа така заходив:

  1. Своецхаснее усуненниа бе-иоких гострих инфектсии.
  2. Загартовуванниа.
  3. Пидишженна имунитету.
  4. Реиндеер схкистливого вплив стресу.
  5. Непотпуно освјежење.
  6. Своецхас лицхуванниа синуситив, гаиморитив и зуб.

Неуралгија је важна за тврдоглавог захвориуваннам. Али вов вил. Своєцхасно розпоцхате лікуванниа том дотриманниа профілактицхних заходів Је запорукоиу Схвидки Поверненниа да повнотсінного зхиттиа.

Неуропатија на фацијалном нерву

Слабост образних мишића једне половине лица, развијена вероватно после хипотермије, инфекција вирусом херпеса или ЕНТ болести, јесте неуропатија нервног лица. Изузетно је ретко - не више од 6% свих случајева - пораст фацијалног нерва је двостран. У већини случајева није могуће идентификовати прави узрок. Историјско име ове патње је Беллова парализа, која је добила име по његовом првом описаном физиологу из Шкотске Цхарлесу Беллу, члану Роиал Социети оф Лондон.

Овај нерв - седми пар лобање живца који је одговоран за мишиће лица, сузне жлезде, најмањи мишића људског тела - узенгију, тензор Тимпани, и чуло укуса у предњем две трећине језика.

Нервни део лица састоји се од моторног и осјетљивог дела. Формира паротидни плексус и на путу даје 14 грана. Најнижи део живаца је пирамида темпоралне кости. Канал кости на овом месту је пун живахних ствари за 70%. Мало отицање на овом месту довољно је да се нерв нађе и оштети.

Учесталост неуропатије у образном нерву (скраћено НЛН) је висок - 25 случајева на 100 хиљада становништва. Просечна старост болесника је 40 година.

Зашто је оштећен образ?

Код ове болести, могу се разликовати предиспозивни фактори и почетни моменти. Предиспозивни фактори су системска обољења унутрашњих органа, у којима је метаболизам или метаболизам изобличен. То су дијабетес мелитус и хипертензија. Старе особе су такође у ризику. Понекад је фацијални нерв оштећен код трудница, посебно код токсичног ткива. Код људи са метаболичким поремећајем, неуропатија лица се може јавити без спољашњих очитих узрока. У овом случају, то се зове секундарно и сматра се компликацијом основне болести. Третман почиње са компензацијом оних метаболичких поремећаја који су изазвали неуропатију.

Код здравих младих људи, почетак неуропатије може бити изазван хипотермијом. Ова варијанта карактерише сезона, почев од хладне сезоне.

Због главног разлога, дешава се неуропатија лица:

  • непозната узрочност или идиопатска, она је и Беллова парализа - у јесен-зимској сезони има до 70% свих позива;
  • отогеннаиа (буквално - "долази из уха"), која се појавила након упале средњег ува или мастоидног процеса темпоралне кости;
  • инфективна - ретка болест, чији узрок најчешће служи као херпес, али може бити са туберкулозом, паротитисом, сифилисом или другим инфекцијама;
  • трауматски - случајеви оштећења нерва у случајевима краниоцеребралне трауме су познати;
  • исхемијски - када се крвни ток узнемирава у судовима који хране нерв.

Акутна фаза неуропатије лица нерва траје до 2 недеље, субакутне фазе - до мјесец дана, хронично - дуже од 1 месеца.

Клиничка слика

Симптоми су толико карактеристични да у типичном случају дијагноза није тешка. Болест почиње акутно, најчешће са болом иза уха. Постепено, бол се шири преко лица и позади главе. Са стране лезије, сузе почињу да тече од ока, али понекад постоји сувоћа. Неки пацијенти примећују да су свакодневни звук постали изузетно непријатни. У року од 1-2 дана, појаве се повећавају, паресис (слабост) или парализа мушке муке.

Манифестације пора су следеће:

  • на погођеном делу лица су све гњечене кожице подмазане, нарочито се види из насолабијалног;
  • приликом изговарања сагласних слова или у тренутку издисања, примећује се надимање (симптом "једра");
  • када покушате да затворите очи капак на оболело стране нису затворена, а сама очне јабучице се ротира ка споља и нагоре - карактеристична симптом се зове "зец око" или лагопхтхалмос;
  • током јела, чврста храна се налази између жваке и образа, а течност излази из угла уста.

Дијагностика НЛН-а

  • Цена: 6 000 рубаља.

Ако сумњате у неуропатију на лице, контактирајте свог неуролога што пре. Слично НЛН симптоме су и друге неуролошке болести. Да не би погрешио, неуролог прописује стандардне прегледе.

  • Лабораторијски тестови
    Крв, урина, глукоза у крви, серолошке реакције (антиген-антитела) са сумњивом инфекцијом
  • Радиографија органа у грудима
    Идентификује туберкулозу, туморски процес, ожиљке и печате
  • МРИ и ЦТ мозга
    МРИ открива могуће патолошке процесе у бази мозга, ЦТ - за проучавање темпоралне кости
  • Елецтронеуромиограпхи
    Он разјашњава брзину нервног импулса у мишићима, открива дегенерацију везивног ткива нервног влакна
  • Консултација терапеута, ЕНТ, енодокринолог, инфектиолог
    У присуству истовремених болести

Када се дијагноза заврши, нема сумње да је остало.

Електронуромиографија (ЕНМГ) - мора се обавити што је раније могуће како би се утврдила озбиљност болести и прогноза.

Ова метода одређује који је део нерва оштећен - плашт миелина или централна аксона. Оштећење мијелинског плашта је прогностички повољније, јер се у већини случајева обнавља. Аксоналне повреде су много озбиљније.

Паресис, парализа и неуропатија лица

Садржај чланка:

Шта је оштећење лица?

Лезије на фацијалном нерву - патологија честа у оториноларингологији, максилофацијална хирургија, понекад доказ о инфекцијама.

Према медицинској статистици, патолошка оштећења проводљивости су:

једнострани карактер - 94% код пацијената са проблемом фацијалног нерва;

билатерални карактер - 6% код пацијената са сличним узроцима.

Претежно једнострана лезија на фацијалном нерву је посебност иннервације језгра образног нерва (карактеристика ВИИ парице). Најрањивији сегмент фацијалног нерва налази се у уском фацијалном каналу темпоралне кости. Фацијални нерв је 70% испуњен пречником простора овог канала. Болест у овој области може настати као резултат чак и малих едема који компримира нерв.

Знаци болести фацијалног живца се увек манифестују:

моторна оштећења, као промена у моторичкој активности мишића максилофацијалне зоне (пареса и парализа мишића лица);

сензорни поремећаји, у облику промена (повећане, смањене) осетљивости коже и мишића максилофацијалне зоне у облику смањења или повећања прага боли;

секреторни поремећаји лироналних и пљувачних жлезда;

унутрашњи бол (неуралгија - бол на нерви), не сме се збунити са осјетљивошћу на вањски бол

Основна индикација повреде фацијалног нерва парезе је, ау тежим случајевима, парализа мишића, њихових симптома и поремећаја узрокованих системима организма откривају у свим болести нерава.

Пареза фацијалног нерва

Делимично смањење активности мотора (добровољни покрети) мишића лица се назива паресис, ау неким случајевима се за означавање користи израз "прозопарез".

Лако пареза манифестује мањих промена израза лица током разговора, тешка пареза манифестује маскоподобним суочавају јак проблеме приликом извршења једноставне акције (бомбастично, затварање очију, и слично).

Паресис било које дубине увек подразумева само делимично прекидање мишићних функција. Ово је најважнија разлика од парализе. Предложено је неколико варијанти одређивања дубине укључености у патогенезу мишића лица и, дакле, дубине прозопареза.

Најчешће, доступна литература, поменуо могућност утврдити степен функционалне способности мишића лица за прекршаје-ВИИ кранијалних нерава, предложеним америчким оториноларинголози кућа В.Ф., Брацкманн Д.Е. (1985). У 2009. години, скала за одређивање пареса фацијалног нерва је побољшана.

Систем са шест тачака за одређивање пареса фацијалног живца према Хоусе-Брацкманн (1985)

Норма (1 степен)

Симетрија лица одговара морфофизиолошким карактеристикама појединца. Нема одступања у функцијама мишића лица у мировању и у произвољним покретима, искључени су патолошки нехотични покрети.

Лака пареса (други степен)

У миру, лице је симетрично. Непристрасна кретања:

кожа чела је преклопљена;

умерени напор при затварању очију;

асиметрија уста током разговора.

Умерена пареса (ИИИ степен)

Лако, лагана асиметрија лица. Непристрасна кретања:

кожа чела, умерена;

око, потпуно затворено са потешкоћама;

уста, слаба слабост уз напор.

Средња пареса (степен 4)

У мировању, очигледна асиметрија лица и смањени тонус мишића. Непристрасна кретања:

кожа човека је и даље;

очи не могу бити потпуно затворене;

уста, асиметрија, покрет са потешкоћама.

Тешка пареса (разред 5)

У миру, дубок степен асиметрије лица. Непристрасна кретања:

кожа чела, непокретна;

очи се не затварају у потпуности, када се затвори, ученик се подиже;

уста су асиметрична, непомична.

Укупна парализа (оцена 6)

У миру, пацијент има непокретно, мушко лице (обично једна половина). Непристојна кретања коже чела, уста, очију су одсутне.

У неким случајевима, парес су праћени патолошким синкинијама - пријатељски произвољни и нехотични покрети различитих мишићних група, на примјер:

Спуштање капака праћено је порастом угаоног уста (синтеза капака);

спуштање очних капака праћено је губом чела (фронтална синкопаеза капака);

прскање очију прати напетост мишића у врату (сенкастина-платинаста синкинезија);

Подмигивање је праћено напетошћу носног крила исте стране (Гуиерова синкопаија);

Симптоми пареса лица нерва

Делимично оштећење моторичке функције фацијалног нерва у кортикално-нуклеарним влакнима церебралног кортекса је централна пареса.

Централна пареса ВИИ - пари кранијалних живаца

Појављују се када су оштећени кортикално-нуклеарна влакна. Последица повреда у можданим кортексима је супрануклеарна пареса, имају карактеристичне знакове, кршење моторичке активности мишића максилофацијалне зоне (различитих степени) који се манифестују у следећим симптомима:

пареса (слаба покретљивост) језика, развија се супротно од оштећења церебралног кортекса истовремено са хемипарезом мишића (пареса половине трупа);

пареса образних мишића доњег дела лица, мишића горњег дела лица;

сви мишићи лица и тела са десне или леве стране.

За мање повреде, асиметрија лица нестаје током емоција. Мишеви лица неометано ритмички раде (тик).

Лезије нервних влакана фацијалног нерва у периферном дијелу са делимичним губитком моторичке активности су периферне паресе.

Периферна пареса ВИИ - парови кранијалних живаца

У току фасцикла постоји неколико врста оштећења (после нервног језгра, у каналу пирамиде темпоралне кости, ткива максилофацијалне зоне).

Периферне лезије на фацијалном нерву се манифестују симптоми:

асиметрија мишића лица са наглим повећањем током емоција, недостатак насолабијалних и фронталних зуба, мушко лице на погођеном делу;

смањен тонус мишића лица;

Смањење рожњаче рефлекс - затварање рожњаче, коњуктивални рефлекс - затварање коњунктиву, надобрвни рефлекса (спондилоза) - Затварање очију као одговор на иритацију;

Беллов симптом или симптом "зеца ока", када покушате да затворите очи, његова јабука се креће нагоре, очи се не затвара;

немогућност да муче чело, затвори очи на страни пораза, друге једноставне мимичне акције;

пола лица на страни лезије је неактиван;

приликом отварања уста, оштећена половина остаје неактиван;

течност, пљувачка излази из угла усана на погођену страну;

може доћи до болова у уши и лицу (доказ о учешћу у патогенези пар који пролази близу нерва лица у јајовитом каналу.

Централне и периферне лезије не показују увек симптоме на истој страни тијела или лица. Понекад је обрнуто: оштар оштећење нерва са леве стране, и симптоми који указују на оштећења на супротној страни.

Топични симптоми описују укључивање у патогенезу специфичних области фацијалног нерва који се налазе на различитим сегментима неуронског пута (од мозга до крајњих неурона - аксона или дендрита).

Алтернативни (алтернативни) Мииар-Гублеров синдром

Овај синдром је доказ лезије језгра носа лица на нивоу трупа и влакана пирамидалне стазе која се манифестује:

на страни лезије - пареса образног нерва;

на супротној страни - хемипареза (пареса половине тела), хемиплегија (парализа половине тела).

Алтернативни синдром Фаувилла

Алтернативни синдром Фаувила је доказ о укључивању у патогенезу пирамидалног пута фацијалног нерва и отпуштеног нерва (ВИ пар), који се манифестује:

на страни парестезије лезије (парализе) отпуштеног нерва (то јест, ученици пацијента су суочени са фокусом лезије);

парализа фацијалног нерва (асиметрија лица).

Укључује се у патогенезу корена фацијалног живца:

парализа мимичних мишића;

симптом лезије В пар

симптом пораза ВИ пара

симптом пораза ВИИИ пара

Патогенеза образног нерва је већа од грана великог каменског нерва, који се манифестује:

хипофункција лацрималне жлезде;

Патогенеза фацијалног нерва је испод тачке раздвајања великог каменитог живца, манифестује се:

хиперфункција лацрималне жлезде (лакримација);

хиперакостна (преосјетљивост на звукове);

хипофункцију пљувних жлезда (субмаксиларни и сублингвални);

парализа мимичних мишића на истој (ипсилатералној) страни лезије лица.

Патогенеза фацијалног нерва на нивоу изнад места увлачења бубња стринга се појављује као:

парализа мимичних мишића;

Патогенеза фацијалног нерва је нижа од места повлачења стрингове бубња, манифестује се у облику:

парализа мишића лица;

Узроци пареса лица лица

Многобројна етиологија узрока пареса доказана је у позадини јединственог развоја патогенезе.

Најчешћи узроци пареса фацијалног живца:

механичко оштећење или руптуре влакана;

компресија нерва, као посљедица:

заразна, катархална или посттрауматска запаљења;

неуринома (бенигна неоплазма пре-вертебралног нерва ВИИИ пар кранијалних живаца) налази се поред фацијалног нерва у темпоралном каналу;

исхемија, мождани удар мозга;

идиопатска (нејасна етиологија);

медикаментозни (блокада фацијалног нерва са новоцаином или његовим аналогама који се користе за проводну анестезију, стоматологију, отоларингологију, хирургију).

Прекид лекова осетљивости није патолошки узрок изложености неуронским путевима. Блокаде се користе за патогенетску терапију неких фаза (симптоми боли) неуритиса.

Комплетна парализа на фацијалном нерву

Потпуно одсуство добровољних моторних активности лица лица на лицу на једној или две стране главе назива се потпуна парализа фацијалног нерва. За разлику од пареса, знаци болести су очигледнији. Парализа је често последица инвазивног развоја паресиса. Према томе, централни и периферни поремећаји проводења фацијалног нерва у многим аспектима поклапају се са већ описаним стањима у пареси. Парализа се разликују само у већој дубини лезија у поређењу са паресом.

Симптоми парализе нервних лица

Озбиљност симптома зависи од броја нервних грана укључених у патолошки процес. Знаци парализе фацијалног живца:

немогућност затварања очију;

лацримација или одсуство течности за сузу;

проблеми у исхрани и гутању пљувачке;

немогућност изрицања одређених писама и слогова.

Симптоми тоталне парализе фацијалног нерва, одређени физичким методама:

мужевна (муроза) израз лица, птоза на углу уста, капке, обрве са једне стране;

није изражен насолабијални преклоп, хоризонтално преклапање чела;

крило носа се помера надоле, а врх носа се помера са супротне стране лезије;

згушњавање образа, мишићни тургор је одсутан, конзистенција коже је пастозна, сагги;

већина очију окупира склером.

Узроци парализе фацијалног нерва

Међу факторима који доводе до тоталне парализе су:

опсежна лезија на фацијалном нерву;

проксимално оштећење лица лица - перверзна перцепција звука, сухих очију;

дуго (више од три недеље) синдрома бола у региону мастоидног процеса;

развој патологије код старијих;

присуство истовремених болести (хипертензија, дијабетес, вирусне неуротропне болести), као и посебни физиолошки услови (трудноћа).

болести образног нерва на нивоу аксона (утврђено електрофизиолошким испитивањима).

Неуропатија на фацијалном нерву

Унитед Група фацијални болест нерве различите Нозолоска групе и етиопатогенеза праћене изложене парезе, парализе, бол, осетљивост повреде прекршајног мотор, сензорне функције ткива Максилофацијална зоне на једној или обе стране лица.

Неуропатије, негативно утичу на квалитет живота пацијента, који се манифестује у облику скупа претходно наведених симптома:

дају асиметрију особе, крше израз лица, особа је стидљива од ове државе, искуства могу самозадовољство пацијента, узимати екстремне форме;

се манифестују тежином или немогућношћу пацијента да обавља једноставне акције (ока, обрва, носа, образа, чела и других) на десној и / или левој страни лица, такође изазивају осећања у претходно здравом човеку;

Бол (неуралгија) и поремећај осетљивости код повреда ВИИ пар кранијалних живаца стимулишу неурозе, тупу пажњу, мењају понашање пацијента.

Кршење секреторне функције жлезда изазива болести органа (очи, варење), за које њихове тајне играју важну улогу.

Оштећења на фацијалном нерву прати губитак укуса, нема укуса (слатко, слано, горко).

Бројни знаци и знаци неуропатије фацијалног нерва, тачније од различитих одјела, описују се субјективним сензацијама пацијента, једноставним физичким методама истраживања. За диференцијалну дијагнозу користе се следеће методе: компјутерска томографија (ЦТ), магнетна резонанца (МРИ), електромиографија, серолошке методе за елиминацију заразних болести и друге методе. Доктор захтева познавање топографије нервних путева, обрасце нервних реакција реаговања са стимулацијом различитих делова нервног лица. Од пацијента - јасан опис сензација.

Симптоми нервне неуропатије лица

Општа карактеристика за све болести образног нерва укључује паресу (парализу), различите промјене у осетљивости, болу и другима, карактеристичне за лезије симптома лица.

Беллова парализа или неуритис лица

Болест се манифестује парализом нервног лица. Разлози нису познати. Сматра се идиопатским неуритисом.

Симптоми Беллове парализе:

слабост, која се развија у року од два дана до максимума;

бол иза уха;

недостатак перцепције укуса хране;

преосјетљивост на звукове;

у кичми аномалији абнормално много лимфоцита - плеоцитоза;

Паресис се развио током прве седмице, а не пролази у парализу је знак повољног исхода.

Упала коленског зглоба

Колено је кривина са задебљањем лица (јајоводни канал). Фацијални нерв пролази кроз канал око 40 мм и заузима до 70% њеног пречника. Узроци запаљења фацијалног живца:

Симптоми упале чвор чвор (синоними - ганглионитис (неуралгија) чворова чворова) се манифестују као:

бол у уху, зрачење на полеђини главе, лица, врата;

херпетичне ерупције (Хунт-ов синдром) у пределу тимпанијске мембране, ушију, друга локализација тонзила, лица, главе;

хиперестезија (преосјетљивост на звукове);

губитак слуха, звони у ушима;

нистагмус (нехотични ритмички покрети очију у хоризонталном или вертикалном смеру);

Болест траје неколико недеља, прогноза је повољна, релакси су ретки. Могуће релапсе су узроковане доживотном локализацијом херпесог вируса у неуронском ткиву и њиховом периодичном активацијом.

Узроци болести нису у потпуности схваћени, хипотезе о разлозима:

саркоидоза - системска лезија многих органа и ткива формирањем гранулома;

повреде (пукотине) црвене ивице усана;

функционални поремећаји периферних и централних влакана кранијалних живаца

Симптоми синдрома Россолимо-Мелкерссон:

рецидивна пареса образних нерва и образних мишића, глаткост насолабијалног зглоба;

отицање (отицање) усана у пратњи феномена паресиса, понекад лице у облику "маске лава";

преклопљени језик, подсећа на преклапање скротума човека, тако да је друго име "скротал језик" од скротума (скротум);

грануломатозни хеилитис - грануломатозна (аутоимуна) запаљење црвене ивице усана;

неуритис лица лица;

Болест се јавља код особа оба пола из младостног периода (од 17 година) живота до зрелости (до 60 година), одликује се дугим периодом болести. Карактеристични периоди егзацербација и ремисије.

Клонични хемифацијални спаз

Дуго времена су узроци болести били непознати. Тренутно доказано су:

компресија фацијалног нерва с суседном артеријом или веном (неуроваскуларни конфликт) је примарни хемифацијални спазм;

тумори, анеуризме, мултипле склерозе, трауме вилицу хемангиома (бенигни тумор) у темпоралне кости, васкуларни малформације - дефектни у фистула између артерије и вене), - секундарна хемифацијални спазам.

Болест се манифестује болном контракцијом образне мускулатуре са стране лица идентичне погођеном образном нерву (ипсилатерална страна је иста страна). Симптоми болести:

контракције кружних мишића око ретко почињу, а затим напредовати;

због учесталости контракција, привремени губитак вида је могућ;

карактерише спонтани напад хемифацијских спазама;

контракција образа мишића - атипични знак;

напредак симптома током периода стреса, преоптерећеност.

Прогноза болести зависи од јачине неуроваскуларног сукоба, могуће хируршког лечења болести и медицинске терапије

Фациал миоцардиум

Фронт миокимија одликује сталним или пролазних (периодични са одређеним ритмом) контракције мишића, су резултат пораза Цортицонуцлеар тракта фацијалног нерва узроци су:

малигне неоплазме мозга;

Симптоми миокарда лица:

Фускулација - пулсације мишића лица;

тремор (дрхтање) образа.

Узроци неуропатије у образном нерву

Неуропатије су последица разних узрока, очигледних и идиопатских (неочигледних). До доказаних разлога неуропатије фацијалног нерва спадају:

вирусне, бактеријске, гљивичне инфекције;

компресија фацијалног нерва са тумором или артеријама (са хипертензијом)

малформација судова лица;

хипотермија на фацијалном нерву;

штипање нерва приликом трауматизовања темпоралне кости.

Повреда носа лица

Шљунак фацијалног нерва је делимични или потпуни пренос дела влакна нервног ткива без нарушавања његовог интегритета. Разликовање између привременог (хроничног) или сталне (акутне) повреде.

Симптоми пецкерског нерва

Локализација симптома код одраслих и деце је често другачија.

Симптоми повреде фацијалног нерва код одраслих често у фацијалном каналу одговарају:

'' тунелинг '' симптом идиопатске парализе Белл;

запаљење коленског зглоба.

клонични хемисцефални спаз.

Сви ови симптоми су описани изнад у тексту.

Симптоми повреде фацијалног нерва код новорођенчади:

на оштећени страни, насолабијски зглоб је зглобљен, капци се не затварају;

Плакање је праћено увлачењем уста на здраву страну;

Искључени рефлекс је ослабљен (Кусмаулов рефлекс): ударио углави уста бебе својим прстом, а не уснама, у одговору, отвара уста и окреће главу према иритацији. Рефлекс ће нестати за три месеца;

други симптоми су могући (њихова визуализација зависи од локализације оштећења нерва).

Предвиђање благовременог лечења је повољно. Стезање са дијагнозом и лечењем је неприхватљиво.

Узроци пецкерског нерва

Могући узроци прженених коријена образног нерва код одраслих и новорођенчади.

Узроци штете нерва код одраслих:

патолошка пролиферација (ожиљци) везивних ткива лица;

грчеви жвакања мишића лица;

траума темпоралне кости;

помицање, дислокација, подубликација зглобова вилице;

узроци који одговарају нервним лезијама у каналу лица и неуроваскуларном сукобу у клоничном хемисцефалном спазму.

Узроци блокаде нерва код новорођенчади:

резултат патолошких рођења, са неуметном акушерством је могућа применом шиљака (глава презентација фетуса);

резултат физиолошког рада у неуобичајено уској карлици код примипароуса, неприпремљености канала рађања, узрочности родног канала.

Загушење назалне линије лица

Неуралгија образног нерва (бол у нервном тракту). Пре свега, сезонска (касна јесенско-зимска) патологија. Новорођенчад је најосетљивији на хлађење нервног лица. Хронична неуралгија се јавља у офф сезони, а такође и током лета, након уобичајеног локалног хлађења лица (прање хладном водом, радом или посетом лета индустријских фрижидера и других разлога.

Локално хлађење БТЕ праћено је отицањем ткива у овом региону. Као резултат едема, постоји стеза (стеноза) канала лица, поред које пролази нерв. Као резултат компресије нерва, појављује се бол (неуралгија) фацијалног нерва.

Етиологија хипотермије и повреда фацијалног нерва је различита, а патогенеза и симптоми се углавном поклапају.

Симптоми загушења лица нерва

Главни (патогномонски) и први симптом неуралгије фацијалног нерва је бол у региону мастоидног процеса. Налази се иза зглобне, опипљиве (палпабилне) у облику туберкела. Бол брзо прелази у паресис, у тешким случајевима у парализи мишића лица.

Остали симптоми су слични онима код неуропатија (Белл синдром, инфламација лица и других).

Лечење фацијалног нерва

У акутном периоду неуропатије фацијалног нерва, терапијске мјере се показују:

повећана циркулација крви и лимфе - интрамускуларне или перинеуралне ињекције хормоналних препарата глукокортикоида (преднизолон, дексаметазон и други);

уклањање инфламаторног едема - диуретички лекови (фуросемид и други) и антиоксиданти (липоична киселина и други);

рестаурација функције мишића лица, спречавање развоја контрактуре мишића (контракција мишића) - ипидакрин и други инхибитори холинестеразе лекова (неуромидин, амидин).

У периоду реконвалесценције (опоравка) и хроничног тока болести, приказана су терапијска гимнастика, масажа, физиотерапија, акупунктура и апарати.

Терапијска гимнастика се одржава углавном за мишиће здраве стране:

дозиране тензије и опуштање мишића лица,

мимичне вежбе које имитирају смех, тугу, радост и друге

обука артикулације звукова (самогласници, саговорници)

Масажа здраве и зглобне зоне (грицкање, дргњење, гњечење, вибрација).

Физиотерапија - назначена је у периоду хроничног тока неуропатије фацијалног живца:

инфрацрвено грејање на погођено подручје (излагање одређује лекар), али не више од 15 минута по сесији и не више од 4 пута дневно. Општи курс није више од 10 дана.

Ултрависоке утицај (ухф) у пројекцији огранка фацијалног нерва испред трагус (предњи ухо додатак супротно ухо рупа) је мастоидни (иза уха), подручје у близини спољашњег угла ока (Цров стопала) Излагање на пет минута дневно, укупан број третмана у дванаест.

Магнетна терапија ниске фреквенције, укључујући:

алтернативно магнетско поље (ПеМП);

импулсно магнетно поље (ПУМ);

ДМВ-терапија на простору иза уха (регион мастоидног процеса).

Акупунктуру или акупунктуру обавља обучени лекар.

Све медицинске манипулације, укључујући лијекове, имају ограничења и контраиндикације. Апликација је могућа само након темељног прегледа, резултата диференцијалне дијагнозе, на основу препорука физиотерапеута лекара.

У продужене инфламаторне фацијалног нерва, посебно почетком контрактуре (контракција) фацијалних мишића приказани фонофорезом са глукокортикоида (преднизолон) или детерџентом (Трилон-Б), Озоцерите, парафинска када на захваћене дела коже, ињекција терапијских доза ботулинум токсина.

У неким случајевима, оперативна хируршка интервенција је ефикасна, на примјер, у клоничном хемифацијалном спазму.

Беллова парализа (неуритис лица)

Белова парализа (фацијални нерв неуритис) - периферни лезија фацијалног нерва, која настаје из непознатог узрока (идиопатска облик парализе) и карактерише дисфункције фацијалних мишића. Одједном се развија и манифестује се у већини случајева на једној страни лица.

Садржај

Опште информације

Помињање неуритиса фацијалног нерва се наћи чак иу списима Авиценна, али је први описао ову врсту парализе у 1821., шкотски анатом и физиолог Сер Чарлс Бел.

Ово је најчешћа лезија периферног дела нервног лица.

Беллова парализа се посматра годишње у 16-25 људи на 100 000 становника, то јест у просјеку манифестује једном у току 60-70 година живота сваке особе.

Болест се може јавити у било које доба и не зависи од пола. Најчешће се примећује код људи који су ослабљени од грипа или АРИ, са дијабетесом или током трудноће.

Неуритис фацијалног нерва код деце се посматра са истом фреквенцијом код дјевојчица и дјечака. Преваленца болести је 5-7 случајева на 10 000.

Број случајева је виши у хладној сезони.

Обрасци

На основу присуства или одсуства инфекције, изолује се неуритис фацијалног нерва:

  • Примарно. Појављује се локално надхлађивање подручја уха и врата или неадекватно снабдевање крвљу (исхемија) нерва у присуству проблема са судовима.
  • Секундарни. Изазива је присуство инфекције (херпесвирус тип И, отитис медиа, еустахитис, паротитис, итд.).

У зависности од погођеног подручја, Беллова парализа може бити:

  • Лева страна. Са овим обликом, на лицу се утиче на лице лица.
  • Десно. Додирује само десну страну лица.
  • Двострано. Овај облик се ретко дешава са Белловом парализом (23% случајева), па је билатерална парализа лица у већини случајева повезана са другим болестима.

У зависности од тока болести, постоје:

  • акутна фаза, која траје не више од 2 недеље;
  • субакутни период, чије трајање не прелази 4 недеље;
  • хронични стадијум, који траје дуже од 4 недеље.

Узроци развоја

Узрок развоја Беллове парализе није у потпуности утврђен. Тренутно постоје аргументи у корист неколико теорија о неуритису фацијалног живца:

  • Инфецтиоус. Према овој теорији, акутна неуритис фацијалног нерва се развија као последица опште или локалне инфекције. Потврда ове теорије је број пацијената који су развили Белл-ове парализе након вирусне инфекције (60% од свих случајева). Вероватни разлог болести је херпес симплек вирус типе И као 77% инциденције парализе у болесника идентификовано у реактивирање вируса колентса сајта (налази на фацијалног канала кривине). Пошто ХСВ-1 је широко заступљен у популацији и присуство радилице ганглије је детектован код здравих испитаника, а ефикасност антивирусних лекова није довољан докази који указују на потребу за додатним фактором провоцирају реактивирање и вирусне ширење. Као потенцијалних патогени и вируси се сматрају Инфективна мононуклеоза, заушке, ентеровируси РНК које садрже (коксаки) вируса грипа и полио.
  • Лимфогено. На основу рањивост фацијалног нерва, који се налази у Фалопијева каналу - која се налази у Петроуш Фалопијева канал сужава на неким местима, и око 70% канала површине попречног пресека од дебљине нерва није стуб смањује. Истовремено добијена запаљење узрокује цервикална кршење лимфаденитис регионални лимфе, спречава одлив лимфе од околног лица нервног ткива и доприносе настанку механичког притиска на нервна гепек. Према овој теорији, неуритис фацијалног нерва третира се као тунелски синдром.
  • Наследна предиспозиција заснована на опису породичних случајева неуритиса. Постоје појединачни описи аутосомно доминантне начина наслеђивања породичних облика лезије фацијалног нерва, али болест је условљена фактора варира од случаја до случаја (фоунд анатомски уско Фалопијева канала или стилимастоидног рупу, васкуларних аномалија који хране нерве, метаболички поремећаји). Фактор предиспозиције се такође сматра особинама имунолошког одговора.
  • Исхемијски (васкуларни). Разни фактори узрокују повреду васкуларног тона и изазивају тенденцију на спазме у систему кичмидних или вањских каротидних артерија. Спужви изазивају исхемију нервног трупа, његовог накнадног отицања и оштећења на уском месту канала костију. Контракција фацијалног нерва се јавља због колагених влакана која концентрично покривају нервни труп. Као резултат компресије, постоји оток који помаже у стискању лимфних судова и вена. Тако се едем отежава, а дегенерација нервних влакана се развија у густом костурном каналу.

Фактори који изазивају развој Беллове парализе укључују:

  • реактивација вируса херпес симплекса (тип И);
  • нацрт и други фактори који доприносе надоградњи;
  • повреде циркулације артеријске крви;
  • траума, која се обично јавља на спољњем делу лобање (могуће оштећење костију лобање);
  • развојне аномалије;
  • оштећен метаболизам;
  • респираторне болести;
  • поремећаји имунитета;
  • лимфом или тумор мозга.

Могући неуритис фацијалног живца и као резултат аналгезије стоматолога доњег алвеоларног живца.

Патогенеза

Патогенезу Беллове парализе су дискутовале лекари од краја 18. века, али до сада механизам развоја болести није коначно успостављен, јер узроци ове врсте парализе нису разјашњени.

Познато је да се неуритис фацијалног нерва јавља када се стисне у уског костног канала нервног лица, а ово стискање изазива неравне едеме, повреде и исхемију.

Постоји и експанзија судова који снабдевају крв у нервном делу лица. Понекад у фокусу лезије се детектује мононуклеарна инфилтрација и атрофија нерве.

Током неуритиса фацијалног нерва разликују се 4 фазе, које одражавају динамику и патогенезу болести:

  • Прва фаза, на којој се симптоми постепено повећавају. Траје од 48 до 10 дана и одговара развоју едема, акутној исхемији и компресији нерва.
  • Друга фаза, која је рани опоравак. Траје око месец дана и карактерише је регресија едема и активна рестаурација функција.
  • Трећа фаза, током које се касније опоравља. Трајање ове фазе (3-4 месеца) је повезано са непотпуним и спорим опоравком мијелина (са компресијом нерва, пре свега, дегенеративне промене се односе на плашт миелина). Може бити праћено контракцијом (смањењем) мишића лица на погођеном делу лица, што указује на бруто промену нерва лица.
  • 4. фаза, која се карактерише присуством резидуалних феномена парализе, контрактура и синкинезе као ефекта неуритиса фацијалног нерва. Ова фаза се примећује код пацијената са мањим спонтаним или индукованим терапијом опоравка током дугог (од 4 месеца) периода.

Симптоми

Беллова парализа се манифестује изненадном крутошћу лица са једне стране. Напетост и немогућност контроле пола лица прате њена асиметрија.
На погођену страну:

  • насолабијални преклоп глади;
  • нестану зглобови на чело (у здравој половини су очувани);
  • капци су широки отворени, не постоји могућност чврсто затварања капака;
  • може доћи до иритације коњуктива и сувоће рожњаче;
  • могућност лахримања приликом јела.

Када покушавате да активирате мишиће лица, карактерише јој је преокренут лице на здравој страни услед оштре спуштеног угла уста и глатке оштрице носа.

Када покушате да затворите капке, примећује се Беллов симптом (у одсуству затворених капака са једне стране, очна јабучица се окреће према горе, а бела трака склера је приметна).

Симптоми болести такође укључују:

  • Слабост образних мишића болесне стране, која достиже максимум 48 сати након појављивања првих знакова неуритиса. Немогуће је усмртити зубе, надувати образе, а такође и одсуство мимичних зуба на погођену страну када покушавате да се муците или подигнете обрве.
  • Саливација.

Код пацијента, бол у неуритису лица се може осјетити на подручју подручја иза ушију (наступи 1-2 дана прије развоја парализе) или у подручју темпоралне кости на мјесту мастоидног процеса.

У зависности од степена оштећења нерва, могуће је:

  • појаву болне осетљивости на перципиране звуке због повећане слушне осетљивости (хиперакуза);
  • појаву преосјетљивости (хиперестезије) у уху.

Постоји и губитак или смањена осетљивост укуса, која не утиче на задњу регију (1/3) језика.

Неуритис фацијалног нерва у неким случајевима праћен је благим порастом броја ћелија у цереброспиналној течности (благо плеоцитоза).

Могуће тешкоће у исхрани и диктирању, јер пацијенти покушавају да користе само здраву страну.

Акутни период болести прати развој компензаторне хипертензије мимичних мишића здраве стране.

Понављајући неуритис фацијалног нерва, који се примећује у 3.3 до 13% случајева, наставља се озбиљније, третман је слаб и прати развој контрактура, а потпуна опоравак је ретка.

БИЛАТЕРАЛНИ Белова парализа сматра средњи облик између стварне парализе двострано лица и релапсне болести и симптоми парализе обично јављају на обе стране у одређеном временском интервалу (цросс Релапс облик). Овај облик болести је праћен цервикални лимфаденитис, присуство озбиљног кардиоваскуларног аутономног абнормалности, хипертензија или хипотензија.

Неуритис фацијалног нерва (симптоми и лечење) у великој мјери зависи од тога који део нерва утиче на патолошки процес.

Дијагностика

Пошто се неуритис фацијалног нерва разликује од светле клиничке слике, дијагноза се обично заснива на пацијентовим испитним подацима и историјским подацима.

Током испитивања, лекар тражи од пацијента да мршти, да се дигне образе, затворите очи, и обавља друге сличне радње које вам помажу да утврди степен оштећења мимичних мишића. Неуритис фацијалног нерва прати Саилс симптом (за пасивну издисања јавља отицање образ на захваћеног дела) је детектован на скуинтинг симптом Белл приметио слабости током захваћеном страни лица (у можданог удара и тумора мозга примећен је углавном слабост доњу).

Да би се проценио степен лезије на фацијалном нерву, уз недавну болест (до 3 месеца), често се користи скала К. Росиер, која се састоји од 4 степена тежине парализе.

Метода Ф.М. Фарбера, која узима у обзир промену степена подизања обрва и њихове интелигенције, проширење усана у цев, затварање очију, присуство суперцилиарног рефлекса и корнеални рефлекс прије и после лијечења. Ова метода вам омогућава да процените тежину болести и ефикасност лечења неуритисом било ког рецепта.

1985. године, Одбор за проучавање лезија на нервном лицу одобрио је шестостепену скалу сагледавања ноктију куће Хоусе-Брацкманн, која се користи за парцијалну реконструкцију нервног лица и омогућава му да процијени:

  • степен мишићне слабости;
  • симетрија;
  • присуство синкинезе;
  • присуство мимичних контрактура.

Пошто се слична симптоматологија примећује код других болести (лезија супра-нуклеарног нерва лица, преломи), Кс-зраци, ЦТ и МРИ се користе да би се искључиле такве патологије.

Када Беллс Палси према једном радиографија обавља Схиуллеру - Маиер у 84% пацијената открио ваздуха (са великим бројем ћелија) Тип структуру мастоид. У пола случајева структура тип простире на врху Петроуш дела темпоралне кости и изазива локалну сужавање канала Фалопијева истуреном кроз зидове појединачних празнина. Иста структура помаже да се идентификује томографија коју изводи Стенверс.

За диференцијалну дијагнозу користе се и лабораторијски тестови који омогућавају да у 1/3 случајева откријемо благи пораст количине протеина у цереброспиналној течности (цереброспиналну течност).

Функције фацијалног нерва процењују се помоћу електронеуромиографије (ЕМГ), која током студирања у акутном периоду омогућава утврђивање:

  • да ли је пареса образног нерва централна или периферна;
  • утиче на лезије појединих грана нерва или њеног трупа;
  • каква врста оштећења је примећена (аксонопатија, демијелинација, мешани процес);
  • прогнозирање реконструкције лица.

Први ЕМГ (преглед фацијалних нерва и треперења рефлекса са обе стране) препоручује се у првих 4 дана болести, други - 10-15 дана након парализације, трећи - после 1,5-2 месеца. Ако је потребно, додатна истраживања се обављају појединачно.

Током процене ЕМГ-дисталне латенција студије (стопа на којој се пулс држи мандибуле углом), амплитуде М-одговора (у зависности од броја синхроно и мишића моторних јединица активације индукованог) и брзину којом се пулс води дуж нерва.

Ако су на 5-7 дан од појаве болести прва два индикатора у оквиру нормалног опсега, прогноза је повољна за лезије било које тежине.

Повећана латенција указује на процес демијелинације, али примећена сигурност амплитуде М-одговора (или присуство 30% у односу на здраву страну) указује на могућност опоравка у року од 2 месеца.

Амплитуда М-одговора од 10 до 30% показује прилично добар, али дужи опоравак (од 2 до 8 месеци).

Амплитуда М је одговор што је мање од 10% у поређењу са здравим стране по стопи од импулса провођења дуж фацијалног нерва, карактерише 40% здравих боцне змигавце, индикативне непотпуног опоравка и дугорочне функција мишићних лица.

Потенцијал фибрилације, откривен 2-3 недеље, указује на присуство процеса аксонске дегенерације. У овом случају, прогноза је неповољна - вероватноћа развоја контрактура је велика.

Неуритис оф фацијалног нерва треба разликовати од уха или мастоид инфекције средњег, хроничних менингеалне инфекције, Рамсеи Хунт синдром Гуиллаин - Барре, Лиме болести и мултипле склерозе.

Третман

Дизајниран је за лечење парализе Белл медицинских догађаја:

  • интензивира циркулацију крви и лимфну циркулацију захваћеног дела лица;
  • побољшати провод лица нерва;
  • вратити функције мишића лица;
  • спречити развој контрактуре мишића.

Максималан резултат лечења се примећује на његовом благовременом почетку (око 72 сата након појављивања првих симптома).

Препоручује се неуритис фацијалног нерва у раној фази (1-10 дана) за лечење глукокортикоидима, што може смањити едем у јајовом каналу. Најчешће прописани преднизон, који првих 5 дана узима 60-80 мг дневно, а затим се доза постепено смањује до потпуног отказивања за 3-5 дана. Дексаметазон са неуритисом на фацијалном нерву примењује се на 8 мг дневно током 5 дана. Лек је отказан за недељу дана. Глукокортикоиди се узимају истовремено са препаратима калијума. Хормонални лекови у већини случајева (од 72 до 90%) доводе до значајног побољшања или опоравка, а контрактура се не развија.

Истовремено са хормонским препаратима, употреба:

  • антивирусна средства (ефикасна у лечењу херпес зовиракса или ацикловир);
  • антиоксиданси (алфа-липоична киселина);
  • диуретици (глицерол, фуросемид, триампур);
  • вазодилататорни лекови (компламин, никотинска киселина, теоникол);
  • витамини групе Б.

У присуству синдрома бола и запаљеног процеса, прописани су аналгетици.

Како у неуритису у детињству често узимају периодични курс, третман неуритиса лица лица у деци укључује:

  • глукокортикоидна терапија (преднизолон се користи на 1 мг дневно за 7-10 дана);
  • у акутном периоду припреме нискомолекуларних декстрана и дехидратирајућих лекова (Л-лизин есцинат, ласик), који се примењују парентерално;
  • вазоактивне дроге (ацтовегин, трентал);
  • неурометаболни лекови (берлиција, еспалипон, тиогамма);
  • витамини групе Б.

Неуритис фацијалног нерва током трудноће обично се јавља у првом тромесечју, као и након порођаја детета. За лечење се прописује кратак ток кортикостероида, витамина Б1 и Б12, масажа, физиотерапија, употреба дибазола и амидопиина.

Лечење Беллове парализе у почетној фази болести укључује третман према положају:

  • Током спавања препоручује се лежи на страни лезије.
  • Током дана седите барем 3 пута у трајању од 10 минута, нагињањем главе на главу уз помоћ руке (рука лежи на лакту, а главу - на задњој страни руке).
  • Покушајте да вратите симетрију лица са везаном марамом (мишићи на здравој страни су повучени према горе према погођени страни).

Физиотерапија са неуритисом на образном нерву се такође користи да убрза регенерацију нерва и обнови његову проводљивост. За то се употребљава бесконтактна топлина (Минин лампа) у првој седмици, а након петог дана болести,

  • Термичке процедуре на обе стране лица. Могуће је користити парфинске, озокерите и блатне апликације.
  • Ултразвук са хидрокортизоном у пределу мастоидног процеса.

Добар ефекат у већини случајева разликује се од акупунктуре, али акупунктура са неуритисом фацијалног нерва се не врши истовремено са физиотерапијским процедурама. Функције почињу да се опорављају након 2-3 процедуре, а курс је 10 процедура.

Од друге недеље болести започињу се масажа, терапија вежбањем, а до краја друге недеље примењују се апликације са галантамином, просерином и дибазолом, фонофоресијом помоћу хидрокортизона. Употреба антихолинестеразних лекова није увек оправдана (са продуженим током неурита доприноси развоју контрактуре). У каснијим стадијумима болести, користе се галвански полу маске према Бергониерју.

ЛФК вежбе са неуритисом фацијалног нерва треба да укључе постепено повећање оптерећења.

Терапеутске вежбе са неуритисом лица лица се изводе испред огледала. Може се извршити након термичких процедура. Са потешкоћама са репродукцијом покретаних покрета на погођену страну, могуће је користити катоду за галванизацију излазног места нерва - пролаз струје олакшава репродукцију покрета лица. Изводи се са неуритисом фацијалног живца:

  • у сједишту или стојећем положају;
  • после опуштања мишића (нарочито за здраву страну);
  • за здраву и бољу страну истовремено - тако да су покрети што је могуће симетричнији.

Гимнастика са неуритисом образног нерва на здравој страни врши се са ограничењем амплитуде кретања. На погођену страну, покрети се обављају помоћу руке. Пацијент треба да буде 5-10 пута:

  • боре му чело;
  • затвори очи;
  • мрмљао му је обрве;
  • цртати у ваздух носем;
  • намирнице сваког ока заузврат;
  • направити покрет носем, приказујући осећај незадовољства;
  • осмехују зубе;
  • осмехај се с угао његових уста (осмех);
  • затегните образе у уста;
  • надувати образе;
  • кретати према доњој вилици;
  • направити покрет у устима;
  • исперите уста ваздухом;
  • исперите уста топлом водом;
  • повуците усне у "цев";
  • звиждук;
  • да изговара слова Б, П, М, Кс, Ц;
  • да изговара самогласнике.

Мимична гимнастика са неуритисом фацијалног живца врши се два пута дневно између вежби опште јачање природе. Пажња се посвећује вјежбама за дисање, које су од великог значаја у присуству поремећаја говора.

Ефикасна је и масажа лица са неуритисом фацијалног нерва, који се препоручује да уради површно лако покретање пре извођења вежби.

Масажа са неуритисом лица лица укључује:

  • подручје чела;
  • подручје очних утичница (поглед је усмерен надоле, здраво око је затворено, а пацијент је мало прекривен дланом);
  • крила нос и паротидна регија;
  • периорални регион и брада (покрети се изводе од средине уста до угла вилице);
  • предња површина врата;
  • нагиби главе;
  • кретање главе у круг (не изводе старији људи).

После око 2,5 месеца са непотпуном рестаурацијом, лидаза и биостимуланти су прописани, а са појавом контрактура, антихолинестеразни лекови и стимуланси су укинути.

Са конгениталном патологијом или комплетним руптуре нерва лица (траума), указује се на хируршко лечење.

Биофеедбацк са неуритисом фацијалног нерва значајног побољшања (према запажањима) не показује, али нема негативан ефекат.

Потребан вам је и заштиту за очи, што је:

  • Закопавање у око сваких 2 сата вештачке течности за сузу;
  • ношење наочара и наношење влажног завоја над вашим очима;
  • примена специјалних очних масти за ноћ.

Прогноза

Предвиђање Белл парализа у многим случајевима повољна - потпуни опоравак од око 75%, а присуство компликација повезаних са истовременим патологијом (присуство херпес, заушки или отитис).

Неуритис фацијалног живца прати развој контрактуре у 20-30% случајева.

Неповољне прогностичке карактеристике укључују:

  • потпуна мимична парализа;
  • проксимални ниво оштећења (који се манифестује од стране хиперакостног, сувог ока);
  • БТЕ бол;
  • дијабетес мелитус;
  • изражена дегенерација лица лица (ЕМГ резултати).

Прогноза је неповољнија за болест која траје више од 3 недеље (без видљивог побољшања), а за пацијенте који су болесни након 60 година.

За децу, прогноза је уопштено повољна, али постоји ризик од развоја релапсирајућег облика болести када се укључи у патолошки процес тригеминалног нерва на погођену страну и фацијални нерв на здравом.

Могуће компликације

Ефекти неуритиса фацијалног нерва у облику контрактура настају 4-6 недеља након појаве болести, ако не постоји благовремено и адекватно лечење и постоје истовремене патологије.

Могуће компликације болести се јављају код тешких облика неуритиса и укључују:

  • синкопаеза, која проистиче из неправилно растућих нервних влакана, која узрокују нехотично кретање неких мишића док покушавају да користе друге;
  • непоправљиво оштећење лица лица;
  • делимични или потпуни губитак вида, који је узрокован сушењем ока због немогућности затварања капака.

Према неким извештајима, неуритис фацијалног нерва повезан је са повећаним ризиком од можданог удара.

Превенција

Спречавање неуритиса фацијалних нерва је да се спречи хипотермија и траума, адекватно лечење поремећаја уха и других заразних болести.

У акутном периоду болести, превенција прекомерне истицања ткива и мишића је фиксација ткива лица са тракама лепка.